ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА (ВОЗ, 1992)
«БОЛЬШИЕ» КРИТЕРИИ:
кардит
мигрирующий полиартрит крупных суставов
хорея
подкожные узлы
кольцевидная эритема
«МАЛЫЕ» КРИТЕРИИ:
лихорадка
артралгия
увеличение СОЭ, С- реактивного белка,
лейкоцитоз.
Выявление двух больших или одного большого и двух малых критериев - большая вероятность развития ревматизма.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕВМАТИЗМА:
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ И СИСТЕМНАЯ ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ:
▼МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ
▼ФИБРИНОИДНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
▼КЛЕТОЧНАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ (ОБРАЗОВАНИЕ АШОФФ-ТАЛАЛАЕВСКИХ ГРАНУЛЕМ)
▼СКЛЕРОЗ
Мукоидное набухание –
обратимая фаза дезорганизации соединительной ткани
-усиление метахроматической реакции на гликозоаминогликаны
-гидратация основного вещества
Окраска толуидиновым синим
Фибриноидное набухание |
|
||
– глубокая и необратимая |
|
||
дезорганизация |
|
|
|
соединительной ткани с |
|
||
деструкцией основного |
|
||
вещества и волокон, |
|
||
сопровождающаяся |
ФН |
||
резким повышением |
|
||
сосудистой |
|
||
проницаемости и |
|
||
образованием |
|
||
фибриноида. |
|
||
Фибриноид – белки + полисахариды из распадающихся волокон и плазмы крови + нуклеопротеиды
Клеточные
воспалительные реакции - специфическая ашофф- талалаевская гранулема
-«цветущая»
-«увядающая»
-рубцующаяся
Гранулема Ашоффа-
А Талалаева в строме миокарда
с
фибриноидным некрозом (А)
Склероз и гиалиноз клапана сердца: створка митрального клапана неравномерно склерозирована, гиалинизирована и васкуляризирована
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РЕВМАТИЗМА:
КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ
-ЭНДОКАРДИТ
-КАРДИТ (эндокард, миокард)
-ПАНКАРДИТ
(эндокард, миокард, перикард)
ПОЛИАРТРИТИЧЕСКАЯ
НОДОЗНАЯ
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ
РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЭНДОКАРДИТЫ:
КЛАПАННЫЙ (по А.И.Абрикосову)
-ДИФФУЗНЫЙ (вальвулит Талалаева)
-ОСТРЫЙ БОРОДАВЧАТЫЙ
-ФИБРОПЛАСТИЧЕСКИЙ
-ВОЗВРАТНО-БОРОДАВЧАТЫЙ
ХОРДАЛЬНЫЙ
ПРИСТЕНОЧНЫЙ
РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЭНДОКАРДИТЫ
Острый бородавчатый эндокардит
