3.Синдром инфекционного токсикоза при инфекционных заболеваниях. Причины, патогенез различных видов инфекционного токсикоза.

Это неспецифический симптомо-комплекс, возникающий в ответ на инфекционный агент. Хаар-ся: 1) быстрый срыв компенсаций с изменением гомеостаза. 2) самоповреждение органов и систем. 3) токсемия. Есть 3 формы: 1) нейротоксикоз (чаще при вирусных инфекциях). 2) инфекционно-токсический шок (чаще из-за бактерии - менингококк). 3) токсикоз с эксикозом (т.е. обезвоживание в ответ на кишечную инф-ию). Стадии: 1) начальная: запуск развития токсикоза. 2) функционального напряжения (стресса). 3) функциональной дезорганизации или дистресса. Клинико-патогенетические синдромы: 1) острые циркуляторные расстройства. 2) токсемия (эндогенная, экзогенная или смешанная). 3) полиорганная недостаточность.

Патогенез нейротоксикоза (острой текущей реакции организма на внедрение в сосудистое русло м/о или вирусов с нейротропным действием): токсин попадает в кровь – действует на эндотелий сосудов – активируется высвобождение биологически активных веществ – централизация кровообращения – гипоксия головного мозга – гипоксический отек головного мозга – неадекватная стимуляция ССС, легких, надпочечников (изменения в них вторичны) – изменение их функций.

Патогенез инфекционно-токсического шока (генерализованн реакция организма на сильное воздействие распадающихся м/о и их токсинов в крови): Системный воспалительный ответ – распространенное изменение эндотелия сосудов – выброс БАВ – централизация кровообращения – блок русла из-за спазма сосудов – дилатация их – нет кровообращения в терминальном русле – стаз крови – тромбоз – шоковые органы – первичное повреждение легких и почек – полиорганная недостаточность.

Патогенез токсикоза с эксикозом (синдром в виде реакции детского организма с циркуляторной недостаточностью, катастрофой обмена и аутоинтоксикацией. Это не осложнение, а часть заболевания): дегидратация – дефицит внеклеточной жидкости, объема циркулярующей плазмы, аминокислот и микроэлементов – защитный спазм мелких артерий и вен – централизация кровообращения – выключение из кровотока кожи, мышц, легких, почек – гипоксия тканей – изменения окислительно-восстан реакций – дефицит энергии – активация перекисного окисления липидов – активация катаболизма – ацидоз + актив свертывающей системы.

4. Арбидол ребёнку 3 лет внутрь.

Лечение и профилак гриппа и др ОРВИ, бронхит, остр кишеч инфек ротавирус, N иммунного ответа. Таблетки 200 мг, 100 мг, 50 мг.

Назначается: взрослые и дети после 12 лет - 200 мг/сут; дети 6-12 лет - 100 мг/сут; дети 2-6 лет - 50 мг/сут.

Rp: Arbidol 0,05

D.t.d. № 10.

S. по 1 таб 4 р в сут 5-7 дней. Затем по 1 таб 2 р в нед всего 4 нед.