4.Извлечение плода за обе ножки

Операция извлечения плода за обе ножки начинается после

того как акушер выведет обе ножки из влагалища или они само-

стоятельно родятся через половую щель. Для выполнения пер-

вого момента извлечения плода до пупка акушер может захва-

тить обе ножки одной рукой (рис. 239, а) или обеими руками,

фиксируя нижние конечности таким образом, чтобы большие

пальцы располагались вдоль икроножных мышц, а остальные

пальцы охватывали голень спереди (рис. 239, б). По мере извле-

чения нижних конечностей обе руки постепенно и последова-

тельно скользят по ножкам плода снизу вверх таким образом, что-

Рис. 238. Извлечение плода

двумя руками после рождения

ягодиц

Рис. 239, б. Извлечение плода

двумя руками за обе голени

Рис. 239, а. Извлечение плода

одной рукой за обе голени

Рис. 239, в. Извлечение плода

за оба бедра двумя руками

Рис. 240. Одновременный зах-

в

Рис. 239, б. Извлечение плода двумя руками за обе голени

Рис. 239, а. Извлечение плода одной рукой за обе голени

ат бедер и ягодиц при извле

чении плода за обе ножки

Рис. 241. Извлечение плода

до пупка (по Н.Н. Феноме-

нову)

бы обе руки оператора фиксирова-

ли оба бедра (рис. 239, в). Сначала

акушер проводит тракции книзу и

на себя. Для рождения ягодичек

п

Рис. 239, в. Извлечение плода

за оба бедра двумя руками

лод извлекают кверху и на себя.

После рождения ягодичек акушер

размещает руки таким образом,

чтобы большие пальцы лежали

вдоль крестца плода, а остальные

пальцы охватывали бедра спереди

(рис. 240). Выше этого уровня с по-

мощью пальцев подниматься не по-

зволительно, чтобы не повредить

внутренние органы плода (кишеч-

ник, мочевой пузырь, печень, селе-

зенку). Далее тракции проводят

книзу и на себя до тех пор, пока ту-

л

Рис. 240. Одновременный захват бедер и ягодиц при извлечении плода за обе ножки

овище плода не родится сначала

до пупка (рис. 241), а затем — до

нижнего угла в переди располо-

женной лопатки. Плечики и ручки

плода выводят с помощью способа

Мюллера или с помощью класси-

ческого метода.

Извлечение плода при колен-

ном предлежании проводят так, как

при полном ножном вставлении,

после последовательного разгиба-

ния ножек в коленных суставах.

И

Рис. 241. Извлечение плода

до пупка (по Н.Н. Феноменову)

звлечение плода при смешан-

ном ягодичном предлежании про-

водят так, как при неполном нож-

ном предлежании. Для этого следу-

ет низвести переднюю ножку одно-

именной рукой акушера. После

рождения сзади расположенной

ножки извлечение плода проводят,

как при полном ножном пред-

лежании.

Р

Рис. 246. Извлечение плода за два паховых сгиба двумя руками

ис. 243. Правильное направ

ление тракций за паховый сги(

Рис. 242. Введение указатель

ного пальца в передний пахо

вый сгиб (по Дедерлейну)

Рис. 245. Извлечение плода за

паховый сгиб двумя руками

Рис. 244. Неправильное на

правление тракций на бедре

ную кость

Акушерские операции при тазовьос всшиалппил*

5. Извлечение плода за паховый сгиб с

помощью пальца

Извлечение плода за паховый сгиб с помощью пальца счита-

ется самым трудным. Начинается эта операция после того, как

указательный палец более сильной руки вводится снаружи со

стороны спинки плода в паховый сгиб в переди расположенной

ножки (рис. 242). Тракции направляются на таз плода (рис. 243),