Ответы на вопросы к зачету по неврологии

Общая неврология

1.Серое вещество спинного мозга (сегментарный аппарат)

Часть серого вещества делится на перед­ние и задние рога спинного мозга. Серое вещество состоит из нервных клеток с их от­ростками и нейроглии.

Ос­новными группами клеток в сером веществе являются:

двигательные клетки передних рогов, дающие волокна передних ко­решков (периферические двигательные нейроны);

чувствительные клетки — вторые нейроны болевой и тем­пературной чувствительности, расположенные в заднем роге ;

клетки (вторые нейроны) проприоцепторов мозжечка, расположенные в основании заднего рога ;

клетки симпатических (и парасимпатических) спиналь­ных центров (сосудодвигательные, потоотделительные и др.), разбросанные группами в различных отделах серого вещества, но, главным образом, сосредоточенные в боковых рогах . Аксоны их выходят из спинного мозга преимущест­венно в составе передних корешков;

ассоциационные клетки, относящиеся к «собственному аппарату» спинного мозга, устанавливающие межсегментарные связи и находящиеся преимущественно на периферии серого вещества. 

К сегментарному аппарату спинного мозга относится не только серое его вещество, но и входящие в область заднего — рога чувствительные задние корешки и выходящие из перед­него рога двигательные, или передние, корешки.

При поражении сегментарного аппарата расстройства функций наблюдаются только в пределах поврежденных сегментов. При этом могут наступать двигательные, чувствительные, рефлекторные, сосу­дистые, секреторные и трофические расстройства.

Коротко соотношение между сегментами и мышцами представ­лено следующим образом:

I — IV шейные сегменты иннервируют шейную мускулатуру;

V — VIII шейные и I — II грудные иннервируют мышцы верх­них конечностей;

III — XII грудные и I поясничный иннервируют мускулатуру туловища;

II — V поясничные и I — II крестцовые иннервируют мышцы нижних конечностей;

III — V крестцовые сегменты иннервируют мышцы промеж­ности и мочеполовые органы.

В боковом роге VIII шейного и I грудного сегментов нахо­дится группа клеток, называемая симпатический центр. Отсюда через передние корешки выходят симпатические волокна, напра­вляющиеся через систему шейных симпатических ганглиев, сим­патический нерв и симпатическое сплетение сонной артерии через ресничный узел к глазу. Эти волокна иннервируют три гладкие мышцы («непроизвольные»):

1) расширяющую зрачок,

2) расширяющую глазную щель,

3) обусловливающую своим напряжением извест­ную степень выстояния глазного яблока из глазницы.

На уровне III, IV и V крестцовых сегментов в сером веще­стве расположены спинномозговые центры мочеиспускания и дефекации.

2. Кора головного мозга как система анализаторов. Цито- и миелоархитектоника.

Анализаторные системы человека – сложные многоуровневые образования, направленные на анализ сигналов определенной модальности. Локализация функций: Простые корковые функции: 1. Двигательная- прецентральная извилина 2. Чувствительная- постценттральная извилина

Сложные виды чувствительности :

• Стериогностическая

• Двумерно-пространственная

• Чувство локализации

• Чувство дискриминации

2) Зрительная проекционная зона- область шпорной борозды 3) Слуховая проекционная зона- центр верхней височной извилины и извилина Гешля 4) Вестибулярная проекционная зона находится рядом с слуховой. 5)Обонятельная проекционная зона- внутренняя поверхность височной доли 6) Вкусовая проекционная зона находится рядом с обонятельной

Сложные корковые функции: (обычно локализуются в левом полушарии у правшей и в правом у левшей) 1) Сенсорный центр речи (центр Вернике) – задний отдел верхней височной извилины. 2) Двигательный центр речи (центр Брока) – область задних отделов нижней лобной извилины. 3) Центр лексии (функция чтение) – угловая извилина. 4) Центр графии (функция письма) – задний отдел средней лобной извилины. 5) Центр калькуляции ( функция счета) – располагается на стыке теменно-затылочной области. 6) Центр праксиса (способность к выполнению целенаправленных двигательных актов) – нижняя теменная долька и лобная доля. 7) Центр гнозиса – правая теменная доля Цитоархитектоника (раздел архитектоники коры большого мозга, посвященный величине, форме и расположению ее клеток.)Кора большого мозга - это серое вещество поверхности больших полушарий толщиной 3 мм. Максимального развития она достигает в прецентральной извилине. В коре большого мозга человека содержится около 70 % всех нейронов центральной нервной системы. Масса коры большого мозга у взрослого человека составляет 580 г, или 40 % всей массы мозга. Миелоархитектоника (раздел архитектоники головного мозга, изучающий расположение, строение и пространственное соотношение нервных волокон в коре полушарий большого мозга.)Миелоархитектоника коры большого мозга изучает особенности строения и распределения миэлиновых волокон в различных ее формациях. На основании этих особенностей выделяются миелоархитектонические области и миелоархитектонические поля.