20.Этапы поведенческой психотерапии кризисных состояний

Этапы ПП кризисных состояний

1. Поведенческая диагностика.

определяют цель терапии-какие образцы поведения требуется изменить с точки зрения

их интенсивности, длительности, частоты или условий их проявления. Далее анализируют причины возникновения ошибочного или целевого поведения или те очевидные факторы, которые тормозят целевое поведение. Только на основании знания целевого поведения и причин его осуществления терапевт планирует и обсуждает с клиентом конкретные мероприятия по достижению желаемого

состояния.

2. Терапевтические вмешательства. На основе согласованного с клиентом плана терапии по совместно составленному расписанию происходят терапевтические встречи в групповой и (или) индивидуальной форме.В терапии кризисных состояний чаще используется индивидуальная терапия. Эта форма уменьшает возможность подражать болезненному поведению других членов группы, а также такие негативные эффекты, как усиление негативной самооценки и рост чувства

беспомощности, которые часто возникают в результате сравнения себя с более эффективно справляющимися с кризисной ситуацией пациентами.

3. Контроль эффективности. На каждом этапе поведенческой психотерапии проводится контроль ее эффективности по схеме ≪модель А-В-А≫ т. е. изучение испытуемого (А) до и после какого-либо терапевтического вмешательства (В). Действия испытуемого А до момента вмешательства, в процессе вмешательства и спустя некоторое время после него.

Вместо того чтобы сравнивать поведение пациента с эталонным, его сравнивают с ним самим, но таким, каким он был раньше. Это имеет сови плюсы, ведь сравнение с самим собой всегда означает либо положительное подкрепление, либо возможность получить помощь в дальнейшей

работе над своей проблемой.

Если выборка поведения испытуемого (пациента) после терапии приблизится к заранее определенным целям, то результат достигнут. Если ожидаемых изменений не будет обнаружено, то потребуется либо уточнение и конкретизация целей, либо коррекция плана психотерапевтических

мероприятий.

Очень часто диагностика, вмешательства и контроль проходят одновременно. Анализ целей терапии уже означает своеобразное вмешательство, а контроль по модели А- В-А дает повод для дополнительного обсуждения целей или коррекции терапевтического плана.

При работе в чрезвычайных ситуациях часто используются экспрессные формы психологической помощи, но и эта экспрессная форма поведенческой психотерапии подразумевает прохождение всех трех названных этапов поведенческой психотерапии.

Кризисная ситуация как внутренний и внешний стимул:

В кризисной помощи пострадавшим в результате травматических событий психолог чаще имеет дело не с внешними стимулами (хотя такой кризис связан именно с внешними событиями), а с внутренними — с отражением внешних бед и катастроф.

И здесь следует четко различать индуцированные событием изменения в поведении (например, нервный тик или заикание), для сохранения которых сам внешний стимул уже не имеет особого значения, и изменения в поведении и настроении под постоянным влиянием трансформированного

внешнего стимула в форме навязчивых образов или мыслей.В первом случае не стоит возвращаться к анализу кризисного события, и цель психолога состоит в устранении болезненного поведения. В случае же с внутренним стимулом психолог может попытаться либо устранить этот внутренний стимул, либо научить пациента контролировать его, тем самым повлияв на снижение вероятности

проявления болезненных реактивных форм поведения.