47. Патоморфоз: современные представления. Поствакцинальные осложнения. Ятро¬генная патология. Основные морфологические проявления, осложнения, исходы, значение.

Патоморфоз –стойкое изм-е клин. и морфол. проявлений б. под влиянием каких-либо факторов окр. среды.

Виды: Общий- изм-е окр. среды, эволюция возб-лей; частный – спонтанный (исчезновение к-л видов – дизентерия Григорьева-Шиля, холера Эль-Тор), причины не ясны, возм-но индуцированы профилакт. мероприятиями. Привело к тому, что число о. заб-ний уменьш., хр. увелич.

Причины:1) изм-е экологич. и соц. условий, урбанизация; 2)Увелич. числа тесных контактов с дом. животными.

Патоморфоз отд. заб-ний: сниж-е инф-ий из-за прививок, но появление новых инф-ий – ВИЧ, увеличение кол-ва аллергий, увелич. травматизма, увелич. числа наследств. заб-ий, увелич. эндокринопатий.

Ятрогенная патология- любое новое, побочное заб-е, связанное с дей-ми (лечебными, диагност. исслед-ми, проф. поведением)врача и др. мед. работника, независимо от того, прав. или неправильными были эти действия. Выделяют: 1) вр. ошибки; 2) вр. преступления; 3) последствия леч.-диагн. процесса.

Опр-е тяжести-категории: 1) пат. процессы, реакции не связан. патогенетически с осн. заб-ем и не имеющие значения в прич. смерти – сопутсвующие заб-я; 2) пат. процессы, реакции, обусловленные мед возд-ем по показаниям, нет патогенетич. связи с осн. заб-ем, невозможно отделение от осложнения – осложнения; 3)процессы и реакции, вызванные неадекв., ошибочными действиями врача, явивш. причиной смерти – осн. заб-е (причина смерти)

Поствакцинальные осл-я:

1)вакцино-ассоциированные инфекции, обусловленные остаточной вирулентностью вакцинного штамма, реверсией его патогенных свойств и нарушениями в иммунной системе (лимфадениты и остеомиелиты, которые развиваются при введении БЦЖ-вакцины) ;

2)токсические - Эндотоксиновый шок

3)аллергические реакции - полиморфная сыпь, отек Квинке, атралгии, общие аллергические реакции, анафилактический шок.

4)поражение нервной системы. - поражения центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит и т.п.) и периферической (мононеврит, полиневрит, полирадикулоневрит и пр.).

На характер поствакцинальных осложнений влияют свойства вакцин. При введении сорбированных вакцин иногда появляются инфильтраты, стерильные абсцессы, а в случае эндогенного или экзогенного проникновения гноеродной флоры в участки инъекции могут возникать гнойные абсцессы, флегмона, рожа.В редких случаях развиваются септические состояния и генерализованная инфекция. При внутрикожном методе введения вакцин против туберкулеза развиваются инфальтраты, холодные абсцессы, лимфадениты.

Реже при введении различных по характеру вакцин могут возникать поражения других систем и органов: астматический синдром, ложный круп, тромбопеническая пурпура, геморрагический васкулит, пиелонефрит, гломерулонефрит.

48. Лучевая болезнь: патогенез, клинико-морфологические формы, основные морфоло-гические проявления, исходы, значение.

Л.Б.- пат. сост-е, возник.после воздействия ионизир. излуч-я на орг-м. Выделяют ОЛБ(кратко/сильно) и ХЛБ(мало/долго).

Пат-з: радиолиз мол. воды, об-е св. радикалов. Наибольш. повр. дей-е оказыв. нейтрон. Некротич. изм-я зависят от индивид. чув-ти клеток, высокочувств- камб. клетки, низко – гепатоциты, нейроны. 1) ст. облучения;2) пер. мним. благопол.; 3) пер. разгара; 4) пер. реконвал. (м. не быть)

Морф. изм-я: 1)костно-мозгов.- геморрагии, выпад. волос, экссудат. дерматит, при 25 Гр->коагул. некроз со слаб. восп-ем. В легких – серозно-фиброзная пневмон. КМ- исчезнов. эритробластов, эритр. эритроцит; ЖКТ- десквам. эпит, ЦНС –плазматич. пропит., мелкоочаг. некроз.; 2) кишечная – кор. период. мним. благопол-я, выраженный кишечный сдр. Сл.о.- десквамация эпит., плазматич. пропит. отечность. КМ сильно страдает. 3)токсемическая – характерных поражений орг-в нет, кожа – см. выше, геморраг. сдр., опустош. ГМ. 4) церебральная – венозный застой, отеки в коре, макро-/микро- проявл. выраж. скудно.

ХЛБ: стадии: 1) астеновегет. сдр., 2) нар-е функц. органов; 3) декомпенсация орг. и сист. – анемия,Тр-пения, истощение, выпад. волос, ломкость ногтей.

Посл-я: лейкозы, раки мол. и щ.ж.