23. 3.Виды фармакотерапии.

ЭТИОТРОПНАЯ - идеальный вид фармакотерапии. Этот вид ФТ направлен на устранение причины болезни. Примерами этиотропной ФТ могут быть лечение противомикробными средствами инфекционных больных (бензилпенициллин при стрептококковой пневмонии), применение антидотов при лечении больных с отравлениями токсическими веществами

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ - направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время лекарств относится именно к группе препаратов патогенетической ФТ. Антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и многие другие лекарственные препараты оказывают терапевтическое действие путем подавления соответствующих механизмов развития заболевания

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ - направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Противокашлевые средства - также хороший пример симптоматических средств.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д. ), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин Д, например, при рахите). Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ проводится с целью предупреждения заболеваний. К профилактическим относятся некоторые противовирусные средства (например, при эпидемии гриппа - ремантадин), дезинфицирующие препараты и ряд других.. Хорошим примером проведения профилактической терапии является использование вакцин

10.Энтеральный путь введения ЛС: сублингвальный, пероральный, ректальный..

Прием внутрь через рот (peros). При лечении заболеваний внутренних органов перорально следует назначать лек ср-ва, которые хорошо всасываются слизистой оболочкой желудка или кишечника. Если необходимо создать высокую концентрацию препарата в желудочно-кишечном тракте, наоборот, используют лекарственные средства, которые плохо всасываются, что позволяет получить хороший эф-фект при отсутствии системных побочных реакций. Недо-статками перорального пути применения лек ср-в при необходимости получения системного эффекта являются следующие: относительно медленное развитие терапевти-ческого действия; возможность больших индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания; влияние пищи и других лекарственных средств на всасывание; невозмож-ность применения лекарственных веществ, плохо абсор-бирующихся слизистой оболочкой желудка и кишечника ( стрептомицина) и разрушающихся в просвете желудка и кишечника (инсулин, окситоцин.) или при прохождении через печень (гормоны), а также веществ, оказывающих сильное раздражающее действие. Введение лекарственных средств через рот невозможно или очень неудобно при рвоте и бессознательном состоянии больного.

Сублингвальный (рассасывание под языком) Рассасывание в полости рта обеспечивает быстрое поступление лек ср-в в системуверхней полой вены, при этом отсутствует действие пищеварительных соков и ферментов печени. Сублингва-льно принимают только лекарственные средства с высокой растворимостью в липидах —нитроглицерин для купиро-вания приступа стенокардии, антигипертензивные препа-раты (клофелин,нифедипин) при гипертоническом кризе, стероидные гормоны -метилтестостерон,,

Ректальный путь Ректальный путь используют при невозможности приема лекарственных средств внутрь (рвота, бессознательное состояние). Из прямой кишки 50 % дозы всасывается в систему нижней полой вены, минуя печень, 50 % — поступает в воротную вену и частично инактивируется в печени. Ограничения ректального введе-ния — высокая чувствительность слизистой оболочки прямой кишки к раздражающим воздействиям, малая всасывающая поверхность, короткий контакт лек ср-в со слизистой оболочкой, небольшой объем растворов для лечебных клизм (50 — 100МЛ)

.

7. 7.Понятия: терапевтическая доза, минимальная терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза. Доза - количество биологически активного вещества, вве-денного каким-либо образом в организм, выраженное в еди-ницах массы, объема или условных (биологических) едини-цах. Доза таблетированных, капсулированных, порошко-образных ЛС, как правило, выражается в единицах массы - граммах, миллиграммах, микрограммах. Выделяют поро-говые, терапевтические, токсические, смертельные дозы.

Терапевтическая доза - доза ЛС, вызывающая определен-ный терапевтический эффект. Терапевтическую дозу в свою очередь подразделяют на пороговую, среднюю и максима-льную дозы. Пороговая терапевтическая доза - наименьшая доза, вызывающая определенный терапевтический эффект. Средняя терапевтическая доза - доза ЛС, оказывающая желательный терапевтический эффект у большинства больных. Максимальная терапевтическая доза - доза ЛС, не достигающая минимальной токсической дозы, и условно принимается за наибольшую допустимую дозу, разрешенную к применению в медицинской практике. Для регламентации дозировки ЛС в клинической практике терапевтические дозы подразделяют: Разовая доза - количество ЛС, назначаемое на один прием. Высшая разовая доза - разовая доза ЛС, принятая за наибольшую допустимую.

Суточная доза - количество ЛС, назначаемое на прием в течение суток. Высшая суточная доза - суточная доза ЛС, принятая за наибольшую допустимую. Курсовая доза - количество ЛС, назначаемое на весь курс лечения. Курсовая доза определяется не для всех лекарств. Высшая курсовая доза - курсовая доза ЛС, принятая за наибольшую допустимую. Поддерживающая доза - количество ЛС, необходимое для поддержания какого-либо терапев-тического эффекта. Профилактическая доза - количество ЛС, необходимое для профилактики какого-либо забо-левания. Ударная доза - как правило, высшая разовая или близкая к ней доза, которую назначают больному для того, чтобы создать максимальную концентрацию препарата в плазме крови в целях получения максимального действия.

Токсическая доза - доза ЛС, вызывающая в организме патологические изменения, не приводящие к летальному исходу, которая подразделяется на минимальную, среднюю и максимальную, смертельная доза - доза ЛС, вызываю-щая смертельный исход. Она также подразделяется на минимальную, среднюю и абсолютную