4.Неотложная помощь при комбинированных радиоактивных поражениях.

Неотложные или угрожающие жизни (критические) состояния могут быть основным проявлением (синдромом) острого заболевания или осложнением длительно протека­ющего хронического заболевания. Следует стремиться в самые корот­кие сроки провести диагностику и дифференциальную, диагностику, т. е. установить не только характер состо­яния, требующего оказания неотложной помощи, но, по возможности, его этиологию и патогенез, так как именно на этой основе может быть составлен план наиболее' эффективных мероприятий неотложной терапевтической помощи. Основополагающим принципом мероприятий неотлож-; ной терапевтической помощи (т. е. практически меропри-Л ятий интенсивной терапии и реанимации) является восста-; новление и поддержание на должном уровне функции органов и систем жизнеобеспечения, а также предупреж­дение тяжелых осложнений. Можно выделить следующие основные направления: а) восстановление дыхания; бм восстановление кровообращения; в) восстановление внут«1 ренней среды организма путем удаления и нейтрализации] невсосавшихся и циркулирующих экзоэндогенных ядоВ{(| коррекция тяжелых нарушений водно-электролитного и других видов обмена, нормализация кислотно-щелочного состояния; г) восстановление функции ЦНС; д) восстанов­ление и поддержание функций печени и почек.Первоочередными являются меры, направленные на восстановление дыхания и кровообращения, но конкрет­ный порядок и содержание мер неотложной помощи определяются особенностями развившегося критического состояния. Меры неотложной терапевтической помощи, включа­ющие набор большого числа лечебных методов, могут быть схематически сгруппированы в некоторые типовые группы мероприятий: 1) восстановление проходимости дыхательных путей (аспирация слизи, удаление инород­ных тел, устранение бронхоспазма и т. д.): 2) искусствен­ная вентиляция легких; 3) восстановление и поддержание сердечной деятельности (прямой и непрямой массаж сердца, электроимпульсная терапия, инфузионная тера­пия, введение вазоактивных препаратов, сердечных глико-зидов); 4) антидотная терапия (поражения ФОБ); 5) устра­нение болевого синдрома; 6) оксигенотерапия.

Можно выделить следующие основные синдромы и состояния, приводящие к необходимости проводить мероприятия интенсивной терапии и реанима- а) острая дыхательная недостаточность; б) острая сердечная недостаточность; в) отек легких; г) острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс); д) острая почечная недостаточность (ОПН); е) почечная эклампсия; ж) острая печеночная недостаточность; з) судорожный синдром и синдром психомоторного возбуждения; и) шок (травматический, геморрагический, ожоговый,' септиче­ский, анафилактический и др.); к) синдром внутреннего кровотечения (легочного, желудочно-кишечного), острый анемический синдром; л) острый живот, синдром пареза желудочно-кишечного тракта; м) коматозное состояние; н) острое отравление химической этиологии (известным или неизвестным ядом).