Звуковые скейлеры

Звуковые скейлеры («Air Scaler», MicroMega\ «SONICflex», KaVo) (рис. 543) работают от пневматического привода стоматологической установки. Они имеют внутри специальный стержень, который вибрирует под воздействием сжатого воздуха, приводя в движение рабочую насадку. Частота колебаний — от 2000 до 6000 Гц, амплитуда колебаний – до 1,5 мм. В результате колебаний рабочей части разрушаются минерализованные зубные отложения. Этому процессу способствует и направленная на поверхность обрабатываемого зуба струя воды, проходящая через наконечник. При работе давление на наконечник должно быть очень легким, поскольку плотный контакт инструмента с обрабатываемой поверхностью «гасит» колебания рабочей части. Звуковые скейлеры при работе под десной удаляют значительный слой цемента, поэтому эти инструменты рекомендованы к применению в основном в наддесневой области.

Звуковые и ультразвуковые колебания, используемые для профессиональной чистки зубов, обладают выраженным воздействием на ткани и организм пациента в целом, с чем связаны ограничения в применении данных методик.

Противопоказаниями к использованию электромеханических скейлеров являются:

-   имплантированный кардиостимулятор (неэкранированный);

-   проведение у пациента иммунодепрессивной или кортикостероидной терапии;

-  состояние после хирургического лечения заболеваний сетчатки, при глаукоме;

-   злокачественные новообразования;

-  сахарный диабет в стадии декомпенсации;

-   острое и хроническое нарушение дыхания;

-   наличие заболеваний, передающихся воздушно-капельным (туберкулез, герпетическая инфекция) и гематогенным путем (вирусный гепатит, ВИЧ), венерических заболеваний (сифилис и т.д.);

-   эпилепсия;

-  дефекты мягких тканей полости рта (афты, эрозии, язвы);

-   разрушающее действие ультразвука на ослабленные ткани зуба лимитирует применение этого метода в областях деминерализации эмали, а также в периоды молочного и сменного прикуса;

-   наличие у пациента имплантатов и ортопедических конструкций (в случае применения металлических насадок).

9.Ингалятор кислородный, назначение. Основные части. Проверка качества клапанов «вдох» и «выдох».

Ингалятор кислородный КИ-ЗМ наиболее простой и широко известный аппарат для экст­ренной помощи при кислородной недостаточности. Ингалятор (рис. 1, А) состоит из кислородного баллона с запорным венти­лем, вместимостью 1,3 л (запас кислорода 195 л), редуктора с манометром, инжектора, крестовины с дыхательным мешком, двух масок с дыхательными шлангами.

Рис.1. Ингалятор кислородный КИ-3М

Ин­жектор служит для подсоса воздуха из атмосферы и создания воздушно-кислородной смеси нужной концентрации. Крестовину соединяют с инжектором резиновым шлангом. Под гайкой, соеди­няющей резиновый шланг с крестовиной, расположен ватный фильтр для очистки подсасываемого воздуха от пыли. Полость крестовины имеет два выхода для присоединения гофрированных шлангов и масок, а также предохранительный клапан, открываю­щийся в случае прекращения подачи кислорода, когда в мешке создается разрежение в 10—15 мм вод. ст. Мешок служит для скопления кислорода или кислородно-воздушной смеси, которая продолжает поступать во время выдоха. Маска снабжена клапа­нами вдоха и выдоха. Таким образом аппарат может обслужи­вать одновременно двух больных. В комплект аппарата входит гаечный ключ для замены баллона. Масса комплекта около 6 кг; носят его в сумке.

Ингалятор кислородный И-2 аналогичен описанному выше аппарату: он также может обслуживать двух вольных. Однако он более совершенен и экономичен. Аппарат снабжен легочным автоматом, который прекращает подачу кислорода или кислородно-воздушной смеси во время выдоха. Кроме того, аппарат снабжен увлажнителем, что представля­ет большое удобство для больного.

Аппарат переносят в деревянном ящике; масса около 18 кг; га­бариты 650х370х160 мм. Вместимость баллонов 2 л с запасом кислорода 800 л (давление в баллонах до 200 атм).

Ингалятор кислородный портативный «Кис­лород П-1» предназначен для ингаляции (вдува­ния) чистого кислорода или кислородно-воздушной смеси. Воз­дух подсасывают с помощью имеющегося в аппарате инжектора. Аппарат работает от двух кислородных баллонов вместимостью 2 л каждый. Максимальный расход кислорода 10 л/мин. Следо­вательно, аппарат рассчитан минимум на 30 мин непрерывной работы. Аппарат снабжен дозиметром, показывающим расход га­зов, и увлажнителем, позволяющим осуществлять искусственную вентиляцию легких кислородом или смесью 50—70% влажности. Переключение с вдоха на выдох осуществляется дыхательным автоматом.

Масса аппарата с баллонами 16 кг (без баллонов 8 кг). Оформ­лен в виде ящика высотой 470 мм (занимаемая площадь 200Х 290 мм), на верхней стенке которого имеется ручка для перенос­ки.

Проверка исправности действия ингалятора производится заблаговременно перед каждым возможным случаем его применения

Проверить необходимо:

1) наличие кислорода в баллоне, проверяется путем открытия баллона и фиксацией давления по манометру Запас кислорода в баллоне определяется с помощью манометра например, при открытии вентиля баллона манометр показал примерно 80 кгс/см², значит количество кислорода в баллоне будет 1,3 х 80 = 104 л;

2) герметичность соединений магистрали высокого давления проверяется путем фиксации давления по манометру открытием вентиля баллона и немедленным его закрытием (при нерабочем состоянии редуктора). Отсутствие спада стрелки в течение 2-3 минут свидетельствует о герметичности системы высокого давления. При наличии спада стрелки место утечки кислорода в системе высокого давления легко найти тлеющим фитильком (фитилек Ра) загорается или смачивая соединения мыльной водой (образуются пузырьки); 3) исправность клапанов масок. Проверка производится при дыхании через маску если при этом, нет затруднения дыхания - клапаны исправны. Проверку клапанов нужно делать, отсоединив гофрированную трубку с маской от коробки;

4) Герметичность клапанов. Клапан вдоха проверяют при плотно закрытом ладонью клапане выдоха, наблюдая за дыхательным мешком. Если при дыхании мешок не наполняется выдыхаемым воздухом, то клапан герметичен. Клапан выдоха проверяют пережимом гофрированной трубки. Если при вдохе резко возрастает сопротивление, а маска плотнее прижимается к лицу, то клапан выдоха герметичен.

5) исправность предохранительного клапана. Проверка производится при дыхании через маску при закрытом вентиле баллона и полностью открытой заглушке предохранительного клапана. Клапан считается исправным, если при дыхании через него не ощущается особенного затруднения на вдохе.

6) герметичность предохранительного клапана с открытой заглушкой системы низкого давления и мест соединения проверяется при наполнении мешка кислородом. Для этого необходимо несколькими перегибами зажать гофрированные трубки, открыть редуктор и закрыть эжектор. После наполнения мешка кислородом следует закрыть редуктор. Если при этом не наблюдается быстрого спада давления в мешке, то клапан и вся система герметичны.