1. Принципы и формы организации психиатрической помощи.

Специализированная психиатрическая помощь представлена больничной (стационарной) и внебольничной помощью. Стационарная психиатрическая помощь играет важную роль в лечении психически больных. Больничная психиатрическая помощь в нашей стране дифференцируется в зави­симости от контингента больных. Существуют стацио­нары, предназначенные для лечения больных с вы­раженными психическими расстройствами и для боль­ных с пограничными нарушениями, отделения для психически больных детского, подросткового и по­жилого возрастов. Кроме того, психиатрические ста­ционары могут быть при психоневрологических дис­пансерах и общесоматических больницах. Территориальный принцип: профилизированных больниц можно более эффективно проводить лечебную и реабилитационную работу с этими больными. Палаты рассчитываются на небольшое число больных. Предусматриваются дополнительные помещения: комнаты отдыха для больных, спортивные залы, комнаты для культтерапии и т. д. Помещения для персонала располагаются так, чтобы персонал мог постоянно наблюдать за больными. В современной больничной психиатрической помощи явно представ­лена тенденция приблизить ее к практике общесома­тических больниц. В ряде психиатрических больниц, отделений переходят на систему открытых дверей, когда пребывание психически больных в стационаре регламентируется положениями для общесоматиче­ских больниц. Одной из первых форм внебольничной психиатрической помощи можно считать систему семейного пси­хиатрического патронажа. При семейном патронаже больного оставляли в его семье или помещали в другую семью с ее согласия или по медицинским показаниям, обеспечивая со сто­роны больницы медицинской помощью и денежным пособием. Патронаж назначали хронически больным в состоянии ремиссий и нуждающимся в уходе и наблюдении. Патронаж приближал психиатрическую помощь к населению, позволял выздоравливающим больным перейти к обычным своим занятиям или подыскать себе работу, находясь под контролем врача. Психоневрологические диспансеры. Диспан­серы в районах ведут лечебную, профилактическую, консультативную работу; они стали комплексным нервно-психиатрическим учреждением, включающим в себя лечебно-трудовые мастерские и дневные ста­ционары. Нервно-психиатрические диспансеры рабо­тают в тесном контакте с другими лечебно-профилак­тическими учреждениями. Это помогает раннему выявлению психически больных и проведению про­филактической работы. Диспансеры оказывают лечебную и социальную помощь больным. Внебольничная психиатрическая помощь работает в тесном контакте с общеполиклинической медицин­ской службой.

2. Показания для экстренной госпитализации в психиатрическую больницу.

Неотложная госпитализация проводится в случаях, когда больные по своему психическому состоянию представляют не­посредственную опасность для себя или окружающих. При этом она осуществляется без их согласия и согла­сия их родственников или законных представителей по решению врача-психиатра с обязательным немед­ленным уведомлением об этом родственников или законных представителей большого, вышестоящих ор­ганов здравоохранения. Показания для госпитализации:

а) Острое психическое заболевание или обострение хронического психического заболевания, требующие стационарного лечения.

б) Опасность психически больного для окружающих или для самого себя (психомоторное возбуждение при склонности к агрессивным действиям, систематизированные бредовые синдромы, если они определяют общественно опасное поведение больного, бред ревности, депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, эпилептический статус, маниакальные и гипоманиакальные состояния, обуславливающие нарушения общественного порядка или агрессивные проявления в отношении окружающих и т. д.).

в) Проведение стационарной экспертизы (трудовой, военной, судебно - психиатрической).