Гипертонические кризы

Гипертонические кризы

Осложненные гипертонические кризы

– сопровождаются развитием острого

клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-

мишеней, что определяет

необходимость госпитализации и

немедленного снижения АД с

применением парентеральных антигипертензивных средств.

11

Гипертонические кризы

Неосложненные гипертонические

кризы – случаи тяжелой гипертензии,

которые не сопровождаются быстрым прогрессированием поражения органов-мишеней и не представляют непосредственной угрозы жизни

больного.

12

Осложненные гипертонические кризы

1. Эссенциальная и вторичная АГ доброкачественного и злокачественного течения, осложнившаяся острым повреждением органов-мишеней:

Острая гипертоническая энцефалопатияИнсультИнфаркт миокарда

Нестабильная стенокардия

Острая левожелудочковая

недостаточность и отек легких

Быстро прогрессирующая почечная

недостаточность

Острое расслоение аорты

13

Осложненные гипертонические кризы

2.Эклампсия или тяжелая АГ во время

беременности.

3.Криз при феохромоцитоме.

4.Травма головы.

5. Тяжелые артериальные кровотечения.

14

Осложненные гипертонические кризы

Почечные заболевания

Острый гломерулонефрит

Почечные кризы при коллагенозах

Тяжелая гипертензия после трансплантации

почки

15

Осложненные гипертонические кризы

Автономная гиперрефлексия после повреждения спинного мозга.

Эклампсия

Хирургические заболевания

Тяжелая гипертензия у больных,

нуждающихся в немедленной операции; Послеоперационная гипертензия;

Послеоперационное кровотечение в области перевязки сосудов; Обширные ожоги тела; Сильное носовое кровотечение.

16

Осложненные гипертонические кризы

Осложненные кризы – немедленное в

течение 1-2 часов снижение АД –

предотвратить или уменьшить повреждение

органов-мишеней, внутривенное введение

препаратов.

В течение первых 30-120 мин. следует

добиться снижения АД примерно

на 15-25%,

в течение последующих 2-6 часов - достичь

АД 160/100 мм рт. ст.

17

Неосложненные гипертонические кризы

1. Тяжелая и злокачественная АГ без острых

осложнений, но с прогрессирующим

поражением органов-мишеней, отеком соска

зрительного нерва.

2.Обширные ожоги *

3.Острый гломерулонефрит с тяжелой АГ *

4.Криз при склеродермии

5.Острый системный васкулит с тяжелой АГ *

6.Периоперационная гипертония

7.Лекарственно-индуцированная АГ *

18

Неосложненные гипертонические кризы

Неосложненные кризы - снижать АД

до безопасного уровня в течение 24-48

часов.

Не рекомендуется снижать среднее АД более чем на 20-25% от исходного уровня, систолическое АД ниже 160 мм

ртст. ., диастолическое АД ниже 100 мм

рт.ст.

19

Парентеральные препараты

для лечения кризов

Вазодилататоры:

• нитропруссид натрия (может повышать

внутричерепное давление);

•нитроглицерин (предпочтителен при ишемии миокарда);

•эналаприлат (предпочтителен при наличии сердечной недостаточности).

20