9

03.03.2017

Анемии

патологическое состояние, при котором ↓ кол-во гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.

Классификация:

1. Дефицитные – развиваются в результате недостаточного поступления в организм или нарушения всасывания веществ участвующих в эритропоэзе = построении молекулы гемоглобина.

– железодефицитные

– витаминодефицитные (недостаток витамина В₁₂ и фолиевой кислоты), при длительном вскармливании козьим молоком

- белководефицитные – при одностороннем мучном вскармливании

2. Гипо и апластические – при подавлении или отсутствии функции кроветворения в красном костном мозге

3. Постгеморрагические – в результате острой или хронической кровопотери

4. Гемолитические в результате усиленного распада эритроцитов

В зависимости от величины цветового показателя выделяют 3 группы анемий: нормохромные (цв.п. 0,8-1,0); гипохромные (цв.п. ↓ 0,8); гиперхромные (цв.п. ↑ 1,0)

Железодефицитная анемия

Развивается в рез-те дефицита железа в организме вследствие нарушения его поступления, усвоения или больших потерь.

Причины:

1. заболевания и гестозы во 2 половине беременности (недостаточный запас железа в депо), анемия беременной, многоплодная бер-ть, неполноценное питание бер-ной

2. недоношенность

3. кровотечения из сосудов пуповины, их аномалия

4. алиментарный фактор: недостаточное поступление железа с пищей, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикормов, преобладание мучной и молочной пищи, вегетарианство, голодание

5. гельминтозы

6. заболевания кишечника, препятствующие всасыванию железа в кишечнике (целиакия, муковисцидоз)

7. повышенная потребность в железе в подростковом возрасте и период лактации

Предрасполагающими факторами являются:

частые заболевания ребенка, рахит, гипотрофия, длительный прием антибиотиков, хронические очаги инфекции

Клиника: заболевание развивается постепенно.

• жалобы на вялость, апатию, ухудшение аппетита, раздражительность, г/боль,

• постепенно усиливается бледность кожных покровов и слизистых.

• кожа становится сухая, шершавая, шелушащаяся, цианоз носогубного Δ.

• волосы тусклые, сухие, обильно выпадают. Ногти истончаются, ломкие, неровные, исчерченные, ложкообразной формы.

• отмечается одутловатость (пастозность) лица, конечности холодные на ощупь, гипотония мышц.

• в углах рта появляются трещины (заеды),

• атрофируются сосочки языка, → извращается вкус и обоняние (едят глину, мел, грифель, уголь, сухие макаронные изделия, появляется пристрастие к резким запахам – лакам, краскам, бензину, керосину).

• в тяжелых случаях головокружение, обмороки, одышка, тахикардия, систолический шум на верхушке, стоматиты, увеличение печени и селезенки, изменение стула (запоры, вплоть до каловых камней – неустойчивый)снижение иммунитета и частые заболевания, отставание в развитии (психомоторном, физическом).

В зависимости от снижения гемоглобина различают 3 степени анемии.

1 степень гемоглобин 110-90г/л, 2 степень – 90-70 г/л, 3 степень – ниже 70 г/л.

Диагностика:

ОАК: ↓ гемоглобина и эритроцитов, цветового показателя

Биохимия крови - ↓ уровня сывороточного железа, ↓ железосвязывающая способность сыворотки крови.

Бактериоскопия - эритроциты под микроскопом бледной окраски, уменьшены в размерах = микроцитоз.