РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. ПОРОКИ СЕРДЦА
Ревматизм происходит от греческого слова rheuma (rheumatos), что значит поток, истечение.
Это понятие появилось в средние века, и им обозначались заболевания, вызванные, по тогдашним представлениям, «неправильным течением основных жидкостей в теле человека».
Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) различал подагру и ревматизм суставов неподагрического характера – артрит (arthritis; греч. arhtron сустав + -it is – воспаление.
В XII в. Томас Сайденхем в качестве самостоятельного заболевания описал ревматическую лихорадку.
Жан Баптист Буйо – описал поражение сердца при ревматизме.
В XIX в. Жан Мартин Шарко разделил заболевания суставов на воспалительные (артриты) и деформирующие заболевания суставов невоспалительного генеза (остеоартрозы). Всего описано 4-5 ревматических болезней.
ХХ в. – по классификации Американского ревматологического общества – более 200 ревматических болезней.
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
РБ - группа заболеваний, характеризующихся системным поражением соединительной ткани и сосудов, обусловленным иммунными нарушениями.
Вгруппу ревматических болезней входят:
ревматизм
ревматоидный артрит (РА)
системная красная волчанка (СКВ)
системная склеродермия (ССД)
узелковый периартериит (УП)
дерматомиозит
болезнь (синдром) Шегрена
болезнь Бехтерева
ХАРАКТЕРИСТИКА РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ:
Наличие хронического очага инфекций.
Нарушение иммунного гомеостаза, представленные реакциями гиперчувствительности:
-ГНТ- с развитием экссудативно-некротических проявлений
-ГЗТ - с образованием гранулем
Генерализованные васкулиты в сосудах микроциркуляторного русла: при ГНТ деструктивные, при ГЗТ – пролиферативные, а также деструктивно- пролиферативные.
Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани (мукоидное набухание,
фибриноидные изменения, воспалительные клеточные реакции и склероз).
Хроническое волнообразное течение с чередованием
периодов обострения и ремиссии.
ПАТОГЕНЕЗ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Очаговые хронические инфекции
Напряжение и извращение иммунной реакции организма
Аутоиммунизация
Образование токсичных иммунных комплексов и иммунокомпетентных клеток 
Повреждение микроциркуляторного русла органов и тканей
Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
МОРФОГЕНЕЗ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ВСЛЕДСТВИЕ ЕЕ ДЕСТРУКЦИИ
НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА БЕЛКОВ, ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ, ПЛАЗМОРРАГИЯ, НАБУХАНИЕ КОЛЛАГЕНОВЫХ ВОЛОКОН
ДЕСТРУКЦИЯ КОЛЛАГЕНОВЫХ ВОЛОКОН, ОСНОВНОГО ВЕЩЕСТВА, ПРЕЦИПИТАЦИЯ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ КРОВИ, ОБРАЗОВАНИЕ БЕЛКОВО-ПОЛИСАХАРИДНОГО КОМПЛЕКСА (ФИБРИНОИДА)
ДАЛЬНЕЙШАЯ ДЕСТРУКЦИЯ И ПРЕЦИПИТАЦИЯ БЕЛКОВ ПЛАЗЫ, ОБРАЗОВАНИЕ БЕЛКА ГИАЛИНА
МУКОИДНОЕ
НАБУХАНИЕ
(обратимое)
ФИБРИНОИДНОЕ
НАБУХАНИЕ
(необратимое)
ГИАЛИНОЗ
(вариант исхода)
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ:
При ревматизме – сердце и сосуды;
При ревматоидном артрите - суставы;
При системной красной волчанке (СКВ) – почки, сердце и другие органы;
При системной склеродермии – кожа, легкие, почки;
При узелковом периартериите – сосуды, почки;
При дерматомиозите – мышцы и кожа;
При болезни (синдроме) Шегрена – слюнные и слезные железы, суставы;
При болезни Бехтерева – суставы позвоночника.
РЕВМАТИЗМ
РЕВМАТИЗМ (болезнь Сокольского-Буйо) – инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течением, чередованием периодов обострения и ремиссии.
ЭТИОЛОГИЯ – β-гемолитический стрептококк группы А.