Осложнения:

− острая печеночная недостаточность при гепатитах B, C и D;

− манифестация поражения желчевыводящих путей;

− переход в хроническую форму (гепатиты B, C, D, F, G и TTV);

− формирование бессимптомного вирусоносительства.

Прогноз

− при гепатитах A и E благоприятный, все дети выздоравливают;

− при гепатитах другой этиологии помимо выздоровления имеют место летальные исходы и хронизация воспалительного процесса.

Диспансеризация

Первый диспансерный осмотр проводят не позднее чем через месяц после выписки из стационара, последующие – через 3, 6, 9 и 12 месяцев. При отсутствии жалоб и объективных отклонений реконвалесцента снимают с диспансерного учета, а при их наличии продолжают обследовать 1 раз в месяц до полного выздоровления. В случае обострения заболевания или подозрения на формирование хронического гепатита необходима госпитализация.

Реабилитация

После выписки из стационара проводить лекарственную терапию обычно не требуется. В отдельных случаях реконвалесценты могут получать желчегонные препараты, гепатопротекторы, поливитамины, тюбажи с минеральной водой и др. Расширение физической накрузки, так же, как и снятие ограничений в питании, должно быть строго индивидуальным. Реконвалесценты могут быть допущены в детские дошкольные учрежденияили в школу через 2 – 4 недели после выписки из стационара. Школьников освобождают от занятий физкультурой на 6 месяцев, но разрешаются занятия лечебной физкультурой.

Профилактика

Неспецифическая: контроль за водоснабжением; контроль за санитарным состоянием и содержанием пищевых объектов; санитарная очистка населенных мест; соблюдение санэпидрежима в лечебно-профилактических учреждениях; профилактика парентерального заражения; ранняя диагностика всех случаев заболевания и своевременная изоляция больных.

Специфическая:

Профилактика гепатита A

Двукратное парентеральное введение вакцины (Хавринс-720, Аваксим, Вакта, Геп-А-ин-ВАК) с интервалом 6 – 12 месяцев.

Профилактика гепатита B

− пассивная иммунизация детей, родившихся от HBs Ag- положительных родителей (особенно от HBs Ag-положительных матерей), а также лиц, у которых произошел контакт с возбудителем – одновременное введение специфического иммуноглобулина (гепатект, неогепатект, антигеп) и вакцины (энджерикс-В, Комбиотех, Регеван-В, Шанван-Б, H-B-Vax-II, RccHBs Ag, Эувакс-В, вакцина против гепатита B ДНК-рекомбинантная);

− активная иммунизация (рекомендуемые схемы у детей):

1. Стандартная иммунизация проводится по схеме 0 - 1-6 месяцев. При этом прививку новорожденным осуществляют в первые 12 часов жизни.

2. Ускоренная иммунизация – проводится по схеме 0, 1-2 месяца и ревакцинируют через 12 месяцев после введения первой дозы.

Вакцинации подлежат:

− новорожденные,

− новорожденные, родившиеся от матерей, имеющих HBs Ag, больных ОВГB в третьем триместре беременности,

− дети, в семьях которых есть носитель HBV или больной хроническим гепатитом B,

− дети домов ребенка, интернатов,

− дети, находящиеся на гемодиализе и постоянно получающие препараты крови.

Вакцины против других гепатитов находятся в стадии разработки.