1. Вопросы самоконтроля по теме занятия

1. Роль витаминов в регуляции обменных процессов.

2. Причины, симптомы и меры профилактики гиповитаминозов.

3. Гипервитаминозы А и D: причины возникновения, патогенез, симптомы, меры профилактики, лечение.

4. Какие витаминные препараты применяют при заболеваниях нервной системы?

5. Какие витаминные препараты оказывают лечебный эффект при анемиях? Назовите механизмы их противоанемического действия.

6. Какие витаминные препараты стимулируют иммунитет? При каких заболеваниях этот эффект находит применение?

7. Какие витаминные препараты используют в офтальмологии? Рас­смотрите механизмы их действия при различных заболеваниях глаз.

8. Какие витаминные препараты используют для лечения заболеваний печени? Рассмотрите механизмы их терапевтического действия.

9. Какие витаминные препараты улучшают эпителизацию кожных покровов? При каких заболеваниях используют этот эффект?

10. Какой витаминный препарат применяют для сохранения беремен­ности? Почему?

11. Перечислите показания к применению ферментных и антиферментных препаратов.

12. Назовите принципы коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

2. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармакологические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:

Задача 1. Определить препараты водорастворимых витаминов А-Г

Основная характеристика	Препарат
	А	Б	В	Г
Системы, процессы или ткани, наиболее чувствительные к недостатку витамина	Нервная система	Кроветворение, нервная система	Соединительная ткань	Нервная система
Физиологическая функция	Участие в декарбоксилиро-вании α-кетокислот, в синтезе ацетил-КоА	Синтез нуклеиновых кислот и метионина	Участие в окислительно-восстановительных процессах, образовании коллагена (гидроксилирование пролина)	Участие в декарбоксилиро-вании и переаминировании аминокислот
Некоторые показания к применению	Полиневриты, пируватемия	Пернициозная анемия, полиневриты	Кровотечения, связанные с повышением сосудистой проницаемости, метгемоглобинемии	Интоксикация гидразидами изоникотиновой кислоты, передозировка препарата леводопа

Задача 2. Опрделить препараты жирорастворимых витаминов А-В

Основная характеристика	Препарат
	А	Б	В
Ткани и системы, наиболее чувствительные к недостатку витамина	Сетчатка глаза, эпителий	Система свертывания крови	Костная ткань
Физиологическая функция	Участие в фоторецепции, влияние на проницаемость биологических мембран	Усиление синтеза протромбина	Влияние на всасывание, выведение и утилизацию кальция в организме
Отдельные показания к применению	Гемералопия, нарушение функции эпителия	Кровотечения, обусловленные в основном гипопротромбинемией	Рахит, остеомаляция, остеопороз

Задача 3. Проанализируйте задачу.

Больному эрозивным хроническим гастритом был назначен ви­таминный препарат. В связи с благоприятным действием больной продолжал принимать этот препарат после окончания основного курса лечения. Постепенно у больного появились сонливость, апа­тия, гиперемия лица, шелушение кожи, сыпь, боль в области пече­ни, рвота, ухудшилось зрение. При обследовании обнаружены отек сетчатки и повышение внутричерепного давления. В крови сниже­на концентрация протромбина, увеличены активность гепарина и уровень кальция. Какой витаминный препарат принимал больной? Какова причина осложнений? Предложите методы их коррекции.

Задача 4. Проанализируйте задачу.

Ребенку 6 месяцев с профилактической целью был назначен ви­таминный препарат по 1 капле в сутки в течение 10 дней. Однако мать ребенка невнимательно отнеслась к предписанию врача и да­вала витамин по 20 капель в течение месяца. У ребенка появились сонливость, вялость, моча стала мутной. При обследовании обнару­жено значительное уменьшение размеров большого родничка, рез­кое повышение внутричерепного давления, пульс частый, слабого наполнения, гиперкальциемия, в моче — кристаллурия, эритроци­ты, лейкоциты до 100 в поле зрения. Какой препарат был назначен ребенку? Каковы причины осложнений? Предложите методы их коррекции.

Задача 5. Проанализируйте задачу.

В поликлинику обратились три матроса, вернувшиеся из длительного плавания. У всех жалобы на сонливость, апатию, чувство жжения в глазах, зуд кожи. У двоих кожа лица красная, шелушащаяся, на шее и груди красные пятна. Установлено, что матросы длительное время питались рыбой и печенью трески. Какова причина возникновения указанных симптомов? Оказать помощь.

Задача 6. Проанализируйте задачу.

Больной Б., 18 лет, поступил в отделение эндокринологии с жалобами на тошноту, головную боль, общую слабость, раздражительность, нарушение сна. Выявлена повышенная концентрация кальция в крови, кальциноз тканей. Из анамнеза установлено, что больной какое-то время лечился от остеопороза. Каким препаратом лечился больной? Определить дальнейшую тактику врача.

Задача 7. Проанализируйте задачу.

Применяется для профилактики и лечения гипо- и авитаминозов, а также для терапии различных заболеваний, при которых имеет место повышение проницаемости сосудов, снижение свертываемости крови (например, при лучевой болезни, маточных кровотечениях). Широко используется при инфекционных заболеваниях и интоксикациях, вяло заживающих ранах, болезнях печени, повышенной физической и умственной нагрузке, в период беременности и лактации и других случаях, когда потребность в этом витамине увеличивается.

Задача 8. Проанализируйте задачу.

Витаминный препарат. С успехом применяется при лечении злокачественных анемий при постгеморрагических и апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера. Назначается также при лучевой болезни, заболеваниях печени (болезни Боткина, гепатитах, циррозах), полиневритах, невралгии тройничного нерва, кожных заболеваниях, болезни Дауна.

Задача 9. Проанализируйте задачу.

Витаминный препарат, который оказывает еще и сосудорасширяющее действие, стимулирует сердечную деятельность; часто применяется при спазмах периферических сосудов. При назначении этого препарата (особенно при приеме внутрь натощак или у лиц с повышенной к нему чувствительностью) могут возникнуть покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивная сыпь. Это явления проходят самостоятельно. При быстром внутривенном введении препарата может произойти сильное снижение артериального давления.