Раздел VIII

сти для перевода плода из заднего в передний вид.

Чтобы избежать многих из вышеперечисленных осложнений,

необходимо провести тщательный анализ всех показаний, усло-

вий и противопоказаний к операции извлечения плода и пунк-

туально выполнять направления тракций, все время сопостав-

ляя положение ребенка с этапами и моментами биомеханизма

родов.

Раздел IX

Акушерские повороты

плода

1. Классификация акушерских поворотов

плода

Акушерский поворот— это операция, с помощью кото-

рой плод из неблагоприятного для рождения положения пово-

рачивают в выгодное продольное положение.

Акушерские повороты делят на такие группы:

1. Наружный профилактический поворот при ягодичном

предлежании по методу Б.А. Архангельского.

2. 11аружный профилактический поворот при ягодичном

иредлежании по методу И.И. Грищенко, А.Е. Шулешовой.

,'). Наружный профилактический поворот при поперечном

или косом положении по методу Б.А. Архангельского.

Наружно-внутренний комбинированный поворот при пол-

ном раскрытии шейки матки при любом положении плода —

классический способ.

Г). 11аружно-внутренний комбинированный поворот при пол-

пом раскрытии шейки матки при поперечном положении

плода — по методу С.Я. Бояркина.

(I. I !аружно-внутренний комбинированный поворот при пол-

ном раскрытии шейки матки при продольном и косом положе-

нии плода — по методу С.Я. Бояркина.

7. Наружно-внутренний комбинированный поворот при пол-

пом раскрытии шейки матки при поперечном положении

плода — но методу Буша.

К. 11аружно-внутренний комбинированный поворот при пол-

ном раскрытии шейки матки при поперечном положении

плода по методу Утрепона.

183

9. НаружнсГвн\^>ёшш^

при неполном раскрытии шейки матки при продольном положе-

нии, головном предлежании плода.

10. Наружно-внутренний комбинированный поворот плода

при неполном раскрытии шейки матки при поперечном положе-

нии плода.

Виды поворотов:

а) с поперечного положения на головку;

б) с поперечного положения на ножку;

в) с тазового положения на головку;

г) с головного положения на ножку.

Формы поворотов:

а) на одну ножку;

б) на обе ножки;

в) на ягодицы;

г) на головку.

Показания к наружному профилактическому повороту

плода:

— тазовое предлежание плода;

— косое и поперечное положение плода.

— широкий или нормальный таз;

— один живой нормальный плод;

— отсутствие ожирения, напряжения мышц матки и передней

брюшной стенки;

— точное знание положения, предлежания, позиции и вида

плода;

— уточнение акушерской ситуации с помощью ультразвуко-

вого исследования;

— отсутствие сопутствующей патологии и тяжелых экстра-

генитальных заболеваний у беременной;

— нормальный объем амниотической жидкости;

— согласие беременной на поворот плода.

Противопоказания к наружному профилактическому пово-

роту плода:

— кровотечение из влагалища во время данной беременности;

— невынашивание предыдущих беременностей;

— многоводие или маловодие;

— многоплодие;

— большой или гигантский плод;

184

Акушерские повороты плода

узкий таз (II, III или IV степень сужения);

рубцы на матке или опухоли во влагалище;

опухоли придатков матки, препятствующие вставлению

предлежащей части плода;

врожденные пороки развития плода (анцефалия, гидроце-

фалия и др.);

тяжелые экстрагенитальные заболевания (кровоизлияние

и мозг, инфаркт миокарда, гипертонический криз и др.);

тяжелая патология беременности (предлежание плаценты,

преждевременная ее отслойка и др.);

аномалии развития матки (однорогая или седловидная мат-

ка, перегородка в полости и др.), операции на матке (кесарево

сечение, консервативная миомэктомия, ушитая перфорация мат-

ки и др.).

Подготовка к наружному профилактическому поворо-

ту плода:

очищают кишечник и опорожняют мочевой пузырь;

вводят бета-адреномиметики (например, тербуталин в дозе

Г) мкг/минуту или ритодрин в дозе 0,2 мг/мин);

!i) беременную кладут на спину на твердую гладкую поверх-

ность, сгибают ноги в тазобедренных и коленных суставах;

\) оператор садится справа от беременной и проводит наруж-

ное акушерское исследование.

\