Медведева В. В. ЛЕКЦИЯ менингококковая инф

Нейротоксикоз - токсическаякая энцефалопатия.

Наиболее частый вариант токсикозаа периодапериода генерализованных реакций, когдаа доминируют неврологические расстройствасстройства над нарушением периферическогого кровообращения.

Чаще встречается у детей первых 33--хх летлет сс неблагоприятным преморбидным фономфоном,, при ОРВИ, гриппе, сочетании ОКИИ ии ОРВИОРВИ..

Варианты течения нейротоксикозасикоза

Энцефалический вариант - судорожная готовностьость,, судорогисудороги,, нарушение сознания от сомнолентности до комыы,, очаговыеочаговые симптомы со стороны ЦНС. Длительность симптомовптомов отот нескольких часов до 1-2 суток, эффект от дегидратационнойдратационной

терапии.

°

Менингеальный вариант - головная боль, рвотаа,, возбуждениевозбуждение,, выбухание большого родничка, вязкость затылочныхочных мышцмышц (явления менингизма). СМЖповышенное давлениеление ликвораликвора,, белок и цитоз в норме или сниж., разведенный ликворликвор..

Менингоэнцефалический вариант.

Гипертермический синдром(злокачественная гипертермияипертермия)) --

температура 39° -40°, не подается снижению жаропонижающих средств. Действие токсинов, продуктов тканевого распада на центры терморегуляции, повышается теплообразование, а теплоотдача снижена за счет спазма периферических сосудов.

Основные возбудители нейроинфекций

Вирусные (вирусы герпеса 1-6 типов, паротитапаротита,, энтеровирусы и др.)

Бактериальные (менингококк, пневмококккокк,, гемофильная палочка, стафилококк и дрдр..))

Риккетсиозные (сыпной тиф),

Грибковые (аспергиллы, кандида, криптококкптококк ии др.),

Простейшие (амебы, токсоплазмы),

Ассоциации возбудителей (вирусно-вирусныеирусные,,

вирусно-бактериальные и др.).

По патогенезу и времени развитиязвития выделяются формы::

Первичные, связанные с непосредственным воздействиемем возбудителя на ткани и с развитиемтием генерализованных форм основногоного заболевания;

Вторичные, в том числе, инфекционноционно-- аллергические, септические, метастатические, поствакцинальныеьные..

Вирусные менингитыы,, менингоэнцефалитыы

Первичные с непосредственным поражением вирусом нервных клеток и мягких мозговых оболочек: герпетические, цитомегаловирусные, паротитные, энтеровирусные

Инфекционно - аллергические

(параинфекционные, постинфекционные) возникают на фоне различных вирусных инфекций: корь, краснуха, вет.оспа, грипп, поствакцинальные

Бактериальные менингитыты,, менингоэнцефалиты

Первичные:

Менингококковый

Пневмококковый

Гемофильный

Вторичные (отогенные, септические, метастатические):

Стафилококковый

Синегнойный

Пневмококковый

Гемофильный

Энтерококковый и др.

Синдромология нейроинфекцийкций

МЕНИНГИТ - воспаление мягкой мозговойй оболочки головного и спинногоого мозгамозга;;

ЭНЦЕФАЛИТ - преимущественное поражениение вещества головного мозга;

МИЕЛИТ - острое воспаление спинного мозгаозга сс

вовлечением в процесс белого ии серогосерого вещества;

НЕВРИТ - поражение отдельных периферическихических нервов;

РАДИКУЛИТ - множественное поражение корешков спинального и краниальногоального отделов нервной системы.

ПАХИМЕНИНГИТ - преимущественное поражение твердой мозговой оболочкиоболочки;;

Комбинации синдромов.

Менингококковая инфекцицияя

Острое инфекционное заболевание, характеризующеесящееся разнообразными клиническимиими проявлениями от носительстватва,, назофарингита до генерализованных форм – менингита, менингоэнцефалитаита,, менингококцемии.

Менингококк – род Neisseria meningitisningitis Серогруппы А, В, С, Д, N, X, Y, Z, 29E29E,, W135W135

Гр отр. диплококк, имеет форму кофейногокофейного зерна. Неустойчив во внешней средереде..

Растет при t 37º, повышенной влажностиажности нана средах содержащих белок.

Выделяет эндотоксин – липополисахаридсахарид ЛПС.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной, бактерионоситель, число носителей значительно превышает число больныхных..

Путь передачи – воздушно–капельныйый,, аэрозольный, необходим тесный контактнтакт (семейные очаги, скученность)

Восприимчивость – невысокая, индексекс контагеозности 10-15%, семейная предрасположенность

Сезонность- зимне-весеннее время годагода,, вово время подъема гриппа

Возраст – 70-80% заболеваемости приходится на детей до 5 лет.