Этапный эпикриз
Больная Овчинникова Любовь Николаевна, 51 год, находится на лечении в отделении травматологии ГБУЗ ЧОКБ с 29.09.2014 по 7.10.2014 с диагнозом закрытый трансцервикальный перелом шейки правой бедренной кости со смещением, тотальное эндопротезирование правого бедренного сустава, продолжает лечение.
Направлена больницей г. Еманжилинска после травмы полученной в быту 19.09.2014 (падение на правое бедро).
Проведено обследование:
ОАК
ОАМ
Б/Х анализ крови
Коагуллограмма
Гепатит В, С
ВИЧ
Реакция микропреципитации с кардиолейпиновым АГ
ЭКГ
Рентгенограмма легких и сердца
1.10.2013 г. была проведена операция: тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Послеоперационный период проходил без осложнений.
За время пребывания в стационаре отмечается положительная динамика в ходе проводимого лечения.
Пациент продолжает лечение в стационаре.
Рекомендовано:
1)Для профилактики послеоперационных осложнений необходимо продолжение активизация больного в постели.
2)После снятия швов обучить пациента ходьбе с помощью костылей без нагрузки на оперированную ногу. Наступать на конечность разрешают лишь спустя 5-6 месяцев с момента операции при отсутствии рентгенологических признаков асептического некроза головки бедра. Трудоспособность восстанавливается через 8-18 месяцев.
3)Питание в восстановительный период должно содержать в достаточных количествах кальций и кремний. Кальций содержится в твороге, коровьем молоке, рыбе, лесных орехах, хлебе с отрубями, хурме, цветной капусте, стручковой фасоли. Кремний, содержащийся в малине, редисе, грушах, цветной капусте, смородине, способствует ускорению всасывания кальция.
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрав России
Кафедра травматологии и ортопедии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Больной: Овчинниковой Любови Николаевны
Клинический диагноз: закрытый трансцервикальный перелом шейки правой бедренной кости со смещением, тотальное эндопротезирование правого бедренного сустава
Зав. Кафедрой: Атманский Игорь Александрович
Преподаватель: Еремин Илья Валерьевич
Дата курации: 1 октября 2014
Куратор: студентка 516 группы
лечебного факультета
Гриневич А.А.
Челябинск, 2014 г.
ГБУЗ ЧОКБ №1
Медицинская карта стационарного больного
Дата и время поступления 29.09.2014 9:00
Дата и время выписки
Отделение травматологии Палата № 335
Вид транспортировки на каталке
Побочное действие лекарств, непереносимость нет
ФИО Овчинникова Любовь Николаевна
Пол жен.
Возраст 5.05.1963 (51 год)
Место работы, должность: пенсионер
Кем направлен больной больница города Еманжелинск
Доставлен в стационар по экстренным показаниям более 3-х дней после начала заболевания
Диагноз направившего учреждения: закрытый перелом шейки правой бедренной кости со смещением
Диагноз при поступлении острый аппендицит
Диагноз клинический: закрытый трансцервикальный перелом шейки правой бедренной кости со смещением, Дата установления 29.09.14
Диагноз заключительный клинический
а) основной: : закрытый трансцервикальный перелом шейки правой бедренной кости со смещением, тотальное эндопротезирование правого бедренного сустава
б) Осложнения основного: -
Сопутствующие заболевания нет
Госпитализирован в стационар впервые
Хирургическое лечение
Операция №1
тотальное эндопротезирование правого бедренного сустава
Эпидуральная анестезия анестезиолог -
оперировал -
осложнений нет