- •1.Предмет и задачи клинической фармакологии.
- •2. Основные разделы клинической фармакологии.
- •3.Виды фармакотерапии.
- •11.Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное подкожное введение.
- •4.Определение, задачи фармакодинамики, фармакокинетики. Связь фармакодинамики и фармакокинетики.
- •6.Терминология в клинической фармакологии и фармакотерапии. Понятия: фармакологическое средство, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственная форма, действующее вещество.
- •7.Понятия: терапевтическая доза, минимальная терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза.
- •9.Понятия: высвобождение, абсорбция, механизмы абсорбции. Скорость высвобождения из лекарственных форм.
- •11.Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное подкожное введение.
- •12.Парэнтеральный путь введения: ингаляционный, интратекальный, местное применение, электрофорез.
- •14.Понятиe эффекта первичного прохождения через печень. Метаболизм лекарственных средств: несинтетические и синтетические реакции.
- •13. Распределение лекарственных средств. Моделирование фармакокинетических процессов, однокамерная формакокинетическая модель. Формакокинетическая кривая, площадь под фармакинетической кривой.
- •16,Биологическая доступность, Биоэквивалентность. Пик концентрации лекарственных средств в крови. Время достижения максимальной концентрации.
- •17.Биодоступность, фармакологическая, терапевтическая эквивалентность, биоэквивалентность.
- •18 Медицина, основанная на доказательствах. Уровни доказательности. Формулярная система: цель и ее компоненты.
- •19, Побочная реакция, нежелательное явление, нежелательная побочная лекарственная реакция, непредвиденная нежелательная побочная реакция
- •20 Классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции. Типы побочных реакций.
- •21. Нежелательные побочные явления: токсические второстепенные, вторичные побочные реакции, токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями.
- •22 Нежелательные побочные реакции: непереносимость лекарственных средств, идиосинхразия, аллергические реакции: клинические проявления, медикаментозное купирование анафилактического шока.
- •23. Нежелательные побочные реакции: лекарственная зависимость (психологическая, физическая), синдром отмены, толерантность (тахиорилаксия), мутогенные, тератогенные, канцерогенные эффекты.
- •24 Взаимодействие лекарственных средств, терапевтически целесообразное (суммация, потенцирование, аддитивное действие), терапевтически нецелесообразное.
- •25 Виды лекарственных взаимодействий. Фармацевтическое лекарственное взаимодействие.
- •26 Фармакокинетическое лекарственное взаимодействие на этапе всасывания, распределения, метаболизма, элиминации.
- •27Фармакодинамическое взаимодействие: понятие, механизмы.
- •30 Возрастные особенности фк у пожилых
- •28 Возрастные аспекты клинической фармакологии: особенности фармакокинетики у детей.
- •29 Возрастные аспекты клинической фармакологии у детей: фармакодинамические особенности, расчет доз.
- •33. Фармакоэкономика лечения. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.
- •34 Фармакоэпидемиология. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.
- •35Лекарственная токсикология. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами. Специфические антидоты.
- •37 Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.
- •1 Поколение
- •2 Поколение
- •3 Поколение
22 Нежелательные побочные реакции: непереносимость лекарственных средств, идиосинхразия, аллергические реакции: клинические проявления, медикаментозное купирование анафилактического шока.
Непереносимость – НПР ЛС, связанные с фармакологическими свойствами биологически активных веществ, входящих в состав препарата, и возникающих в субтерапевтических и терапевтических дозах. Может наблюдаться индивидуальная непереносимость любого препарата.
Идиосинкразия – нехарактерные реакции ЛВ, которые не могут быть объяснены фармакологической активностью. Это генетически обусловленная патологическая реакция на определенный лекарственный препарат. В основе идиосинкразии лежат реакции, обусловленные наследственными дефектами ферментных систем. Встречаются реже, чем аллергические реакции.Частным случаем идиосинкразии является фотосенсибилизация – повышенная чувствительность кожи к УФО-лучам, возникающая при применении доксициклина, ломефлоксацина, спарфлоксацина, препаратов зверобоя. Реакции гиперчувствительности или аллергические реакции – реакции связанные с вовлечением иммунологических механизмов и протекающие с повреждением тканей организма.
•Причиной аллергических реакций являются аллергены – антигены, вызывающие развитие аллергических реакций. Аллергены могут быть полноценными и неполноценными. Полноценные аллергены изначально обладают антигенными свойствами. Неполноценные аллергены или гаптены сами не обладают антигенными свойствами, но приобретают их после связывания с белками организма. При этом большинство ЛВ является гаптенами, а свойствами полноценных аллергенов обладают вакцины и сыворотки. наиболее часто вызывают развитие аллергических реакций. Возникают: 1. анафилактический шок. Симптомы развиваются практически моментально после введения ЛВ. Механизм развития связан с высвобождением большого количества гистамина, который вызывает снижение периферического сопротивления сосудов, приводящее к прогрессирующему снижению артериального давления. Признаки: Кожа-зуд ,гиперемия, крапивница, ангионевротический отек.Глаза-зуд ,избыточное отделение. Дыхательная система-ринит кашель, дисфония, отек гортани, бронхоспазм, густой слизистый секрет Сер.-сос. Система-сначала – тахикардия, затем – брадикардия,прогрессирующее снижение АД,аритмия,коллапс или шок,остановка сердцаЖКТ-ТошнотаДиареяРвотаВздутие животаСпазм
купирование анафилактического шока: •В/сердечное введение адреналина• В/венная инъекция глюкокорткоидов •Введение гистаминоблокаторов• Инъекция короткоживущих сердечных гликозидов• При развитии отека легких – введение аминофиллина, при необходимости – искусственная вентиляция легких
23. Нежелательные побочные реакции: лекарственная зависимость (психологическая, физическая), синдром отмены, толерантность (тахиорилаксия), мутогенные, тератогенные, канцерогенные эффекты.
лекарственная зависимость (пристрастие) – состояние, сопровождающееся потребностью в повторном приеме лекарственного вещества для купирования симптомов отмены препарата (абстинентный синдром) чаще всего лекарственную зависимость вызывают следующие препараты: 1. наркотические анальгетики – морфин, тримеперидин, героин и др. 2.снотворные и успокаивающие – этаминал, барбитураты, мепробанат, бензодиазепины3.стимуляторы ЦНС и галлюциногены – фенамин, первитин, мескалитин и др.4.препараты растительного происхождения – опий, кокаин и др.психическая зависимость – психологическая невозможность обходить без лекарственного средства. Сопровождается подавленным настроением, чувством неуверенности в себе, дискомфортом, беспокойством, страхом.физическая зависимость – физическая невозможность обходиться без лекарственного вещества. Сопровождается абстинентным синдромом: тремором, бессонницей, зевотой, обильным слюно- и слезоотделением, болями в суставах, сердцебиением, аритмией, изменением артериального давления, нарушением настроения.Синдром отмены – сложный комплекс явлений, возникающих после резкого прекращения приема ЛС. Характерен для глюкокортикоидов, клонидина, в-адреноблокаторов, барбитуратов, бензодиазепины, непрямые антикоагулянты, Н2-гистаминоблокаторы.
Толерантность (привыкание) – ослабление действия ЛС при его повторном применении. Очень быстро развивающуюся толерантность называют тахифилаксией.Мутагенные эффекты. Тератогенные эффекты. Канцерогенные эффекты наиболее часто вызывают анаболические стероиды, контрацептивы, метотрексат, изотопы йода.ЛСмогут обладать ТЕРАТОГЕННОСТЬЮ, то есть таким повреждающим влиянием на дифференцировку тканей и клеток, которое приводит к рождению детей с разными аномалиями. КАНЦЕРОГЕННОСТЬ - это способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей. Эстрагены способствуют развитию рака молочной железы у женщин в детородном возрасте.