8. М-д десенсибилизации.

Шапиро 1987. Применяется длчя лечения постравматического стрессового расстройства у участ боевых дейст, жертв насилия, стихийного бедствия и.т.дтяжелые психические травмы и стрессы могут блокировать деятельность системы. Негативная информация *замораживается* и длительное время сохраняеться в соевм первоначальном, непереработанном виде за счет изоляции нейронных сетей мозга, обеспечивающих доступ к этим воспоминания, от др ассоциативных сетей памяти.

Движение глаз запускают процессы,активизирующие ускоренную переработку травматического опыта по анологии той, что в норме происходит на стадии сна с быстрыми движениями глазных яблок БДГ-сна. Является тем периодом когда бессознательный материал всплывает для адаптивной переработки.

Кол-во сеагсов от 1-2до6-26. Время от30до90мин. 1-2раза в нед

Стадии стандартной процедуры.

1

9. Ослабление травматиченского инцидента.

10. Визуально-кинестетическая диссоциация.

11. Психологический дебрифинг.

12. Горе: понятия норма, патология.

Горе — это реакция на потерю близкого, любимого человека после невозвратной разлуки с ним или его смерти.

Процесс переживания горя можно условно разделить на несколько стадий:

1. шок и оцепенение. Шок от перенесенной утраты и отказ поверить в реальность происшедшего могут длиться до нескольких недель, в среднем 7—9 дней. Физическое состояние человека, переживающего горе, ухудшается: обычны утрата аппетита, сексуального

влечения, мышечная слабость, замедленность реакций. Происходящее переживается как нереальное. Человек в состоянии шока может делать что-то действительно необходимое, связанное с организацией похорон, или же его активность может быть беспорядочной. Бывает и полная отрешенность от происходящего, бездеятельность. Чувства по поводу происшедшего почти не выражаются; человек в состоянии шока может казаться безразличным ко всему.

Предполагается, что комплекс шоковых реакций связан с работой механизмов психологической защиты: отрицание факта или значения смерти предохраняет понесшего утрату от резкого столкновения с ужасом произошедшего. Часто на смену шоковой реакции приходит чувство злости. По мнению Ф. Василюка, злость возникает как специфическая эмоциональная реакция на помеху в удовлетворении потребности, в данном случае — потребности

остаться в прошлом вместе с умершим. Злость также свидетельствует о глубине полученной психологической травмы

2. стадия поиска — характеризуется стремлением вернуть умершего и отрицанием безвозвратности

утраты. Человеку, понесшему утрату, частокажется, что он видит умершего в толпе на улице, слышит

его шаги в соседней комнате и т. п. Поскольку большинство людей, даже испытывая очень глубокое горе, сохраняют связь с реальностью, подобные иллюзии могут пугать, вызывать мысли о сумасшествии. С другой стороны, сильна вера в чудо, не исчезает надежда каким-то образом

вернуть умершего, и скорбящий ≪встречает≫ его или ведет себя так, как будто бы тот вот-вот появится.

3. стадия острого горя — длится до 6—7 недель с момента утраты. Сохраняются и поначалу могут

усиливаться физические симптомы: затрудненное дыхание,мышечная слабость, физическая усталость даже при отсутствии реальной активности, повышенная истощамость, ощущение пустоты в желудке, стеснения в груди, кома в горле, повышенная чувствительность к запахам,снижение или необычное усиление аппетита, сексуальныедисфункции, нарушения сна. В течение этого периода человек испытывает сильнейшую душевную боль. Характерны тягостные чувства и мысли: ощущения пустоты и бессмысленности, отчаяния, чувства оставленности, одиночества, злости, вины,

страха и тревоги, беспомощности. Человек, переживающийутрату, поглощен образом умершего, идеализирует его. Переживание горя составляет основное содержание всей его активности. Горе влияет на отношения с окружающими. Они раздражают скорбящего, он стремится уединиться.

Стадию острого горя считают критической в отношении дальнейшего переживания горя. Человек постепенно ≪уходит≫ от умершего и с болью переживает действительное отдаление

его образа. Разрыв старой связи с умершим и создание образа памяти, образа прошлого и связи с ним — основное содержание ≪работы горя≫ в этот период. Через 3—4 месяца начинается цикл ≪хороших и плохих≫ дней. Повышается раздражительность и снижается фрустрационная толерантность. Возможны проявления вербальной и физической агрессии, рост соматических

проблем, особенно простудного и инфекционного характера, из-за подавленности иммунной системы.

С наступлением шестимесячного срока начинается депрессия

4. стадия восстановления —длится примерно год. В этот период восстанавливаются физиологические функции, профессиональная деятельность. Человек постепенно примиряется с фактом утраты.Он по-прежнему переживает горе, но эти переживанияуже приобретают характер отдельных приступов, вначале частых, потом все более редких.

5.завершающая. Боль становится терпимей, и человек, переживший утрату близкого,

понемногу возвращается к прежней жизни. В этот период происходит ≪эмоциональное прощание≫ с умершим, осознание того, что нет необходимости наполнять болью утраты всю жизнь. Из словарного запаса исчезают слова ≪тяжелая утрата≫ и ≪горе≫. Создать в памяти образ ушедшего из жизни, найти для него смысл и постоянное место в потоке жизни — вот основная цель психологической работы на данной стадии. И тогда человек, понесший утрату, сможет любить

тех, кто живет рядом с ним, создавать новые смыслы, не отвергая тех, что были связаны с умершим: они останутся в прошлом.

Необходимо уметь различать ≪нормальное≫ и патологическое горе, поскольку горе — это естественный процесс и человек в большинстве случаев переживает его без профессиональной

помощи. Но процесс переживания горя может трансформироваться в развитие болезни: человек как бы ≪застревает≫на определенной стадии горя. Чаще всего такие остановки происходят на стадии острого горя. Возможные причины такой остановки:

• внезапная смерть или насильственная, трагическая гибель близкого;

• самоубийство;

• конфликты с человеком непосредственно перед его смертью, непрощенные обиды;

• причиненные ему огорчения;

• трагические ситуации неопределенности (когда близкий исчез, без вести пропал, не похоронен);

• умерший играл исключительную роль в жизни скорбящего, был для него целью и смыслом жизни,при этом отношения с другими людьми отличались конфликтностью либо отсутствовали;

• страх перед интенсивными переживаниями, которые кажутся неконтролируемыми и бесконечными;

неверие в свою способность преодолеть их.

Симптомы, часто встречающиеся при естественном переживании горя:

1. Нарушения сна.

2. Потеря или увеличение веса.

3. Другие соматические симптомы; возможно кратковременное проявление тех симптомов, от которых умер близкий человек.

4. Чувство усталости.

5. Ухудшение концентрации внимания.

6. Раздражительность.

7. Подавленность.

8. Потеря интереса к новостям, работе, друзьям, религии и т. д.

9. Отдаление от близких людей, самоизоляция.

10. Агрессивные чувства по отношению к окружающим.

11. Чувство вины.

12. Суицидальные мысли.

13. Иллюзии, ощущение присутствия умершего.

Нетипичные (патологические) симптомы горя:

1. Задержка реакции на смерть любимого человека

(≪анестезия чувств≫: неспособность эмоционально реагировать

на происшедшее в течение длительного периода времени — более двух недель с момента известия

о смерти).

2. Затянувшееся интенсивное переживание горя (несколько лет).

3. Глубокая депрессия, сопровождаемая бессонницей, чувством никчемности, напряжением, самобичеванием.

4. Появление болезней психосоматического характера, таких как язвенный колит, ревматический артрит, астма.

5. Развитие телесных симптомов, от которых страдал умерший.

6. Сверхактивность: резкий уход в работу или другую деятельность.

7. Неистовая враждебность, направленная против конкретных людей, зачастую сопровождаемая угрозами.

8. Резкое и радикальное изменение стиля жизни.

9. Устойчивая нехватка инициативы или побуждений;

неподвижность.

10. Изменение отношения к друзьям и родственникам,прогрессирующая самоизоляция.

11. Суицидальные намерения, план, разговоры о самоубийстве, воссоединении с умершим.

И другие симптомы, характерные для посттравматического стрессового расстройства.