2. Наружный профилактический поворот

при ягодичном предлежании плода по

методу Б.П. Архангельского

Общее правило наружного профилактического поворота

при ягодичном предлежании плода по методу Б.А. Архангельс-

кого; ягодицы смещают в сторону спинки, спинку — в сторону

головки, головку — по направлению к плоскости входа в ма-

ii.iii газ (рис. 269). На рис. 270 изображена неправильная тех-

ника наружного профилактического поворота плода по Б.А. Ар-

хангельскому.

Техника наружного профилактического поворота пло-

ди при ягодичном предлежании по методу Б.А. Архангель-

ского состоит из следующих моментов:

I момент: выведение ягодиц из плоскости входа в малый таз.

ружного профилактического

поворота плода (по методу Б.А.

Архангельского)

Рис. 271. Выведение ягодиц из

плоскости входа в малый таз (по

методу Б.А. Архангельского)

ка наружного профилактичес-

кого поворота плода (по Б.А.

Архангельскому

Рис. 272. Поворот плода в пер-

вое косое положение (по Б.А.

Архангельскому

Разведенными большим и четырьмя другими пальцами правой

руки охватывают ягодицы и поднимают их над входом в малый

таз. Если предлежащая часть прижата ко входу в малый таз, тог-

да пальцы этой руки постепенно сводят между собой, отводя яго-

Рис. 273. Поворот плода в по-

гюречное положение (по Б.А.

Архангельскому)

продольное положение, голов-

ное предлежание (по Б.А.

Архангельскому)

Акушерские повороты плода

Рис. 274. Поворот плода во

второе косое положение (по

Б.А. Архангельскому)

Рис. 276. Нормализация чле-

норазмещения плода после

наружного поворота плода (по

Б.А. Архангельскому)

дицы кверху от плоскости входа в малый таз (рис. 271).

II момент: поворот плода в первое косое положение.

После поднятия ягодиц над входом в малый таз их смеща-

ют этой же рукой в сторону спинки плода (при первой пози-

ции — влево, а при второй — вправо) в первое косое положение

(рис. 272).

III момент: поворот плода в ноперечное положение.

Всей левой рукой охватывают головку плода сверху со сто-

роны подзатылочного участка и смещают ее вниз к грудной клет-

ке. Другой правой рукой поднимают ягодицы с подвздошного

участка кверху в сторону спинки плода. В случае возникнове-

ния поперечного положения плода поворот следует прекратить

до исчезновения боли, расслабления матки и мышц передней

брюшной стенки (рис. 273).

IV момент: поворот плода во второе косое положение.

Переведение плода из поперечного в косое положение вы-

полняют при помощи отдельных движений руки, напоминающих

удары пальцев по затылку. Головка легче продвигается вниз, если

акушер одновременно другой рукой смещает ягодицы кверху во

второе косое положение (рис. 274).

V момент: поворот плода в продольное положение, го-

ловное предлежание.

Ладонью с разведенными пальцами охватывают головку пло-

да, продвигают ее так, чтобы затылок не только прошел над плос-

костью входа в малый таз, но и продвинулся несколько дальше

от центральной точки лонного сочленения. Такое положение за-

тылка даст возможность головке во время родов вставиться в таз

матери в согнутом положении. Второй рукой ягодицы перево-

дятся на дно магки (рис. 275).

VI момент: нормализация членоразмещения плода пос-

ле поворота.

Чтобы плод максимально быстро приспособился к новому по-

ложению в матке и искусственно образовалось физиологичес-

кое его членорасположение, необходимо обе руки переместить

на боковые поверхности живота беременной, как при втором при-

еме наружного акушерского исследования, и сжать матку с бо-

ков, затем несколько раз провести их спереди назад (рис. 276).

Б.А. Архангельский не предвидел фиксацию продольного поло-

жения плода после окончания акушерского профилактического

поворота при ягодичном предлежании.

188

Акушерские повороты плода