Задача 2.

1. Стадии ДВС-синдрома:

I. Гиперкоагуляционная

II. Гипокоагуляционная

А) коагулопатия потребления Б) активация фибринолиза.

2. Больной был произведен аборт не в больничных условиях. Вследствие этого слизистая матки могла быть не вычищена полностью. Это привело к резкой активации плазминовой системы. Активация фибринолиза привела к образованию продуктов деградации фибрина, обладающих антикоагулянтной активностью. Все это привело к кровотечению.

4. В стадию гиперкоагуляции необходимо возможно введение гепарина, в стадию гипокоагуляции необходимо переливание крови или введение тромбоцитарной массы (для восполнения прокоагулянтов), а также гемосорбция или плазмаферез (для удаления избытка антикоагулянтов).

5. К развитию ДВС-синдрома могут привести:

• Массивные травмы (или любые множественные повреждения тканей)

• Хирургические операции

• Острый внутрисосудистый гемолиз

• Шоки различной этиологии, включая эдотоксиновый

• Эмболия околоплодными водами

• Болезни иммунных комплексов

Тема 15. Патофизиология сердечно-сосудистой системы. Задача 1.

1. КУ О₂= 18-10/18=0,44, полученный результат наблюдается при сосудистой и сердечной недостаточности.

2. Какие показатели помимо КУО₂ необходимы для различия ссердечной недостаточности от сосудистой: МОС,СИ, время кровотока,ОЦК,А/Д,

В/Д.

3. Какие из названных показателей имеют решающее значение в дифференциальной диагностике сердечной и сосудистой недостаточности: ОЦК,В/Д

4. Какому нарушению КЩС приведет увеличение КУО₂ тканями: Метаболический ацидоз

5. При увеличении КУО₂ как будет изменятся резервная щелочность (РЩ) крови и активность дыхательного центра (ДЦ): РЩ снижается, активность ДЦ повышается

Задача 2.

1. Правожелудочковая (расширение границы сердца, гепатомегалия, асцит, отеки на нижних конечностях)

2. «Порочный круг» сердечная недостаточность - гиперволемия -прогрессирование сердечной недостаточности

3. Сердечная недостаточность - активация системы «ренин- А1-А2-альдостерон»

4. Сердечная недостаточность - ренин -А1- А2- альдостерон (активация) - задержка Na - увеличение АДГ - отек

5. Увеличение активного АДГ- увеличение реабсорбции Н₂О - снижение

диуреза

Задача 3.

1. Феохромоцитома - опухоль мозгового слоя надпочечников, сопровождающаяся периодическим выбросом больших количеств адреналина.

2. Головные боли - следствие повышения артериального давления;

3. Сердцебиение, тахикардия, дрожание конечностей - эффекты адреналина на миокард и мускулатуру;

4. Усиление диуреза - следствие усиления фильтрации в почках на фоне повышенного давления, обусловленного действием адреналина и результат осмотического диуреза из-за глюкозурии;

5. Тахикардия - прямое действие адреналина на сердце ; гипертензия - следствие кардиостимулирующего эффекта адреналина на сердце и спазма периферических сосудов; гипергликемия - эффект адреналина на углеводный обмен: усиление гликогенолиза ( превращение гликогена печени в глюкозу).

Тема 17. Патофизиология жкт Задача1.

1. Секреторная функция желудка понижена (ахилия), так как снижены и фоновая и стимулированная секреция соляной кислоты и количество желудочного сока. Возможна атрофия слизистой желудка.

2. Вследствие снижения секреторной функции желудка нарушена подготовка пищевого комка к пищеварению и образование химуса, нарушено переваривание белков (в желудке под действием пепсина переваривается 7 - 20% белков). Из-за нарушения пищеварения в желудке у больного появляется ощущение тяжести в подложечной области. Отрыжка тухлым - вследствие нарушения переваривания белков и развития гнилостных процессов. Вследствие нарушений переваривания пищи - понижение аппетита. Поносы - из-за нарушения пищеварения в кишечнике.

3. При сниженной кислотности эвакуация пищевых масс из желудка будет ускорена. Это приводит к поступлению в двенадцатиперстную кишку неподготовленного химуса, что, в свою очередь, ведет к нарушению переваривания в кишечнике.

4. Отсутствие соляной кислоты угнетает моторику ЖКТ, пищеварение в кишечнике будет нарушено, вследствие этого развивается диарея.

5.

• Гастрит А (атрофический аутоиммунный)

• Гастрит Б (бактериальный или геликобактерный)

• Гастрит С (химический или желчный или рефлюкс-гастрит )