Лечение:

• Выявить и попытаться устранить причину

• Детям на искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные смеси, обогащенные железом, кисломолочные.

• Раньше вводят корригирующие добавки: соки, яблоки, желток, овощи, мясо, печень.

- Из соков рекомендуется – вишневый, гранатовый, лимонный, свекольный, яблочный (из кислых яблок).

• Старшим детям - диета с достаточным содержанием белков, витаминов, железа и др. веществ.

- Наиболее богаты железом: грибы сушёные, морская капуста, шиповник свежий, печень, толокно, желток.

- Умеренно богаты – куриное мясо, индейка, язык говяжий, кролик, крупа овсяная, гречневая, пшеничная, скумбрия, персики, груши, яблоки.

- Бедны – морковь, клубника, виноград.

Ограничивают в рационе молоко, мучные продукты, крепкий чай, кофе, бобовые.

• Организовать правильный режим дня: из-за утомляемости ↑ продолжительность сна, чаще гулять на свежем воздухе,

• одежда должна быть теплая, нестесняющая движений,

• проветривание, гигиенические мероприятия, массаж, гимнастика.

Специфическое лечение – препараты железа.

- Недоношенным с 2 мес. назначают препараты Fе в профилактической дозе

- Детям первых 3 лет жизни в жидком виде (мальтофер, актиферрин, гемофер).

- Более старшим в таблетках (сорбифер дурулес, тардиферон ферроплект, ферроградумент, фенюльс).

- В тяжелых случаях в/м или в/в (феррум лек, феррлецит, венофер), переливание крови или эритроцитарной массы.

Правила приема: принимают препараты во время еды, не разжевывать, для лучшего усвоения препараты лучше запивать кислыми соками (цитрусовые, клюквенный, аскорбиновой кислотой). Нельзя запивать молоком, крепким чаем, кофе. Дозу препаратов рекомендуется увеличивать постепенно. Затем полную дозу в течение 2-3 месяцев, затем поддерживающая терапия в течение 6 месяцев ½ лечебной дозы. Кроме препаратов железа назначаются витамины группы В,С,А,Е.

Профилактика:

- беременная должна получать препараты Fе с 20 недели и до конца кормления грудью

- борьба за грудное вскармливание (в молоке Fе 0,8 мг), ликвидация дефектов вскармливания, ухода, закаливание.

- лечение сопутствующих заболеваний

- девочки пубертатного периода (12-14 лет) должны получать препараты Fе в период менструального цикла.

- дети с анемией в период ремиссии регулярно сдают ОАК

- стоят на д/у. После курса лечения проводится контроль ОАК с интервалом 3 мес. Снимаются с учета через 1 год после нормализации анализов крови.

Геморрагические диатезы

Группа наследственных и приобретенных заболеваний, хар-ся склонностью организма к повторным кровотечениям и кровоизлияниям. Наиболее распространенными геморрагическими диатезами являются геморрагический васкулит, тромбоцитопения, гемофилия.

Геморрагический васкулит

( болезнь Шенлейн — Геноха, геморрагический капилляротоксикоз).

Инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением преимущественно мелких кровеносных сосудов, геморрагической сыпью и волнообразным течением. Встречается чаще у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Этиология.

В основе заболевания лежит сенсибилизация организма под действием аллергенов:

вирусных и бактериальных инфекций, прививок, лекарственных ср-в (а/б, йод), пищевых аллергенов (яйцо, рыба, мясо, клубника) переохлаждение, травмы, гельминтозы.

Предрасполагающие факторы:хронические очаги инфекции, врожденная и наследственная неполноценность сосудистой стенки, нарушение гемостаза, склонность к повышенному тромбообразованию.

Патогенез

Иммунные комплексы (АГ+АТ) повреждают эндотелий сосудов, вызывая воспалительные изменения, повышается проницаемость сосудистой стенки, в рез-те чего появляются кровотечения и кровоизлияния в кожу. Происходит внутрисосудистое склеивание тромбоцитов, и образуются микротромбозы. Может развиться некроз сосудистой стенки.