33. Фармакоэкономика лечения. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.

43. 34 Фармакоэпидемиология. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.

Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. это фармацевтическая наука, целью которой является экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения, направленных на фармакотерапию, другие медицинские и фармацевтические услуги фармакоэпидемиологическая статистика (фармакоэпидемиология — составляющая часть фармакоэкономики, которая исследует безопасность и риск лекарственных средств, представленных на рынке, на группе больных, далее результаты экстраполируются на общую совокупность (популяцию)). Объектом изучения фармакоэкономики является эффективность фармакотерапии, выраженная в биологических параметрах здоровья, например: изменение уровня гликемии у больных диабетом, уровня липидемии, продление жизни. Определение эффективности схем лечения проводят с помощью фармакоэпидемиологических исследований методом наблюдения в условиях обыкновенной практики. Основным объектом изучения фармакоэкономики являются затраты (в стоимостных показателях) на эффективную фармакотерапию при различных технологиях, причем одна из технологий связана с фармакотерапией, а другая может включать дополнительные лечебные мероприятия.

Прямые медицинские затраты включают: затраты на диагностику заболевания, стоимость лекарственных средств на курс лечения, стоимость тестов, анализ эффективности и безопасности соответствующих препаратов, затраты на ликвидацию нежелательного действия лекарств, стоимость койко-дня в стационаре, а также зарплату медицинских работников Непрямые затраты — это затраты, связанные с невозможностью гражданина в период болезни быть полезным обществу, участвовать в производственном процессе, что имеет отношение и к лечению больных.

Для фармакоэкономики основными являются четыре метода исследования: стоимость—эффективность(СЕА) — оцениваются изменения любого параметра, изменяющегося при патофизиологическом состоянии, стоимость—выгода медицинской помощи (СUA) — оценка комплексных биологических показателей — снижение уровня заболеваемости, смертности; стоимость—полезность (CBA) — оценка изменения качества жизни — продление жизни;минимизация стоимости (cost — minimization) — оценка уменьшения финансовых затрат.

35Лекарственная токсикология. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами. Специфические антидоты.

Лекарственная токсикология. - раздел фармакологии, который изучает токсические эффекты этих средств. Однако сейчас более правильно говорить о нежелательных реакциях организма человека на лекарства.

Все нежелательные эффекты или реакции можно подразделить на 2 типа:

1) нежелательные реакции, связанные:

а) с передозировкой лекарств

б) с отравлениями;

2) токсические реакции, связанные с фармакологическими свойствами лекарств.

Особенно часто передозировка возникает при приеме лекарственных средств, имеющих малую широту терапевтического действия. Антагонисты широко используют при острых отравлениях. Например, атропин при отравлениях антихолинэстеразными средствами, ФОС; налорфин - при отравлении морфином и т. д. Для специфического лечения больных с отравлениями химическими веществами эффективна антидотная терапия. Антидоты называют средства, применяемые для специфического связывания яда, нейтрализующие, инактивирующие яды либо посредством химического или физического взаимодействия.

36 Гипертоническая болезнь. Определение. Классификация. Этиология. Основные симптомы. Принципы лечения. Гипертоническая болезнь хронически протекающее заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасполо-женностью, характеризующееся стабильным повышением артериального давления при отсутствии органического поражения регулирующих органов и систем Классификация. Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Факторы внешней среды Чрезмерное потребление соли, Курение. Злоупотребление алкоголем. Ожирение. Психо-эмоциональный стресс. Гиподинамия. Стадии гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь I стадии:отсутствие изменений в органах-мишенях Гипертоническая болезнь II стадии характеризуется наличием одного или нескольких изменений со стороны органов-мишений: Гипертрофия левого желудочка сердца Протеинурия или небольшое повышение концентрации креатинина плазмы Атеросклеротическое поражение аорты, сонных, подвздошных и бедренных артерий Сужение сосудов сетчатки Гипертоническая болезнь III стадии Сосуды головного мозга: ишемический, геморрагический инсульт Заболевания сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность Заболевания почек: диабетическая нефропатия, почечная недостаточность Заболевания сосудов: расслаивающаяся аневризма, поражение периферических артерий Выраженная гипертоническая ретинопатия Клинические проявления гипертонической болезни: 1.Церебральный синдром: Головная боль Шум в ушах, мелькание «мушек», пелена перед глазами Головокружение 2. Кардиальный синдром: Боль в области сердца Сердцебиения, перебои. Одышка 3. Астенический синдром Гипертензивный криз - внезапное выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения (не обязательно до нормальных значений) для предупреждения повреждения органов-мишеней

Классификация ЛС, применяемых для лечения артериальной гипертензии

1. ЛС центрального действия - Агонисты центральных α₂-адренорецепторов и агонисты центральных I_1- имидазолиновых рецепторов 2. ЛС, влияющие на периферическую нервную систему: Ганглиоблокаторы Симпатолитики

α-адреноблокаторы (селективные, неселективные), β-адреноблокаторы (селективные, неселективные) α- и β-адреноблокаторы 3. ЛС миотропного действия (вазодиататоры) Блокаторы медленных кальциевых каналов (дигидропиридины, бензотиазепиновые фенилалкиламиновые) 4.ЛС, снижающие активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов первого типа ангиотензина II 5. Диуретики