Медведева В. В. ЛЕКЦИЯ эпид. паротит

Этиология

Вирус из семейства парамиксовирусовсов

Содержит однонитчатую ДНК, окруженнуюженную оболочкой

Стабильная антигенная структура, нене имеетимеет вариантов (1 серотип)

2 антигена:

1.Вирусный – V-АГ

2.Растворимый – S-АГ

Устойчив во внешней среде (при 18--2020 гргр.. живет несколько дней, при более низкойизкой температуре – до 6-8 мес.)

Вирус содержится:в слюне, в моче, вв кровикрови,, вв ликворе, в веществе мозга, в грудномом молоке, в др. тканях

Патогенез

вирус поражает

слизистые полости рта, дыхательных путей, носоглоткиглотки

Клиническая классификациякация (часть 1)

По типу:

1.Типичные формы

Железистая – изолированное поражениеение только железистых органов (околоушнойшной,, подчлюстной, поджелудочной и др.))

Нервная – изолированное поражениеие толькотолько ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалитнцефалит))

Комбинированная – поражение ЦНС ии железистых органов (серозный менингитингит ++ паротит и др. комбинации)

1.Атипичные формы (20-40%))

стертая

бессимптомная

Клиническая классификациякация (часть 2)

По тяжести

1.Легкая

2.Среднетяжелая

3.Тяжелая

Показатели тяжести

1.Степень выраженности пораженияния желез – припухлость, отечностьть,, болезненность

2.Поражение ЦНС (выраженностьь менингеальных и др. симптомовв))

3.Степень общей интоксикации

Поражение околоушных железлез

Острое начало

Лихорадка

Повторный подъём температуры при новомвом поражении органов

Интоксикация: головная боль, боли в мышцахышцах,, снижение аппетита и т.д.

Боль в околоушной слюнной железы

конец 1-х суток, начало 2-х – увеличениеие слюнныхслюнных желёз (как правило околоушных)

болезненные точки Филатова:

-впереди точки уха -в области верхушки сосцевидного отросткатростка

-в месте вырезки нижней челюстисимптом Мирсугиперемия и инфильтрацияация

слизистой в области выводного протока околоушнойоколоушной железы (у 50-80%)

Субмаксиллит

У каждого четвёртого больного

Припухлость в подчелюстной областиласти

При тяжёлых формах-отёк клетчатки,спускающийся на шеюю

Сублингвит

Припухлость под языком

Длительность поражения слюнныхных желёз: - 5-7 дней

-заканчивается к 8-10 днюдню

-редко до 2-3 нед.

Поражение половых органовов

Яички

Яичники

Предстательная железа

Молочные железы

Тиреоидит (редко)

Дакриоаденит-поражениее слёзнойслёзной

железы(редко)

Поражение нервной системымы::

менингит

менингоэнцефалит

неврит

полирадикулоневрит

Невриты и полирадикулоневритыты

Увеличение слюнных желёз приводитриводит кк сдавлению лицевого нерва - нарушается функция мимическихких мышцмышц -глазная щель не смыкается ( «заячий глаз»)

В периоде реконвалесценцииполирадикулоневриты по типу ГиемаГиема-- Барре.

Панкреатит

От 3 до 72 %

На 5-9 день болезни

Остро, болевой синдром

Тошнота ,рвота

Метеоризм

В крови повышается амилаза, липазаипаза,, трипсин

В моче повышается диастаза

В копрограмме - жирные кислотыы,, мышечные волокна, внеклеточныйый крахмал

10-12 дней и симптомы стихают