Ситуационные задачи
На приеме в женской консультации пациентка предъявляет жалобы на тошноту по утрам, слюнотечение, непереносимость запаха дыма, извра-щение вкуса, повышенную раздражительность. В течение трех недель задержка менструации. Усилилась пигментация в области ареол грудных желез. При объективном исследовании матка ассимметрична, область правого трубного угла увеличена. Матка мягкая, тестоватая, в процессе бимануального исследования оплотневает. По передней поверхности тела матки определяется продолговатое гребневидное образование. Область перешейка размягчена, тело и шейку Матеи возможно сложить вместе, т.е. матка в гипер anteversio-flexio. Тест на беременность положителен.
Вопросы:
- какие из перечисленных признаков можно отнести к сомнительным;
- какие из перечисленных признаков можно отнести к вероятным, назвать их по авторам;
- имеются ли у пациентки достоверные признаки беременности и какие.
При осмотре беременной получены следующие данные: окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 34 см. Индекс Соловьева 16 см. Данные тазоизмерения: 26-29-32-21 см. Размер Литцмана 11,5 см, размер Тридандани 12 см. Первым приемом Леопольда-Левицкого определяется крупная мягкая баллотирующая часть, вторым приемом справа определяются мелкие части плода. При влагалищном исследовании диагональная конъюгата равна 12,5 см. Высота лонного сочленения 5 см.
Вопросы:
- каково положение, предлежание и позиция плода;
- определить размер истинной конъюгаты тремя способами;
- исчислить предварительный вес плода по формулам Жорданиа, Бубличенко, Стройковой.
Первобеременная первородящая поступила в стационар 12.0408. Последняя менструация 28-30.07. Первое шевеление 26.01.08.
Вопросы:
- определить срок беременности по имеющимся данным;
- вычислит дату, с которой беременной необходимо было предоставить декретный отпуск и на какой срок.
Тестовый контроль
Выявление наличия эмбриона в полости матки при ультразвуковом исследовании относится к:
А. сомнительным признакам беременности;
Б. вероятным признакам беременности
В. достоверным признакам беременности
Г. может быть как вероятным, так и достоверным;
Д. достоверность по данным УЗИ не определяется.
2. Выявление ХГЧ относится к:
А. сомнительным признакам беременности;
Б. вероятным признакам беременности
В. достоверным признакам беременности
Г. может быть как вероятным, так и достоверным;
Д. достоверность по данным УЗИ не определяется.
3. Декретный отпуск при одноплодной беременности предоставляется:
А. в 26 недель беременности;
Б. в 28 недель беременности;
В. в 30 недель беременности;
Г. в 32 недели беременности
Д. в любом сроке при появлении достоверных данных о наличии беременности.
4. Предлежание плода – это:
А. отношение крупной части плода к плоскости входа в малый таз;
Б. отношение спинки плода к боковой стенке (ребру) матки;
В. отношение мелких частей плода к ребрам матки;
Г. отношение оси плода к оси матки;
Д. отношение спинки плода к передней и задней стенке матки
5. Положение плода – это:
А. отношение крупной части плода к плоскости входа в малый таз;
Б. отношение спинки плода к боковой стенке (ребру) матки;
В. отношение мелких частей плода к ребрам матки;
Г. отношение оси плода к оси матки;
Д. отношение спинки плода к передней и задней стенке матки
6. Позиция плода – это:
А. отношение крупной части плода к плоскости входа в малый таз;
Б. отношение спинки плода к боковой стенке (ребру) матки;
В. отношение мелких частей плода к ребрам матки;
Г. отношение оси плода к оси матки;
Д. отношение спинки плода к передней и задней стенке матки
7. Вид плода – это:
А. отношение крупной части плода к плоскости входа в малый таз;
Б. отношение спинки плода к боковой стенке (ребру) матки;
В. отношение мелких частей плода к ребрам матки;
Г. отношение оси плода к оси матки;
Д. отношение спинки плода к передней и задней стенке матки
8. К основным размерам таза относятся:
А. D spinarum
Б D cristarum
В D intertrochanterica
Г..C externa
Д. все перечисленные размеры
9. C diagonalis определяется:
А. по данным наружного тазоизмерения;
Б. по данным, полученным при влагалищном исследовании;
В. по данным индекса Соловьева;
Г. при измерении ромба Михаэлиса;
Д. по любому из перечисленных данных тазоизмерения.
10. К дополнительным размерам таза относятся:
А. высота таза;
Б. высота малого таза;
В. высота лонного сочленения;
Г. боковая конъюгата
Д. все перечисленные данные.