Билет №18

1. Височная кость. Части, каналы, ямки.

Височная кость, os temporale, парная кость, состоит из трех частей: 1) чешуйчатая часть, pars squamosa; 2) барабанная часть, pars tympanica и 3) каменистая часть, pars petrosa. Чешуйчатая часть, pars squamosa, соответственный край теменной кости, margo squamosa, в виде чешуи рыб. На мозговой ее поверхности, facies cerebralis, заметны пальцевые вдавления, impressiones digitatae, и бороздка от а. meningea media. Наружная поверхность чешуи гладкая, участвует в образовании височной ямки - facies temporalis.

От нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus. У своего начала скуловой отросток имеет два корня: передний и задний, между которыми находится ямка для сочленения с нижней челюстью, fossa mandibularis.

Барабанная часть, pars tympanica, височной кости образует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода, и имеет вид пластинки, только резко изогнутой. Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus. Каменистая часть, pars petrosa, имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. На передней поверхности пирамиды, вдавление, impressio trigemini, Кнаружи от него проходят две тонкие бороздки, медиальная - sulcus n. petrosi majoris, и латеральная - sulcus n. petrosi minoris. Они ведут к двум отверстиям: медиальному, hiatus canalis n. petrosi majoris, и латеральному, hiatus canalis n. petrosi minoris. Кнаружи от этих отверстий возвышение, eminentia arcuata,. на середине задней поверхности находится внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus.От нижней поверхности пирамиды отходит шиловидный отросток, processus styloideus. Между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum.Медиально от шиловидного отростка расположена глубокая яремная ямка, fossa jugularis. Кпереди от fossa jugularis находится наружное отверстие сонного канала, foramen caroticum externum. Книзу она вытягивается в сосцевидный отросток, processus mastoideus.

Каналы височной кости. Самым крупным каналом является canalis caroticus, содержащий в себеa.caroticainternaи соответствующее ей вегетативное сплетение.

Мышечно-трубный канал, canalismusculotubarius, состоит из двух полуканалов. Верхний, полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку содержитm.tensortympani, а нижний, полуканал слуховой трубы является костной частью слуховой трубы.

Лицевой канал, canalisfacialis, содержит лицевой нерв, n.facialis(VIIпара).

Сонно-барабанные канальцы, canaliculicaroticotympanici, содержат одноименные нервы и артерии.

Каналец барабанной струны, canalicuschordatetympani, содержит барабанную струну и ветвь лицевого нерва.

Барабанный каналец, canalicustympanicus, содержит ветвь языкоглоточного нерва,n.glossopharyngeus(IXпара) и малый каменистый нерв,n.petrosusminoris.

Сосцевидный каналец, canalicusmastoideus, ушная ветвьn.vagus.

Водопровод преддверия, aquaueductusvestibuli, содержит водопровод преддверияи одноименную вену.

Водопровод улитки, aquaeductuscochleae, содержит водопровод улитки и вену канальца улитки.

Внутренний слуховой проход, meatusacusticusinternus, содержит лицевой нерв, n.facialis(VIIпара), преддверно-улитковый нерв,n.vestibulocochlearis(VIIIпара), артерию и вену внутреннего уха.

2. Внутренняя яремная вена. Топография, венозные синусы.

V. jugularis interna, внутренняя яремная вена, выносит кровь из полости черепа и органов шеи; начинаясь у foramen jugulare до a. carotis communis. На нижнем конце образуется второе утолщение — bulbus inferior v. jugularis internae; в области шеи имеется один или два клапана. На своем пути в области шеи внутренняя яремная вена прикрыта m.sternocleidomastoideus и m.omohyoideus.

Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные.

1. V. facialis, лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. facialis и несут кровь от различных образований лица.

2. V. retromandibularis, позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области.

3. Vv. pharyngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (plexus pharygneus), вливаются или непосредственно в v. jugularis interna, или впадают в v. facialis.

4. V. lingualis, язычная вена, сопровождает одноименную артерию.

5. Vv. thyroideae superiores, верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

6. V. thyroidea media, средняяя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. jugularis interna.

3. Спинной мозг. Топография, строение, функции.

Спинной мозг, medulla spinalis, лежит в позвоночном канале и представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41—42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка.

Оболочки спинного мозга

1. Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis.

2. Паутинная оболочка, arachnoidea spinalis, в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке. Между паутинной оболочкой и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidal

3. Мягкая оболочка, pia mater spinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.

Белое вещество, substantia alba, спинного мозга состоит из нервных отростков, которые составляют три системы нервных волокон:

1. Короткие пучки ассоциативных волокон, соединяющих участки спинного мозга на различных уровнях (афферентные и вставочные нейроны). 2. Длинные центростремительные (чувствительные, афферентные). 3. Длинные центробежные (двигательные, эфферентные). Первая система относится к собственному аппарату спинного мозга, а остальные две составляют проводниковый аппарат двусторонних связей с головным мозгом.

Сосуды спинного мозга. Аа. spinales anterior et posterior. Вены в общем аналогичны артериям и впадают в конечном итоге в plexus venosi vertebrales interni. К лимфатическим сосудам - периваскулярные пространства вокруг сосудов, сообщающиеся с подпаутинным пространством.

4. Железы внутренней секреции: гипофиз, эпифиз.

Гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria) — небольшая шаровидная или овальная железа, красноватой окраски.Железа лежит в турецком седле.Размеры гипофиза: длина 8 — 10 мм, ширина 12—15 мм, высота 5 — 6 мм; масса — 0,35 — 0,65 г.

В придатке мозга 2 доли: переднюю, lobus anterior (adenohypophysis), и заднюю, lobus posterior (neurohypophysis). Верхняя часть передней доли, прилегающая к серому бугру, pars tuberalis. Задняя часть передней доли, расположенная в виде каймы между ней и задней долей, рассматривается как промежуточная часть, pars intermedia.

Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон), вырабатывает тропные гормоны для переферических желез внутренней секреции: АКТГ, ЛГ, ТТГ, ФСГ. Также тут вырабатываются липотропные факторы, влияющие на мобилизацию и утилизацию жиров в организме.

Задняя доля участвует в «дозревании» гормонов, вырабатываемых в гипоталамусе: вазопрессина (усиливает работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая кровяное давление) и окситоцина (услиливает работу мускулатуры матки), а также влияет на реабсорбцию воды в почке (АДГ – вазопрессин).

Промежуточная доля вырабатывает МСГ (меланоцитстимулирующий гормон), влияющий на образование пигментов – меланинов.

Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие развитие и функцию других желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного аппарата.

Сосуды и нервы. Особенностью кровоснабжения гипофиза является наличие в его передней доле воротной (портальной) системы: многочисленные (20 — 25) веточки артериального круга быстро распадаются в гипофизарной ножке на капилляры и вторично разветвляются на капилляры — синусоиды в веществе железы. Передняя и задняя доли получают веточки от внутренней сонной артерии. Вены впадают в пещеристые и межпещеристые синусы.

В иннервации гипофиза участвуют симпатические волокна от нервного сплетения внутренней сонной артерии.

Эпифиз, или шишковидное тело, corpus pinedle, располагается над верхними холмиками пластинки крыши среднего мозга, будучи связано с таламусами посредством habenulae. Оно представляет небольшое, овальной формы и красноватой окраски тело, Длина тела 7 — 10 мм, поперечник 5 — 7 мм. Группирующиеся в виде тяжей клетки имеют секреторные свойства. Шишковидное тело развивается в виде первоначально полого выроста из верхней стенки промежуточного мозга (будущего III желудочка).

Сосуды и нервы.К шишковидному телу подходит несколько веточек от а. chorioidea posterior, a. cerebelli и a. cerebri media. Вены шишковидного тела впадают большую вену мозга или её притоки. Симпатические волокна из сплетения внутренней сонной артерии проникают вместе с сосудами.