1. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1. Понятие АРД и частота данной патологии.

2. Этиопатогенез АРД.

3. Факторы риска.

4. Современная классификация АРД.

5-7. Клиника и дифференциальные различия форм АРД (слабость родовой деятельности, дискоординация, чрезмерно сильная родовая деятельность, тетанус матки).

8-10. Алгоритм ведения родов при различных формах АРД.

11. Профилактика АРД.

12. Что такое «биологическая готовность организма к родам».

13. АРД, их влияние на плод и новорожденного.

14. Переношенная беременность. Запоздалые роды. Акушерская тактика при переношенной беременности. Влияние на плод и новорожденного.

II Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.

Тесты для самоконтроля:

1. Причиной аномалий родовой деятельности могут быть:

1. Анатомические аномалии плода;

2. Анатомические аномалии таза;

3. Анатомические аномалии матки;

4. Функциональная патология матки;

5. Все перечисленное выше.

2. Лечение дискоординированной родовой деятельности включает:

1. Спазмолитики;

2. Утеретоники;

3. Антибиотики;

4. Ганглиоблокаторы;

5. Ничего из вышеперечисленного.

3. Лечение слабости родовой деятельности включает:

1. Внутривенное капельное введение окситоцина.

2. Создание глюкозо-витаминного комплекса.

3. Внутривенное капельное введение энзапроста.

4. Обезболивающих средств.

5. Все перечисленное выше.

4. Признаком родовой деятельности является:

1. Излитие околоплодных вод.

2. Регулярные схваткообразные боли в животе.

3. Кровянистые выделения из половых путей.

4. «Незрелая» шейка матки.

5. Прижатие предлежащей части ко входу в малый таз.

5. Какие методы используются для исследования сократительной деятельности матки?

1. Наружная гистерография.

2. Кардиотокография.

3. Ультразвуковое исследование.

4. Допплерометрия.

5. ЭЭГ.

6. Слабость родовой деятельности характеризуется:

1. Низкоамплитудной СДМ по НГГ;

2. Короткой по продолжительности СДМ;

3. Регулярной СДМ;

4. Плохой динамикой в расширении шейки матки;

5. Всем вышеперечисленным.

7. Какие симптомы наиболее характерны для первичной слабости родовой

деятельности?

1. Редкие, короткие схватки.

2. Нерегулярные слабые схватки.

3. «Незрелая» шейка матки.

4. Преждевременное излитие околоплодных вод.

5. Отек мягких тканей.

8. Скорость раскрытия шейки матки в латентную фазу при слабости родовой деятельности:

1. 1 см в 1 час;

2. Менее 0,35 см в 1 час;

3. 1,5 см в 1 час;

4. 2 см в 1 час;

5. 0,5 см в 1 час.

9. Конфигурация головки в родах – это признак:

1. Слабости родовой деятельности;

2. Нормальной родовой деятельности;

3. Дискоординированной родовой деятельности;

4. Гипоксии плода;

5. Перенашивания.

10. Нарастание родовой опухоли на головки плода в I периоде родов – это:

1. Слабость родовой деятельности;

2. Преждевременного излития вод;

3. Нормальной родовой деятельности;

4. Гипоксии плода;

5. Перенашивания.

11. Слабость родовой деятельности в латентную фазу родов необходимо дифференцировать с:

1. Утомлением роженицы;

2. Гипоксией плода;

3. Клинически узким тазом;

4. Дискоординированной родовой деятельностью;

5. Крупным плодом.

12. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

1. По частоте и продолжительности схваток;

2. По длительности родов;

3. По скорости раскрытия шейки матки;

4. По состоянию плода;

5. По времени излития околоплодных вод.

13. Дискоординированная родовая деятельность по типу шеечной дистоции характеризуется:

1. Нерегулярными схватками;

2. Плотной шейкой матки;

3. Отсутствием или незначительной динамикой в раскрытии шейки матки;

4. Длительным стоянием головки в плоскости входа в малый таз;

5. Всем перечисленным выше.

14. Патологический подготовительный период – это:

1. Родовая деятельность в течении 2-х часов со структурными изменениями в шейки матки;

2. Родовая деятельность в течении 4-х часов с раскрытием шейки матки на 2 см;

3. Родовая деятельность в течении 6-и часов с раскрытием шейки матки на 3 см;

4. Родовая деятельность более 6 часов без структурных изменений со стороны шейки матки;

5. Нерегулярными схватками в течении 4-х часов без структурных изменений в шейки матки.

15. Тактика врача при патологическом подготовительном периоде более 8 часов в 39 – 40 недель беременности и «зрелой» шейкой матки I степени при удовлетворительном состоянии женщины и плода:

1. Амниотомия;

2. Акушерский сон – отдых;

3. Стимуляция родовой деятельности окситоцином;

4. Стимуляция родовой деятельности энзапростом;

5. Наблюдение.

Учебные (ситуационные) задачи для отработки знаний

Задача № 1

Роженица на сроке 40 недель беременности находится в родах 10 часов. За последние 2 часа схватки стали слабее и реже (через 6 мин по 20 сек), утомлена. Открытие шейки матки – 5 см (за 4 часа раскрытие увеличилось на 2 см). Плодный пузырь цел.

Укажите диагноз и тактику ведения.

Задача № 2

Роды начались с патологического подготовительного периода. Схватки болезненные, превалируют в области крестца и поясничного отдела позвоночника. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, край его плотный, спазмируется на схватку. Плодный пузырь цел, передних вод мало. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, на головке небольшая конфигурация. Мыс не достижим. Экзостозов нет.

Укажите диагноз и тактику ведения.

Курация больных и защита истории родов

Для курации подбираются беременные из группы риска по развитию АРД и роженицы с АРД. Во время курации выясняют анамнез, жалобы, проводят объективный осмотр, специальное акушерское исследование интерпритируют результаты КТГ, УЗИ, ДМ

Инструкция для самостоятельной работы студентов в родильном доме.

В процессе самостоятельной работы студент должен соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правила внутреннего распорядка отделения.

2. Неукоснительно следовать принципам медицинской этики и деонтологии при общении с больными и медицинским персоналам

3. Выполнять инструкцию по технике безопасности в процессе работы (контакт с биологическими материалами, работа с медицинской аппаратурой)

4. Образец оформления отчета о самостоятельной работе студента: схема истории родов

Вопросы по теме, выносимые на экзамен:

1. Аномалии родовой деятельности. Причины. Влияние на плод и новорожденного.

2. Дискоординированная родовая деятельность. Влияние на плод и новорожденного.

3. Слабость родовой деятельности. Ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.

4. Переношенная беременность. Запоздалые роды. Акушерская тактика. Влияние на плод и новорожденного.

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Собрать анамнез.

2. Провести наружное акушерское исследование.

3. Оценить факторы риска.

4. Оценить сократительную деятельность по НГГ и поставить диагноз, составить портограмму.

5. Подсчитать сроки родов.

6. Оценить биологическую готовность к родам.

Темы для реферативных сообщений:

1. Биологическая готовность организма к родам.

2. Переношенная беременность.

Список основной и дополнительной литературы:

Основная литература:

1. Учебник «Акушерство» под редакцией Г. М. Савельевой, М. 2000 год, с. 541 – 555.

Дополнительная литература:

1. Е. А. Чернуха. Нормальный и патологический послеродовый период. М. «РЕОТАР - медиа» 2006 год, с. 208 -244.

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от

«___» _____________ 20___ г. (протокол №___)

Заведующий кафедрой _______________________________Долгушина В.Ф.