Медведева В. В. ЛЕКЦИЯ энтеровирусная инф

Возбудителем данного заболевания являются энтеровирусы.

Они относятся к семейству пикорновирусов (pico-маленький, rna-рибонуклеиновая кислота), роду энтеровирусов.

К ним относятся вирусы полиомиелита (3 типа), Коксаки А (23 типа),Коксаки В (6 типов), ЕСНО (31 тип, энтеровирусы человека (4 типаN 68-71 + вирус гепатита А 72 тип), энтеровирусы животных.

Эта лекция посвящена заболеваниям,вызванным энтеровирусами Коксаки, ЕСНО, энтеровирусами N 68-71

Общая характеристика вирусов

•Их структуру составляет РНК

•Хорошо переносят низкие температуры

(-20º -70º), в замороженном виде сохраняются в течении нескольких лет

•Чувствительны к нагреванию ( при t 60º погибают в течении 30 мин., при кипячении мгновенно)

•Сохраняют свои инфекционные свойства в открытых водоёмах , пищевых продуктах

•Культивируются в культуре клеток человека и обезьян

Характеристика вирусов Коксаки

•Выделены в 1948г из фекалий

•По антигенной структуре и патогенетическим особенностям разделены на две группы- А и В

•Группа А включает 23 серотипа, группа В -6

•Коксаки А обладают высокой миотропностью

•Коксаки В обладают высокой нейротропностью и миотропностью

Характеристика вирусов ЕСНО

•Выделены в 1951г. Их называют «кишечные цитопатогенные вирусы-сироты человека» Цитопатическое действие вирусов достаточно разнообразно

Характеристика энтеровирусов 68-71

•Энтеровирусы 68 выделены от больных с ОРЗ

•Энтеровирусы 69 выделены от больных ОКИ

•Энтеровирусы 70 выделены от больных энцефалитом

•Энтеровирусы 71 выделены от больных геморрагическим конъюнктивитом

эпидемиология

1. Источник инфекции - больной с клинически выраженной формой и вирусоноситель. Носительство наиболее выражено среди детей в возрасте первых лет жизни

2.Поражает чаще всего детей дошкольного возраста

3.Наблюдается в виде эпидемических вспышек и локальных очагов

4.Сезонность- летне-осенние месяцы года

5.Механизм передачи -воздушно-капельный, фекально-оральный

6.Иммунитет - типоспецифичный

Рабочая классификация клинических форм энтеровирусных заболеваний (Н.М.Златовская, 1976г)

По типу: типичное, атипичное По тяжести: лёгкое, среднетяжёлое, тяжёлое

По форме: изолированные, комбинированные Клинические синдромы:

По течению: гладкое, волнообразное, рецидивирующее, осложнённое

Показатели тяжести энтеровирусных заболеваний

(Учайкин В.Ф. 2002г)

•Симптомы общей интоксикации

•Степень выраженности менингеальных или менингоэнцефалитических симптомов

•Мышечные боли (выраженность и распространённость)

•Степень поражения сердечно-сосудистой системы при миокардите

•Степень поражения ЖКТ

•Степень выраженности и распространения параличей

Анализ клинической симптомалогии

1.Отмечается значительное разнообразие состояний (от лёгких лихорадочных до тяжёлых энцефаломиокардитов)

2.В очагах энтеровирусных заболеваний преобладают лёгкие типичные формы с изолированным синдромом и гладким течением

3.Чёткое влияние возраста на клиническую картину:

-у детей первых лет чаще тяжёлые и комбинированные формы болезни(в основномгастроэнтерит, экзантема, катар верхних дыхательных путей)

- У детей старших возрастных групп разнообразные формы, в том числе и тяжёлые энцефалиты и миокардиты

Наиболее частые клинические проявления энтеровирусных

-зернистость задней стенки глотки -гиперемия лица, шеи, верхней половины туловища -инъекция сосудов склер