- •1. Психиатрия как медицинская наука. Положение среди других медицинских специальностей. Распространённость психической патологии.
- •2. Основные учреждения психиатрической службы и организация их работы. Психиатрические стационары
- •Психоневрологические диспансеры
- •Консультативный и динамический учет в пнд
- •Учреждения внебольничной помощи психически больным
- •3. Закон о психиатрической службе рф и оказании психиатрической помощи.
- •4. Основные понятия психопатологии: симптом, синдром, продуктивная и негативная симптоматика.
- •5. Принципы современной классификации психических расстройств. Международная классификация психических болезней мкб-10. Принципы классификаций.
- •Основные положения мкб-10
- •6. Общие закономерности течения психических заболеваний. Исходы психических заболеваний. Общие закономерности динамики и исходы психических расстройств
- •7. Понятие дефекта личности. Понятие симуляции, диссимуляции, анозогнозии.
- •8. Методы обследования и наблюдения в психиатрической практике.
- •9. Возрастные особенности возникновения и течения психических заболеваний.
- •10. Психопатологии восприятия. Иллюзии, сенестопатии, галлюцинации и псевдогаллюцинации. Нарушение сенсорного синтеза и расстройства схемы тела.
- •11. Психопатология мышления. Расстройство течения ассоциативного процесса. Понятие мышления
- •12. Качественные расстройства процесса мышления. Навясчевые, сверхценные, бредовые идеи.
- •13. Галлюцинаторно-бредовые синдромы: паранояльный, галлюцинаторно-параноидный, парафренный, галлюцинаторный.
- •14. Количественные и качественные нарушения мнестического процесса. Корсаковский синдром.
- •Что такое корсаковский синдром?
- •Симптомы корсаковского синдрома
- •Причины корсаковского синдрома
- •Лечение корсаковского синдрома
- •Течение болезни
- •Опасен ли корсаковский синдром?
- •15. Расстройства интеллекта. Слабоумие врождённое и приобретённое, тотальное и парциальное.
- •16. Эмоционально-волевые расстройства. Симптомы (эйфория, тревога, депрессии, дисфория и др.) и синдромы (маниакальный, депрессивный).
- •17. Расстройства влечений (навясчивые, компульсивные, импульсивные) и побуждений.
- •18. Кататонические синдромы (ступор, возбуждение)
- •19. Синдромы выключения сознания (оглушение, сопор, кома)
- •20. Синдромы помрачения сознания: делирий, онейройд, аменция.
- •21. Сумеречное помрачение сознания. Фуги, трансы, амбулаторные автоматизмы, сомнамбулизм. Дереализация и деперсонализация.
- •23. Аффективные расстройства. Биполярное аффективное расстройство. Циклотимия. Понятие маскированной депрессии. Течение аффективных расстройств в детском возрасте.
- •Депрессивные расстройства
- •Биполярные расстройства
- •24. Эпилепсия. Классификация эпилепсии в зависимости от происхождения, формы припадков. Клиника и течение заболевания, особенности эпилептического слабоумия. Течение эпилепсии в детском возрасте.
- •Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов
- •2. Криптогенные и/или симптоматические (с возраст-зависимым дебютом):
- •Кожевниковская эпилепсия
- •Джексоновская эпилепсия
- •Алкогольная эпилепсия
- •Эпилептические синдромы раннего детства.
- •25. Инволюционные психозы: инволюционная меланхолия, инволюционный параноид.
- •Симптомы Инволюционного психоза:
- •Причины Инволюционного психоза:
- •26. Пресенильные и сенильные психозы. Болезнь Альцгеймера, Пика.
- •Болезнь Пика
- •Болезнь Альцгеймера
- •27. Старческое слабоумие. Течение и исходы.
- •28. Психическое расстройства при черепно-мозговой травме. Острые проявления и отдалённые последствия, изменения личности.
- •30. Психическое расстройства при некоторых инфекциях: сифилис головного мозга.
- •31. Психические расстройства при соматических заболеваниях. Патологические формирования личности при соматических заболеваниях.
- •32. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь)
- •33. Реактивные психозы: реактивная депрессия, реактивный параноид. Реактивные психозы
- •Реактивный параноид
- •34. Невротические реакции, неврозы, невротические развития личности.
- •35. Истерические (диссоциативные) психозы.
- •36. Нервная анорексия и нервная булимия.
- •Эпидемиология нервной анорексии и нервной булимии
- •Причины нервной анорексии и нервной булимии
- •Осложнения и последствия нервной анорексии и нервной булимии
- •Симптомы и признаки нервной анорексии и нервной булимии
- •Дифференциальная диагностика нервной анорексии и нервной булимии
- •Диагностика нервной анорексии и нервной булимии
- •Лечение нервной анорексии и нервной булимии
- •Восстановление полноценного питания нервной анорексии и нервной булимии
- •Психотерапия и медикаментозное лечение нервной анорексии и нервной булимии
- •37. Дисморфофобия, дисморфомания.
- •38. Психосоматические заболевания. Роль психологических факторов в их возникновении и развитии.
- •39. Расстройства личности взрослого человека. Психопатии ядерные и краевые. Социопатии.
- •Основные симптомы социопатии:
- •40. Патохарактерологические реакции и патохарактерологические формирования личности. Деформирующие типы воспитания. Акцентуации характера.
- •41. Умственная отсталость, её причины. Врождённое слабоумие (олигофрения).
- •Причины умственной отсталости
- •42. Нарушение психического развития: расстройства речи, чтения и счёта, двигательных функций, смешанные расстройства развития, детский аутизм.
- •Что такое Детский аутизм -
- •Что провоцирует / Причины Детского аутизма:
- •Симптомы Детского аутизма:
- •43. Болезни патологической зависимости, определение, особенности. Хронический алкоголизм, алкогольные психозы.
- •Алкогольные психозы
- •44. Наркомании и токсикомании. Основные понятия, синдромы, классификации.
- •46. Сексуальные расстройства.
- •47. Фармакотерапия психических расстройств.
- •48. Нелекарственные методы биологической терапии и психиатрии.
- •49. Психотерапия лиц с психической и наркологической патологией.
34. Невротические реакции, неврозы, невротические развития личности.
Невротические расстройства, как и многие иные, не являются статичными психическими образованиями. Значимыми для специалистов являются их динамические особенности: специфика появления и становления невротических симптомов, видоизменение в условиях различного влияния психической травмы, исходы в виде формирования так называемого патологического (невротического) развития личности. Интерес представляет также положительная динамика невротических расстройств - формирование после перенесенного невроза новых личностных качеств, носящих положительный характер.
Немаловажными для пониманиямеханизмов формирования невротических расстройств являются динамика появления симптомов и закономерная этапность клинических проявлений и психологических переживаний, манифестирующих, как правило, в первые же дни и даже часы после психотравмирующей ситуации. Выделяется четыре этапа неврозогенеза (Менделевич В.Д., 1994).На первом этапе (когнитивном), возникающем непосредственно вслед за действием психотравмирующей ситуации, психическая деятельность человека направлена на осознание случившегося. При этом он может находиться в различном эмоциональном состоянии - депрессивном, дисфорическом, апатическом, эйфорическом, но чаще других полиморфном, которое вызывается ситуационными моментами и отработанными и апробированными стереотипами реагирования на кризисные, шоковые, фрустрирующие ситуации.
Подавляющее большинство людей на таком этапе пытаются ответить себе на такие вопросы, как: «Что же случилось, как это угрожает социальному, психологическому или какому-либо иному статусу, что думают по поводу события близкие люди (или участники и свидетели конфликта)» и прочее. Происходит своеобразная «ориентировка на местности» (фаза ориентации). Люди пытаются понять новые условия, в которые поставлены ситуацией, выявить отрицательные и положительные стороны нового статуса, т.е. «сориентироваться в настоящем». Ориентация в настоящем является лишь одной из сторон психологической ориентировки, другие - ориентировка в прошлом и будущем - возникают на иных этапах формирования невротических расстройств.
В фазе когнитивного этапа человеком производится оценочная психическая деятельность, т.е. событие ранжируется по значимости, степени влияния на всевозможные стороны жизни человека, серьезности и принципиальности возникших изменений в связи с психотравмой. Кроме этого, фаза оценки используется потерпевшим для ответов на вопрос о причинах конфликта, виновниках возникшей ситуации. Как правило, тщательно и скрупулезно воспроизводятся в памяти и анализируются ситуация и весь комплекс факторов, предшествовавших ей. При этом человек в своих размышлениях иногда доходит до воспоминаний детства, обид, нанесенных ему в течение жизни. Особо его интересует оценка степени собственной и чужой ответственности в происшедшем психотравмирующей событии, анализ того, что можно было бы изменить для того, чтобы этого не произошло. Размышления в стиле сослагательного наклонения доминируют в фазе оценки когнитивного этапа формирования невротических расстройств. По-прежнему симптоматика не носит строго оформленного характера, является полиморфной, однако по сравнению с первой фазой набор аффективных симптомов сужается до минимума.
Вслед за первым (когнитивным) этапом формирования невротических расстройств возникает второй - аффективно-мотивационный. Длительность первого колеблется от нескольких дней до нескольких недель, продолжительность второго достигает нескольких месяцев. Аффективно-мотивационный этап можно считать наиболее хорошо изученным и описанным в неврозологической литературе. Он проявляется следующими симптомокомплексами: депрессивным, тревожно-депрессивным, фобическим, истерическим (конверсионным), ипохондрическим. Поведение людей на этом этапе полностью вытекает из аффективно насыщенной патологии, действия диктуются эмоциональными переживаниями, воспоминаниями о психотравмирующем эпизоде и о продолжающемся психотравмирующем воздействии неразрешенного конфликта. Вероятностное прогнозирование будущего блокируется ярко выраженными аффективными расстройствами. Люди нацелены на поверхностный анализ происшедшего, своего поведения и поведения «обидчиков» или размышляют о настоящем психическом неблагополучии, поскольку аффективные нарушения сочетаются с вегетативно-сосудистыми пароксизмами.
В дальнейшем наступает антиципационный этап формирования невротических расстройств. Он является определяющим в исходе невроза. В процессе антиципационной деятельности формируется альтернатива: либо человек создает когнитивную базу для использования методов психологической компенсации и самостоятельно справляется с аффективной симптоматикой, либо особенности антиципации не позволяют ему применять психокоррекционные действия, и невротическая реакция переходит в стойкое невротическое состояние.
Четвертый (поведенческий) этап формирования невротических расстройств определяет выработку стратегии поведения в новых условиях, когда конфликт продолжает оставаться неразрешенным и с психопатологическими феноменами сочетаются субъективно тяжело протекающие вегетативно-сосудистые и другие соматические эквиваленты психических расстройств. У таких людей стратегия поведения заключается как в типичных невротических реакциях и защитных механизмах действий (невротических ритуалах, ограничительных формах поведения и пр.), так и в специфических способах использования методов психологической компенсации (психокоррекции).
Традиционным для психиатрии является рассмотрение исходов невротических расстройств сквозь призму формирования невротических развитий личности, т.е. углубления психопатологической симптоматики, перехода на качественно иной, более выраженный уровень. Однако наблюдения последних лет, развитие клинической психологии указывают на тот факт, что становление невротических развитий личности, так же как и выздоровление, не являются единственными исходами невротических расстройств. Одним из вариантов исхода признается появление качественно новых для человека и его преморбидного состояния личностно-характерологических черт, формирующих новый, «философско-мировоззренческий» взгляд на жизнь, изменение иерархии ценностей, приход к религиозному осмыслению действительности, становлению более терпимого эмпатического отношения к окружающим (т.н. позитивный вариант невротического развития личности).
Динамика и исходы невротических расстройств многообразны и разнонаправлены. Происходящие изменения личности могут носить негативный или позитивный для индивида характер.