Нервная система .

Проявление нарушений физиологических функций при гипоксии раньше всего обнаруживается в сфере ВНД: от затруднений в осуществлении сложных логических операций до глубокой прострации и потери сознания. Может быть и эйфория со снижением способности адекватно оценивать окружающую обстановку и потерей самокритики.

Чаще всего нарушение в ЦНС начинаются с вялости, тяжести в голове, расстройством дыхательных актов, требующих наиболее тонкой координации (почек и др.). По мере углубления гипоксии эти нарушения углубляются, притупляется болевая чувствительность, возникают нарушения вегетативных функций.

Нарушается нервно-мышечной деятельности: на смену повышенной двигательной активности приводит гиподинамия, а в дальнейшем могут быть клоническую и тоническую судорогу.

Дыхательная система .

После активация дыхательной функции, которая проявляется углублением или учащением дыхательных экскурсий, по мере нарастания гипоксии, возникает диспоэтическая стадия, которая проявляется нарушением ритма дыхания, неравномерностью амплитуды дыхательных движений и периодическим дыханием. Далее следует терминальная пауза и терминальное (или агональное дыхание).

 Сердечно-сосудистая система .

Отмечается развитие тахикардии с параллельным снижением УОС вплоть до нитевидного пульса. Иногда тахикардия резко сменяется брадикардией. Могут быть аритмии. Артериальное давление вначале повышается, а затем прогрессивно падает.

 Мочевыделительная система .

В начальную фазу гипоксии отмечается полиурия, а по мере нарастания гипоксии происходит переход к олиго- или анурии.

 Желудочно-кишечный тракт .

Потеря аппетита, ослабление секретирующей деятельности всех пищеварительных желез и моторной функции пищеварительного тракта. В тяжелых случаях гипоксии - язвенные поражения.

 Иммунная система .

Умеренная гипоксия может даже повышать иммунологическую реактивность. Острая и тяжелая гипоксия подавляет ее: происходит подавление как гуморальных так и клеточных иммунных реакций. Кроме того, снижается и ряд показателей неспецифической резистентности организма: лизоцима, комплемента, интерферона.

Приведенные расстройства физиологических реакций характерны главным образом для острого и подостро развивающихся форм гипоксии. При молниеносной гипоксии большая часть приведенных изменений отсутствует, очень быстро происходит потеря сознания и прекращение жизненно важных функций организма.

Защитно-приспособительные реакции при гипоксии.

I. Срочная адаптация к гипоксии.

При действии на организм гипоксического фактора немедленно или вскоре после начала такого воздействия возникают защитные реакции, направленные на предупреждение или устранение гипоксии и сохранение гомеостаза. Эти реакции осуществляются на всех уровнях интеграции организма - от относительно простых процессов, происходящих в субклеточных структурах на молекулярном уровне, до сложных поведенческих актов.

В эффекторное звено данной системы в качестве ее компонентов входят системы кровообращения, дыхания, крови и тканевая (метаболическая) система.

1. Приспособительные реакции системы внешнего дыхания:

а) увеличение альвеолярной вентиляции за счет углубления и учащения дыхания и мобилизации резервных альвеол. Это рефлекс - импульсы идут от хеморецепторов аортально-каротидной зоны к стволу мозга.

б) увеличение легочного кровотока и повышение перфузионного давления в капиллярах легких.

в) возрастание проницаемости альвеоло-капиллярных мембран для газов.

Включение компенсаторных механизмов системы внешнего дыхания может привести к развитию гипокапнии, которая в свою очередь компенсируется почками за счет выделения бикарбонатов и основных фосфатов с мочей.

2. Приспособительные реакции системы кровообращения:

а) развитие тахикардии, увеличение ударного и минутного объемов сердца.

б) увеличение массы циркулирующей крови за счет опорожнения кровяного депо.

в) увеличение системного артериального давления и скорости кровотока.

г) централизация кровообращения.

Эти реакции обусловлены также рефлекторным влиянием с хемо- и механорецепторов сосудистого русла и общими нейро-гуморальными сдвигами, вызываемыми гипоксией и, прежде всего, активацией симпато-адреналовой и парасимпатической системами.

3. Приспособительные реакции системы крови:

а) усиление диссоциации оксигемоглобина за счет ацидоза и увеличения содержания в эритроцитах 2,3 - дифосфоглицерата.

б) повышение кислородной емкости крови за счет усиления вымывания эритроцитов из костного мозга.

в) активация эритропоэза за счет усиления образования эритропоэтинов в почках и, возможно, других органах.

4. Тканевые приспособительные реакции.

а) ограничение функциональной активности органов и тканей, непосредственно не участвующих в обеспечении транспорта кислорода.

б) увеличение сопряжения окисления и фосфорилирования и активности ферментов дыхательной цепи.

в) усиление анаэробного синтеза АТФ за счет активации гликолиза.

Для эффективной работы рассмотренных приспособительных реакций необходимо поступление в клетку достаточного количества субстратов окисления, в частности глюкозу. Важное значение в метаболическом обеспечении этих приспособительных реакций имеет общая неспецифическая стресс-реакция, возникающая при гипоксии, и проявляющаяся активацией симпато-адреналовой системы и гипофизарно-надпочечниковой системы.

Любые компенсаторные и приспособительные реакции имеют определенный предел функциональных резервов, в связи с чем состояние эффективной адаптации к гипоксии при чрезмерной интенсивности или большой длительности воздействия факторов, вызывающих гипоксию, может смениться стадией истощения и декомпенсации. Нарастающей энергетический дефицит утрачивает сигнальное значение на различные клетки, органы и системы, в том числе обеспечивает приспособление к гипоксии. В таких условиях легко возникают "порочные круги" взаимное потенцирование нарушений и быстрое углубление гипоксии. Это ведет к прекращению жизненно важных функций. Даже устранение патогенного фактора, первоначально вызвавшего гипоксию, очень часто оказывается недостаточным для спасения организма.