- •Коллоквиум 1 по общей фармакологии.
- •1. Польза и риск при назначении лекарств. Основания для применения лекарств.
- •2. Фармакология как наука. Разделы современной фармакологии.
- •3. Основные понятия фармакологии – фармакологическая активность, фармакологическое действие, фармакологический эффект химических веществ.
- •4. Факторы, обеспечивающие терапевтический эффект лекарственных средств – фармакодинамическое действие, плацебо-эффекты.
- •5. Лекарственное вещество, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственная форма
- •6. Названия лекарств, лекарства-генерики.
- •7. Понятия о фармакокинетике и фармакодинамике.
- •8. Основные составляющие фармакокинетики:
- •10. Перенос лекарств через биологические барьеры: основные механизмы и детерминанты.
- •11. Перенос лекарств через водные пространства биологических барьеров. Механизмы, детерминанты и ограничения. Механизмы:
- •Детерминанты переноса лс через водные пространства:
- •13. Перенос лекарств через липидные барьеры. Механизмы и детерминанты переноса.
- •14. Закон диффузии Фика.
- •15. Механизмы переноса лекарств через эпителиальные барьеры: слизистую желудка, кишечника, полости рта, другие слизистые оболочки.
- •Механизмы переноса лс через эпителиальные барьеры:
- •16. Особенности переноса лекарств в структуры мозга и через плаценту.
- •17. Активный транспорт лекарств.
- •18. Перенос через биологические барьеры веществ с переменной ионизацией.
- •19. Влияние ионизации на всасывание и выведение лекарств.
- •20. Уравнение ионизации Гендерсона-Гассельбальха, принципы управления переносом ионогенных веществ.
- •21. Всасывание слабых кислот и оснований в желудке и кишечнике. Возможности управления скоростью всасывания.
- •23. Биодоступность лекарств: сущность, детерминанты, зависимость от пресистемной элиминации и качества лекарственной формы.
- •24. Распределение лекарств в организме. Отсеки распределения, молекулярные лиганды лекарств. Детерминанты распределения. Роль кровотока.
- •Отсеки распределения:
- •Молекулярные лиганды лс:
- •Детерминанты распределения:
- •Детерминанты объема распределения:
- •26. Понятие о фармакокинетических моделях (однокамерной, двухкамерной).
- •1. Однокамерная модель
- •2. Модель с двумя камерами
- •27. Общий вид экспоненциальной кинетики (первого порядка), описывающей процесс элиминации вещества из плазмы крови (для случая однокамерной модели).
- •28. Кинетика элиминации лекарств нулевого порядка (для случая, когда скорость элиминации не зависит от концентрации препарата в плазме крови).
- •29. Константа элиминации: сущность, размерность, связь с другими фармакокинетическими параметрам.
- •30. Период полувыведения: сущность, размерность, связь с другими фармакокинетическими параметрами.
- •Период полувыведения – важнейший фармакокинетический параметр, позволяющий:
- •31. Клиренс как фармакокинетический параметр: сущность, размерность, связь с другими параметрами.
- •32. Доза. Виды доз. Единицы дозирования лекарственных средств. Цели дозирования лекарств.
- •33. Способы введения лекарств в организм: энтеральные, парентеральные. Цели, достоинства, недостатки.
- •34. Местное применение лекарств: цели, достоинства, недостатки.
- •41. Терапевтический и токсический диапазоны (интервалы) концентраций препарата в крови. Понятие об адекватном режиме введения дискретных доз.
- •42. Вводная (загрузочная) доза, терапевтический смысл. Примерный расчет загрузочной дозы. Условия и ограничения использования загрузочных доз в фармакотерапии.
- •43. Поддерживающие дозы, терапевтический смысл. Примерный расчет оптимального режима дозирования при систематическом введении препарата.
- •44. Индивидуальные, возрастные и половые различия фармакокинетики лекарств. Поправки для расчета индивидуальных значений объема распределения.
- •45. Почечный клиренс лекарств, механизмы, качественные характеристики.
- •46. Факторы, влияющие на почечный клиренс лекарств. Зависимость почечного клиренса от физико-химических свойств лекарственных веществ.
- •47. Управление почечным клиренсом лекарственных веществ с переменной ионизацией.
- •48. Печеночный клиренс лекарств, детерминанты и ограничения. Энтерогепатический цикл лекарственных средств.
- •49. Факторы, изменяющие клиренс лекарственных средств.
- •50. Коррекция лекарственной терапии при заболеваниях печени и почек. Общие подходы.
- •51. Коррекция режима дозирования лекарственных средств под контролем остаточной функции почек (по клиренсу креатинина).
- •55. Клиническое значение биотрансформации лекарств. Влияние пола, возраста, массы тела, экологических факторов, курения, алкоголя на биотрансформацию лекарств.
- •Влияние на биотрансформацию лс различных факторов:
- •56. Метаболическое взаимодействие лекарств. Болезни, влияющие на биотрансформацию лекарственных средств. Метаболическое взаимодействие лс:
- •Болезни, влияющие на метаболизм лс:
- •61. Понятия количественной фармакологии: эффект, эффективность, активность, агонист (полный, частичный), антагонист (конкурентный, неконкурентный).
- •62. Понятие о видах антагонизма лекарственных средств: фармакологическом, физиологическом, химическом.
- •63. Антагонизм фармакологический: конкурентный, неконкурентный.
- •69. Резорбтивное, системное и местное действие лекарственных средств.
- •70. Изменение действия лекарств при повторном введении.
- •Причины вариабельности действия лс:
- •74. Специфичность и селективность действия лекарств. Терапевтические, побочные и токсические эффекты лекарств, их природа с позиций концепции рецепторов.
- •75. Оценка безопасности лекарств. Терапевтический индекс и стандартные границы безопасности.
- •76. Тератогенное, эмбриотоксическое, фетотоксическое, мутагенное, канцерогенное действие лекарств.
- •77. Несовместимость лекарственных средств.
- •78. Лекарственные формы.
- •79. Требования к инъекционным лекарственным формам.
- •80. Государственная регламентация правил выписывания и отпуска лекарств: см. Распечатку кафедры.
- •81. Рецепт и его структура.
- •82-85. Изложены неплохо в Харкевиче. Влом переписывать.
- •86. Правила выписывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств.
- •87. Лекарственные средства, находящиеся под контролем: наркотические средства, анксиолитики, обладающие анаболической активностью и другие.
- •88. Лекарственные средства, запрещённые для выписывания в рецептах.
79. Требования к инъекционным лекарственным формам.
Для инъекций используются следующие лекарственные формы: ампулы, флаконы.
Требования к инъекционным лекарственным формам:
1) стерильность
2) стойкость
3) апирогенность
4) не содержать механических примесей
5) быть в ряде случаев изотоничными
80. Государственная регламентация правил выписывания и отпуска лекарств: см. Распечатку кафедры.
81. Рецепт и его структура.
Рецепт - это письменное обращение врача к фармацевту с требованием отпустить лекарство в определенной форме и дозировке с указанием способа его применения
В рецепте различают следующие части:
1. Inscriptio- заглавие, надпись. Здесь пишется дата выдачи рецепта, фамилия, инициалы и возраст больного, фамилия и инициалы врача.
2. Invocatio- обращение к фармацевту. Выражается словом “Recipe” (возьми) или сокращенным обозначением (Rp.)
3. Designatiomateriarum- обозначение или наименование лекарственных препаратов с указанием их доз. В сложном рецепте перечисление лекарственных веществ делается в определенной последовательности. Первым указывается основное лекарственное вещество (basis). Затем пишут вспомогательные вещества (adjuvans). После этого указывают инградиенты, исправляющие вкус, запах, цвет лекарства (corrigens). Последними пишутся вещества, которые придают лекарству определенную лекарственную форму (constituens).
4. Subscriptio- предписание (указание) фармацевту. Здесь указывается лекарственная форма, фармацевтические операции, необходимые для ее изготовления, количество отпускаемых доз лекарства.
5. Signatura- указание больному о том, как пользоваться лекарством.
6. Subscriptiomedici- подпись врача, выписавшего рецепт, его личная печать.
Обращение врача к фармацевту, название лекарств, входящих в состав рецепта, название лекарственной формы и характер фармацевтических операций пишутся на латинском языке. Название лекарств, ботанические названия растений пишутся с заглавной буквы.
82-85. Изложены неплохо в Харкевиче. Влом переписывать.
86. Правила выписывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств.
1. Наркотические ЛС выписываются на рецептурном бланке формы 2. Один бланк – одно лекарство. Должны также быть: подпись главного врача ЛПУ, круглая печать ЛПУ.
2. Ядовитые (список А), сильнодействующие (список Б), обладающие анаболической активностью выписываются на рецептурном бланке формы 1. Должны быть подпись и личная печать врача, печать печать ЛПУ.
87. Лекарственные средства, находящиеся под контролем: наркотические средства, анксиолитики, обладающие анаболической активностью и другие.
См. в. 86.
88. Лекарственные средства, запрещённые для выписывания в рецептах.
а) на ЛС, не зарегестрированные официально в РБ
б) по просьбе больных и их родственников без осмотра и установления диагноза
в) наркотические ЛС для инъекций, эфир наркозный, фторотил, фторотан, бария сульфат для рентгеноскопии