Диспансерное наблюдение за больными с гиперпластическими процессами

Все больные с гиперпластическими процессами должны находиться на диспансерном учете с длительностью наблюдения не менее 5 лет. Контроль за результатами лечения осуществляется через 3 и 6 мес. путем цитологического исследования аспирата из полости матки, динамического эхографического скриниг-контроля, радионуклидного исследования. Динамическое наблюдение должно включать общеклиническое исследование крови, определение глюкозы в крови, регистрацию массы и артериального давления. При назначении эстроген-гестагенных препаратов и андрогенов следует определять протромбиновый индекс, время кровотечения и свертываемость.

По окончании гормональной терапии необходимо раздельное выскабливание эндоцервикса и эндометрия с гистероскопией.

Больные снимаются с диспансерного наблюдения через 1,5-2 года регулярного менструального цикла или через 1,5-2 года после наступления менопаузы. Наступление стойкой постменопаузы является прогностически благоприятным признаком. Непременным условием для снятия с учета является наличие положительных результатов исследований, контролирующих эффективность лечения.

Своевременная диагностика гиперпластических процессов эндометрия, выявление возможных этиологических и патогенетических закономерностей, последовательное и адекватное комплексное лечение, диспансерное наблюдение за больными способствуют нормализации менструальной и детородной функций, предотвращению рецидивов заболевания, предупреждению развития рака эндометрия, повышению трудоспособности пациенток.

Контрольные вопросы:

1. Понятие «гиперпластические процессы эндометрия».

2. Этиология, патогенез гиперпластических процессов эндометрия.

3. Клинические проявления гиперпластических процессов эндометрия.

4. Гистологическая классификация гиперпластических процессов эндометрия ВОЗ.

5. Дополнительные методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия.

6. Группа риска по развитию гиперпластического процесса эндометрия.

7. Признаки гиперпластического процесса эндометрия при ультразвуковом исследовании.

8. Лечебная тактика при гиперпластическом процессе эндометрия в репродуктивном периоде.

9. Лечебная тактика при гиперпластическом процессе эндометрия в пременопаузальном периоде.

10. Показания для оперативного лечения при гиперпластическом процессе эндометрия.

Задача № 1

В женскую консультацию обратилась больная, 35 лет, выписанная из гинекологического отделения, где ей произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки по поводу ДМК. Гистологический диагноз: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Что делать?

Задача № 2

У больной, 45 лет, при ультразвуковом исследовании органов малого таза на 12-й день менструального цикла обнаружено: матка нормальных размеров, толщина эндометрия 22 мм. Размеры яичников в пределах возрастной нормы. Диагноз? Что делать?

199