- •1.Предмет и задачи клинической фармакологии.
- •2. Основные разделы клинической фармакологии.
- •3.Виды фармакотерапии.
- •11.Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное подкожное введение.
- •4.Определение, задачи фармакодинамики, фармакокинетики. Связь фармакодинамики и фармакокинетики.
- •6.Терминология в клинической фармакологии и фармакотерапии. Понятия: фармакологическое средство, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственная форма, действующее вещество.
- •7.Понятия: терапевтическая доза, минимальная терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза.
- •9.Понятия: высвобождение, абсорбция, механизмы абсорбции. Скорость высвобождения из лекарственных форм.
- •11.Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное подкожное введение.
- •12.Парэнтеральный путь введения: ингаляционный, интратекальный, местное применение, электрофорез.
- •14.Понятиe эффекта первичного прохождения через печень. Метаболизм лекарственных средств: несинтетические и синтетические реакции.
- •13. Распределение лекарственных средств. Моделирование фармакокинетических процессов, однокамерная формакокинетическая модель. Формакокинетическая кривая, площадь под фармакинетической кривой.
- •16,Биологическая доступность, Биоэквивалентность. Пик концентрации лекарственных средств в крови. Время достижения максимальной концентрации.
- •17.Биодоступность, фармакологическая, терапевтическая эквивалентность, биоэквивалентность.
- •18 Медицина, основанная на доказательствах. Уровни доказательности. Формулярная система: цель и ее компоненты.
- •19, Побочная реакция, нежелательное явление, нежелательная побочная лекарственная реакция, непредвиденная нежелательная побочная реакция
- •20 Классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции. Типы побочных реакций.
- •21. Нежелательные побочные явления: токсические второстепенные, вторичные побочные реакции, токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями.
- •22 Нежелательные побочные реакции: непереносимость лекарственных средств, идиосинхразия, аллергические реакции: клинические проявления, медикаментозное купирование анафилактического шока.
- •23. Нежелательные побочные реакции: лекарственная зависимость (психологическая, физическая), синдром отмены, толерантность (тахиорилаксия), мутогенные, тератогенные, канцерогенные эффекты.
- •24 Взаимодействие лекарственных средств, терапевтически целесообразное (суммация, потенцирование, аддитивное действие), терапевтически нецелесообразное.
- •25 Виды лекарственных взаимодействий. Фармацевтическое лекарственное взаимодействие.
- •26 Фармакокинетическое лекарственное взаимодействие на этапе всасывания, распределения, метаболизма, элиминации.
- •27Фармакодинамическое взаимодействие: понятие, механизмы.
- •30 Возрастные особенности фк у пожилых
- •28 Возрастные аспекты клинической фармакологии: особенности фармакокинетики у детей.
- •29 Возрастные аспекты клинической фармакологии у детей: фармакодинамические особенности, расчет доз.
- •33. Фармакоэкономика лечения. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.
- •34 Фармакоэпидемиология. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.
- •35Лекарственная токсикология. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами. Специфические антидоты.
- •37 Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.
- •1 Поколение
- •2 Поколение
- •3 Поколение
19, Побочная реакция, нежелательное явление, нежелательная побочная лекарственная реакция, непредвиденная нежелательная побочная реакция
Побочная реакция
20 Классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции. Типы побочных реакций.
Желательная НежелательнаяИндифферентная
Побочная реакция – любое явление, развивающееся при использовании ЛС в обычных дозах (или его отмене), которое не имеет отношения к цели проводимой терапии. Нежелательное явление – любое неблагоприятное явление, возникающее при приеме лекарственного вещества, вне зависимости от связи с приемом лекарственного вещества.
Когда есть основания для связи нежелательной реакции с приемом данного лекарственного вещества, ее расценивают как нежелательную побочную лекарственную реакцию. Достоверная связь между нежелательным явлением и приемом лекарственного вещества устанавливается в соответствии с правилами математической статистики на репрезентативной выборке или при длительном наблюдении.
НПР Смерть пациента. Угрожающее жизни состояние. Необходимость экстренной госпитализации или увеличения сроков госпитализации, что связано с проведением лекарственной терапии .Снижение жизненной активности на срок более 3 месяцев, инвалидизацию Развитие генетических нарушений, дефектов развития (в т.ч. внутриутробного), врожденных уродств; злокачественных или доброкачественных новообразований
НПР подразделяют на 4 основные группы:
Тип А•токсичность, связанная с передозировкой ЛВ (гепатотоксичность парацетамола) Второстепенные побочные эффекты Вторичные побочные эффекты Токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями (ПД теофиллина при взаимодействии с эритромицином)
Тип В •Лекарственная непереносимость.Идиосинкразия. Аллергические реакции.Пседоаллергические реакции Это нечастые НПР, которые не зависят от дозы ЛВ и являются дозонезависимыми. Они не связаны с фармакологическим действием ЛВ. В их основе лежат индивидуальные особенности организма, следовательно, они непредсказуемы. При возникновении таких реакций возможен смертельный исход. Тактика ведения больных, у которых возникла такая НПР: Отмена и отказ от применения в будущем.Тип С •Лекарственная зависимость.Синдром отмены.ТолерантностьТип D •Канцерогенные эффекты.Мутагенные эффекты Тератогенные эффектыТактика :•Уменьшение дозы или отмена•Рассмотрение эффектов сопутствующей терапии
Наиболее часто эти реакции вызывают ЛВ следующих групп: НПВС, цитостатические средства, антикоагулянты, антибиотики, противосудорожные препараты, препараты, влияющие на деятельность сердца.
21. Нежелательные побочные явления: токсические второстепенные, вторичные побочные реакции, токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями.
Токсические эффекты при применении ЛС развиваются при использовании ЛС в дозах, превышающих терапевтические (основная причина – передозировка). Токсические эффекты также возможны при использовании ЛС в обычных дозах у тех пациентов, которым следует назначать ЛС в меньших дозах, в т.ч. при почечной и/или печеночной недостаточности, когда возможна кумуляция ЛС в токсических концентрациях в организме. Наиболее часты токсические эффекты у препаратов с узким терапевтическим индексом, т.е. интервалом между минимальной концентрацией ЛВ в крови, вызывающей терапевтический эффект и концентрацией, вызывающей токсический эффект.К ним относятся:
А/бактериальные препараты АминогликозидыХлорамфениколВанкомицин .Психотропные препараты Фенобарбитал Карбамазепин ,Вальпроевая кислота.Препараты лития Антиаритмические препараты Прокаинамид
ДизопирамидЛидокаин Сердечные гликозиды Дигоксин БронхолитикиТеофиллин ЦитостатикиМетотрексат Циклоспорин
2.Второстепенные НПР – неизбежные НРП биологически активных веществ, входящих в состав препарата, составляющие спектр их фармакологического действия. (в-адреноблокаторы, стимуляторы, седативный эффект антигистаминных).
3.Вторичные НПР – напрямую не связанные с ЛС, а обусловлены последствиями его действия, т.е. являются косвенно возникающим неблагоприятным влиянием (дисбактериоз при использовании антибиотиков, инфекционные заболевания при применении глюкокортикоидов).
4.Токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями (ПД теофиллина при взаимодействии с эритромицином). Связаны с изменением всасывания, метаболизма, элиминации и фармакодинамики ЛВ.