37.Делириозное,онеироидное,сумеречное помрачнения сознания.Клиническая картина и диагностическое значен.

Сознание-высшая,специфическ. форма отражения действ-ти.направленная на познание объективной реальности и представляющая совокупность психич-х процессов.Сознание позв-ет человеку ориентир-ся в собственной личности.ситуации,месте,времени.Сознание обеспеч-ет переемств-ть опыта.единство и многообразие поведения.непрер-ть и посл-ть психич-ой деят-ти.Сознание присуще только человеку и возникло в процессе историч-ого развития обществ-ого бытия и коллект-ой трудовой деят-ти.Делирий-остро возникающее помрачнение сознания.проявляющееся ложной ориентир-ой в месте и времени при сохр-ти ориент-ки в собств-ой личности.Хар-ся обилием иллюзий.наплывом ярких(обычно зрит-х)галлюциниций.резким возбужд.больного и частичн.амнезией по вяходе из негоРазличают три стадии делирия:1-гиперэстезия(особенно в области слух.и зрит.анализаторов),изменен.настр-ия(от повыш.до тревожн.)наплыв ярких представлений.!-ых симптом-наруш.сна,кошмары.беспокойства2-больной теряет спос-ть различать сны и действ-ть.окружающее восприним.иллюзорно.нарастает расторм-ть3-на высоте делирия действ-ть смен-ся восприятием галлюцинаторных образов. беспокойство смен-ся резким.аффективно-насыщенным возбужден-м.содержан.которого опред-ся теметикой бреда.Сост-ие тяжелее ночью.днем-периоды просветления сознан.Выход из делирия после периода сна.Делирий относят к доброкачеств-ым реакциям экзогенного типа,он может развиться при острых соматич..инфекц-х заболев-х,ЧМТ.сосудистой патологии г.м.Алкогольный делирий-самост.нозологич-я форма.Онейроид-сновидное.грёзоподобное помрачение сознан. С наруш.ориентир-ки и самосознан,с фантастич-ми пережив-ми и видениями(непроизв-но возник-т многочисл-е сценоподобные .ложные глюки)Причинины возникн.онейроида:огранич.инфекц-ые психозы.дебюты шизофрении.Имеется диссоциац.между богатством псих-ой продукции,яркостью галлюцинат-х и бредовых событий и безучастностью больного.пребывающего в зачарованном оцепенении.Больной в онейроиде напомин.челов.,который смотрит интересн.фильм(пережив атомн.война.космичюполёты-фантастич.бред)Начальн.период анейроида хар-ся:лабильность аффекта,наруш.сна,деперсонализац.и растер-ть.На высоте помрачн.сознан:двойная ориент-ка в своей личн-ти и депрессия.При особой тяжести сознаниебольного полн-ю поглощен патологич.продукцией.По выходе-частичн.воспомин.о реальных событиях и полные о субъект-х явлениях.Сумеречное помрачнен.сознания-это кратковрем-е.внезапно возникающие(заканч.тоже внезапно) сужение сознания,связанное с ограничен-ем круга переживаний больного.Общим для всех форм сумеречного растр-ва явл-ся переживание больным эмоций тревоги и страха,наруш.ориент-ки в простр-ве.послед-ец амнезией.Различаютфункциональные и органич-киесост-я сумеречного растр-ва сознания.Функц-е неглубоки и часто истерического генеза(симптоматика отражает регресс психики на более ранний этап онтогенеза.):пуэрелизм-несоотв-е возрасту детское поведение(сосут пальцы.играют.капризничают)псевдодеменция-поведение станов.демонтр-ым.соотв-т более младш.возрасту.дурашливость,глупые ошибки в простых заданиях.сложные решают.Органич.расстр-ва проявл-ся в видеамбулаторных автоматизмов-эквивалент эпилептичюприступа.приступы внезапны.Краткие амб.автом.-трансы.сноговорение(у детей чаще и примитивнее,чем у взрослых).сомнамбулизм-блуждание с выполнен.привычных действий во сне.фуга-сост-ие с внезапной утратой чувства идентичности.Больные не имеют плана.цели.эмоций, пускаются без причины в путь.От мин-дней блуждают.не реагируя на вопросы.Сумеречн.сост.встреч-ся в остром и отдаленном периодах ЧМТ.нейроинфекц.при эпилепсии,опухолях г.м.