3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам

а) Нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, пироксикам

Оказывают антипролиферативное дейст­вие при воспалении:	Слабо подавляют развитие фиброза при воспалении:
Средства длительного действия:	Преобразуются в активные метаболиты:
Ингибитор циклоксигеназы-2:	Используется как антиагрегант:

б) Противоаллергические средства: беклометазон, димедрол, кетотифен, кромолин-натрий, диазолин, лоратадин, преднизолон, супрастин

Блокируют рецепторы гистамина:	Уменьшают дегрануляцию тучных клеток:
Не оказывают седативного влияния:	Блокируют рецепторы IgЕ:
Препарат II генерации:	Применяется ингаляционно:

IV. Экспериментальная работа и оформление протокола.

Опыт 1. Изменение проницаемости сосудов под влиянием преднизолона (кортикотропина).

Цель: наблюдать влияние преднизолона (кортикотропина) на проницаемость сосудов кролика.

Ход опыта: на двух участках кожи живота у кролика удаляют шерсть, затем в вену уха вводят 3-4 мл 1% раствора трипановой сини, приготовленной на изотоническом растворе натрия хлорида. Через 5 минут на один из участков кожи наносят 1 каплю ксилола. Отмечают расширение сосудов, а также время и интенсивность окрашивания участка кожи. Через 5 минут вводят внутривенно 0,2 мл 3% раствора преднизолона (или 15-20 ЕД кортикотропина) и на другой участок кожи также наносят 1 каплю ксилола. Сравнивают время и интенсивность окрашивания обоих участков кожи. Проанализируйте результаты. Сделайте выводы.

V. Выходной контроль.

VI. Заключение.

Занятие 3

Противоатеросклеротические средства. Противоподагрические средства.

Средства, применяемые при ожирении.

Средства, применяемые при остеопорозе

(для студентов отделений «Лечебное дело» и «Педиатрия»)

Цель занятия: изучить классификации, фармакокинетику, механизмы и особенности действия, показания, побочные эффекты и противопоказания к применению противоатеросклеротических и противоподагрических средств, средств, применяемых при ожирении и остеопорозе. Научиться прописывать лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

Актуальность темы

Противоатеросклеротические средства являются важнейшими для профилактики и лечения атеросклероза и его проявлений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, артериальная гипертензия и др.). Их применяют для снижения повышенного уровня холестерина в крови, что уменьшает риск развития клинически выраженной ишемической болезни сердца (ИБС) и летальных исходов при этом заболевании, а также увеличивается вероятность обратного развития атеросклеротических бляшек.

Подагра — одно из распространенных во все времена (и сегодня) заболеваний человека: частота гиперурикемии в популяции составляет 2-12% (Мухин Н.А., 1995). Это заболевание, при котором, вследствие повышения содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемии), происходит отложение микрокристаллов ее солей (уратов) в суставах, околосуставных тканях, хрящах, сухожилиях, подкожной клетчатке, ушных раковинах и, что особенно опасно — в почках. В последнем случае развивается уратная нефропатия: в виде острой мочекислой блокады канальцев почек, нефролитиаза (почечно-каменной болезни), хронической уратной нефропатии, связанной с отложением уратов в интерстиции почек. Лечение подагры определяется, прежде всего, периодом болезни и включает в себя лечение острого приступа отложения уратов в тканях и профилактику рецидивов.

Ожирение – одна из наиболее частых форм нарушений обмена веществ. Ожирение способствует развитию диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, остеоартрита и др. Для лечения ожирения и его осложнений применяют лекарственные средства, способствующие снижению массы тела за счет различных механизмов.

Остеопороз часто развивается у людей пожилого возраста, при ряде эндокринных заболеваний, при гиподинамии, как осложнение при длительном лечении некоторыми лекарственными средствами (глюкокортикоидами, гепарином, тироксином и др.). Препараты, применяемые для лечения и профилактики остеопороза, восстанавливают нарушенный баланс между образованием кости и ее резорбцией.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса биохимии и патофизиологии — общую характеристику липидов, фенотипы липопротеидов, классификацию гиперлипидемий, жировой обмен, обмен пуринов, обмен кальция и фосфора; из предыдущих занятий по фармакологии — фармакологическую характеристику стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, средств, влияющих на аппетит, кальцитонина, эстрогенов, анаболических стероидов, препаратов кальция.

Блок заданий для внеаудиторной работы

А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Противоатеросклеротические средства: классификация, химическое строение, фармакокинетика, механизмы влияния на обмен липидов, применение при разных типах гиперлипопротеинемий, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов.

2. Противоподагрические средства: классификация, фармакокинетика, механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов. Средства, применяемые при острых приступах подагры.

3. Средства, применяемые при ожирении: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов.

4. Средства, применяемые при остеопорозе: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов.