Раздел VI
I момент — вставление и мак-
симальное сгибание головки пло-
да (рис. 147). Головка своим стре-
ловидным швом иногда вставляет-
ся в поперечный, а в большинстве
случаев в косой размер плоскости
входа в малый таз. В связи с равно-
мерным уменьшением всех разме-
ров
таза в плоскости входа в малый
Рис. 146. Узкий таз: головка Таз происходит максимальное сги-
стоит высоко, не разделяет бание головки до малого косого
ВОДЬ! на передние и задние, P A 3 M E P A I м а л ы й родничок опуска-
не образует функциональную е т с я к первым, занимает цент-
гидродинамическую полость ,
ральное положение (асинклитизм
Редерера) или даже на проводной
оси таза (рис. 148). Чем меньше
размеры таза и чем длительнее
вставление головки в плоскость
входа в малый таз, тем более выра-
жено изменение формы головки
плода. В некоторых случаях родо-
вая опухоль головки опускается на
тазовое дно, а череп еще находится
Рис. 147. Вставление голов- в плоскости входа в малый таз.
ки в общеравномерносужен- 11 момент - внутренний пово-
ный таз у повторнородящих Р<>т головки плода осуществляется
так, как и при нормальных разме-
рах таза (рис. 149).
Обращает на себя внимание долихоцефалическая форма го-
ловки, иногда занимающая все влагалище, опускаясь своей вер-
хушкой на тазовое дно, и вызывая ложные потуги (рис. 150,151).
III момент — разгибание головки плода происходит не так,
как при нормальных размерах таза. При физиологических родах,
когда лонный угол прямой, образуется точка фиксации между
подзатылочной ямкой и нижним краем симфиза (рис. 152). При
общеравномерносуженном тазе лонный угол острый и возника-
ет две точки фиксации, вокруг которых и происходит разгиба-
ние головки, вследствие чего она отодвигается кзади, повышает
давление на промежность и вызывает ее разрывы, (рис. 153).
100
Узкий таз
первородящих женщин
Рис. 150. Конфигурация голов-
ки при нормальном тазе
Рис. 152. Разгибание головки
при нормальном тазе
Рис. 149. Внутренний поворот
головки при общеравномерносу-
женном тазе начался
Рис. 151. Конфигурация голов-
ки при общеравномерносужен-
ном тазе
Рис. 153. Разгибание головки
при общеравномерносуженном
тазе
Слишком согнутая головка, врезываясь и прорезываясь, разги-
бается дольше, чем это бывает при нормальных размерах таза,
когда она согнута незначительно. Несмотря на то что головка
рождается в состоянии максимального сгибания и конфигура-
ции, травматизм родовых путей большой, поэтому лучше сделать
центрально-латеральную правостороннюю эпизиотомию.
IV момент — внутренний поворот плечиков и наружный пово-
рот головки плода происходят, как при нормальных размерах таза.
Мсф^-^щ^^плоский тш
Все размеры общесуженного плоского таза уменьшенные и
особенно прямые. Такой таз имеет признаки общеравномерно-
суженного и простого плоского таза. Поэтому биомеханизм ро-
дов проходит в зависимости от того, признаки какого таза пре-
обладают: по типу простого плоского или общеравномерносужен-
ного. Головка своим стреловидным швом вставляется в попереч-
ный размер плоскости входа в малый таз. При сильном сужении
таза происходит асинклитическое вставление и конфигурация
головки, как при простом плоском тазе. Прорезывается головка
по типу общеравномерносуженного таза с большой травматиза-
цией черепа, промежности и прямой кишки.
Б. Редко встречаемые формы узкого таза