Задача 1

Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода (КУ О₂), если известно, что содержание кислорода в артериальной крови = 18 объемным процентам, содержание кислорода в венозной крови = 10 объемным процентам. Оцените полученные результаты.

1. Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода (КУ О₂)

2. Какие показатели помимо КУ О₂необходимы для различия сердечной недостаточности от сосудистой

3. Какие из названных показателей имеют решающее значение в дифференциальной диагностике сердечной и сосудистой недостаточности

4. Какому нарушению КЩС приведет увеличение КУ О₂тканями

5. При увеличении КУ О₂ как будет изменятся резервная щелочность (РЩ) крови и активность дыхательного центра (ДЦ)

Ответ

1. КУ О₂= 18-10 / 18= 0,44, полученный результат наблюдается при сосудистой и сердечной недостаточности.

2. Какие показатели помимо КУО₂необходимы для различия сердечной недостаточности от сосудистой: МОС,СИ, время кровотока, ОЦК, А/Д, В/Д.

3. Какие из названных показателей имеют решающее значение в дифференциальной диагностике сердечной и сосудистой недостаточности: ОЦК, В/Д

4. Какому нарушению КЩС приведет увеличение КУО₂тканями: Метаболический ацидоз

5. При увеличении КУО₂как будет изменятся резервная щелочность (РЩ) крови и активность дыхательного центра (ДЦ): РЩ снижается, активность ДЦ повышается

 

Задача 2

Рассчитайте объем циркулирующей крови у испытуемого массой 56 кг, если известно, что спустя 5 минут после введения в системный кровоток 10 мг синьки Эванса ее концентрация в плазме крови оказалась равной 5 мкг/мл. Гематокрит=40%. Оцените полученный вами результат.

1. Рассчитайте объем циркулирующей крови

2. Назовите вид данной гиповолемии (простая, олигоцитемическая, полицитемическая)

3. Какое соотношение между клетками и плазмой наблюдается при олигоцитемической гиповолемии

4. На какой стадии острой кровопотери наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, ее механизм развития

5. Значение показателей ОЦК, ОЦП, ОЦЭ для клиники

Ответ 2

1. В норме ОЦК=3,9л, наши результаты по ОЦК,ОЦП,ОЦЭ снижены. Это может наблюдаться при острой кровопотере

2. Назовите вид данной гиповолемии (простая, олигоцитемическая, полицитемическая): простая, т.к. гематокрит =40%

3. Какое соотношение между клетками и плазмой наблюдается при олигоцитемической гиповолемии: ОЦП»ОЦЭ

4. На какой стадии острой кровопотери наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, ее механизм развития: на стадии гидремии, общий механизм связан с активностью АД2

5. Значение показателей ОЦК,ОЦП,ОЦЭ для клиники: позволяют проводить обоснованнное восполнение дефицитных объемов крови

Задача 3

Больной К.,38 лет, шахтер, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобу на одышку при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца. До этого времени никаких жалоб не предъявлял. Объективно: больной высокого роста, астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розовые. Границы сердца расширены влево и книзу. Сердечный толчок хорошо выражен. При аускультации на грудине выслушивается систолический шум, который распространяется по всей грудной клетке. Второй тон на аорте ослаблен. АД 110/83 мм рт. ст. Пульс 60 в мин. Патологии других внутренних органов не обнаружено.

1. Чем можно объяснить расширение границ сердца у больного

2. Какие механизмы обеспечивают гипертрофию миокарда

3. Причины, вызывающие патологическую гипертрофию сердца

4. Назовите срочные «сердечные» механизмы компенсации при сердечной недостаточности

5. Назовите медленные «сердечные» механизмы компенсации сердечной недостаточности

Ответ 3

1. Гипертрофия левого желудочка

2. Увеличение массы сердца за счет сократительных белков (ДНК-РНК-белок), гипертрофия не распространяется на капилляры и нервные окончания сердца

3. Постоянные нагрузки

4. Тоногенная дилятация, увеличение УО,ЧСС

5. Миогенная дилятация, патологическая гипертрофия