- •1.Опишите как хранятся резиновые изделия в вашей аптеке. Сравните с утвержденными правилами хранения резиновых изделий. Сделайте вывод.
- •2.Требования, предъявляемые к перевязочным материалам. Чем они обусловлены? Перечислите готовые перевязочные средства, укажите товарные виды.
- •3. Номенклатура зажимов кровоостанавливающих. Опишите по схеме каждый инструмент.
- •4.Зарисовать шприц типа «Рекорд». Назовите основные части шприца. Отметьте возможные места протекания и методы их проверки.
- •5.Опишите инструменты, применяемые при операциях по поводу удаления катаракты.
- •6.Проведите стерилизацию шприца типа «Рекорд» с индексом на шприце 200оС. Укажите метод и время стерилизации. Контроль за стерилизацией.
- •7.Перечислите инструменты, применяемые для лечения переломов методом скелетного вытяжения. Дайте характеристику каждому инструменту.
- •8.Назовите стоматологические инструменты, которые используются для снятия зубного камня. Укажите товарные виды, проверку качества материала.
- •Звуковые скейлеры
- •9.Ингалятор кислородный, назначение. Основные части. Проверка качества клапанов «вдох» и «выдох».
- •10.Стетоскопы врачебный и акушерский. Конструктивное отличие и товарные виды. Функциональные требования.
- •11.Классификация сталей и их маркировка. Перечислите элементы, входящие в состав сталей. Отличие сталей углеродистых от нержавеющих.
- •12. Аномалии рефракции глаза. Причины аномалий. Какие линзы используются для коррекции различных аномалий.
- •13. Эндоскопический прибор, используемый для осмотра желудка. Дайте характеристику этого прибора. Напишите название узлов общих для любого эндоскопического прибора.
- •14. Назовите особенности хранения готовых лекарственных средств. В чем особенности хранения экстрактов в аптеке?
11.Классификация сталей и их маркировка. Перечислите элементы, входящие в состав сталей. Отличие сталей углеродистых от нержавеющих.
Сталь — это основной материал, широко применяемый для производства медицинских инструментов, оборудования и техники. Она обладает ценным комплексом механических, физико-химических и технологических свойств.
По химическому составу стали подразделяют на углеродистые и легированные (нержавеющие).
Углеродистые стали, содержащие до 0,25% углерода, называют низкоуглеродистыми; от 0,25% до 0,6% — среднеуглеродистыми; более 0,6% — высокоуглеродистыми.
По назначению стали подразделяют на:
а) конструкционные (для деталей машин, приборов);
б) инструментальные (для инструментов);
в) специального назначения с особыми свойствами (нержавеющие, коррозионно-стойкие, жаростойкие, жаропрочные, износостойкие и др.).
Для изготовления медицинских инструментов используют разные марки углеродистых сталей:
У7А — для изготовления ранорасширителей, пинцетов, корнцангов, зажимов;
У8А — для изготовления пил, долот, щипцов костных, распаторов, троакаров;
У10А — для изготовления ножей, ножниц;
У12А — для изготовления глазных ножей (У — углеродистая сталь, 12 — содержание углерода, сотые доли процента: 0,12%, А - качественная сталь).
Для придания стали требуемых свойств в нее вводят различные элементы (хром, марганец, никель), такую сталь называют легированной. Высоколегированная сталь содержит более 10% легирующих элементов. При добавлении 13—18% хрома получают нержавеющую сталь.
Нержавеющие стали выпускают двух классов:
1) закаливаемые или стали мартенситового класса 20X13; 30X13; 40X13 (40 — содержание углерода, X — хром, 13 — процентное содержание хрома). В производстве медицинских инструментов закаливаемые нержавеющие стали применяют для изготовления пинцетов, крючков, иглодержателей, зеркал, долот, щипцов, распаторов, ножниц;
2) незакаливаемые или стали аустенитового класса: 08Х18Н9; 12Х18Н10; 17Х18Н10Т (17 — содержание углерода, X - хром, 18 — процентное содержание хрома, Н — никель, 10 — процентное содержание никеля, Т — титан).
Из хромоникелевых сталей изготовляют зубные коронки, камеры стерилизаторов, корпусы кипятильников и др.
Для изготовления медицинских изделий применяют только стали углеродистые качественные, отличающиеся от обычных сталей меньшим содержанием вредных примесей—серы и фосфора (не более 0,02% серы и 0,03% фосфора). Фосфор придает стали хладноломкость (хрупкость в холодном состоянии), т.е. уменьшает прочность стали, особенно высокоуглеродистой. Сера снижает пластичность стали при обработке в горячем состоянии — создает так называемую красноломкость, ухудшая тем самым ее технологические свойства. Отрицательное влияние оказывает сера и на антикоррозионные свойства стали, что снижает функциональные качества будущих медицинских изделий. Стали содержат также в небольшом количестве марганец и кремний (до 0,5—0,6%), однако это не оказывает существенного влияния на свойства стали.
При добавлении к стали других компонентов в значительных количествах получают легированную сталь. Легирование производят с целью придать стали требуемые свойства. Сталь с содержанием легирующих элементов более 10% относят к высоколегированным сталям, или сталям со специальными свойствами. Так, добавка к стали от 13 до 18% хрома резко повышает ее коррозионную устойчивость, такие стали относят к нержавеющим.
Свойства углеродистых сталей зависят от содержания в них углерода. Чем больше процент углерода в стали, тем выше ее прочность. Предел прочности стали, содержащей 0,15% углерода, составляет 32—40 кгс/мм2, а стали, содержащей 1 % углерода, — до 85—90 кгс/мм2, т. е. предел прочности увеличивается более чем вдвое. В связи с этим малоуглеродистые стали применяют для менее ответственных изделий, а более прочные — инструментальные — для изготовления хирургических инструментов, играющих важную роль в процессе оперативного вмешательства. Марки сталей 15, 30, 45, содержащих соответственно 0,15, 0,30 и 0,45% углерода, используют для изготовления ручек инструментов, винтов, гаек. Из стали 45 изготовляют некоторые зуботехнические инструменты (круглогубцы, плоскогубцы и др.).
Для изготовления хирургических инструментов употребляют качественные инструментальные стали марок У7А, У8А, У10А и У12А. В обозначении этих марок цифра означает содержание углерода в десятых долях процента, а буква А отличает качественную сталь от обычной. Области применения сталей разных марок представлены в табл. 1.
Следует отметить, что для изготовления тонколезвийных режущих инструментов применяют также низколегированную инструментальную сталь 13Х с содержанием 1,25—1,4% углерода, 0,4— 0,7% хрома, 0,3—0,6% марганца и 0,15—0,35% кремния. Твердость инструментов из этой стали наибольшая: HRC 65...67.