konspekty_lekcii_3_kurs

AB

AB

·клинические,

·функциональные (лабораторные),

·статические.

Цель обследования - выявить патологию, поставить правильный диагноз и определить рациональный план лечения. Все данные обследования заносятся в историю болезни.

Вкладки.

Вкладка – (микропротез) – это конструкция, которая восстанавливает нарушенную целостность зуба, изготавливается вне полости рта из различных материалов

иможет использоваться для фиксации различных видов протезов.

Взависимости от способа расположения вкладки в твердых тканях зуба выделяют 4 группы микропротезов:

1 группа – микропротезы располагающиеся внутри твердых тканей зуба(inlay, т.е. внутри);

2 группа – микропротезы покрывающие окклюзионную поверхность зуба и одновременно входящие на различную глубину в его твердые ткани (onlay);

3 группа – микропротезы, охватывающие снаружи большую часть коронки зуба

(overlay);

4 группа – любые микропротезы первых трех групп, которые дополнительно укрепляются в твердых тканях зуба или в корневом канале с помощью различных штифтов (pinlay).

изготовленные облицовочные пластинки, применяемые для покрытия вестибулярной поверхности передних зубов. В основном они изготавливаются на фронтальные зубы обеих челюстей и премоляров.

Виниры изготавливаются из композитов, пластмассы, керамики. В 90-е годы появилась возможность изготавливать виниры по технологии Церек. Однако наибольшее распространение получили виниры, изготавливаемые по стандартной технологии фарфоровых коронок (с использованием платиновой фольги, последовательными обжигами и т.д.). Фиксируются виниры с помощью адгезивов, на цементы, иногда с помощью дополнительных ретенционных элементов.

Искусственные коронки.

По конструкции или по величине и способу охвата зуба различают:

·полные,

·экваторные,

·коронки со штифтом,

·телескопические коронки,

·окончатые коронки.

По методу изготовления различают:

·штампованные,

·литые,

AB

В зависимости от материала различают:

·металлические,

·пластмассовые,

·фарфоровые,

·комбинированные коронки. По назначению различают:

·восстановительные,

·опорные,

·фиксирующие,

·шинирующие,

·временные,

·постоянные коронки.

Штифтовые зубы.

Штифтовый зуб – это конструкция, которая укрепляется в корневом канале при

помощи штифта и применяется при полном разрушении естественной коронки зуба, как самостоятельный протез, а также для фиксации других несъемных протезов.

Различными авторами предложено много модификаций штифтовых зубов, но все они могут быть разделены по единому принципу на три группы.

1. Штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только соприкасается с культей зуба:

·пластмассовый штифтовый зуб;

·стандартные штифтовые конструкции(Логана, Дэвиса, Дюваля, Бонвиля, Форстера, Стиля);

·паянный штифтовый зуб;

·литой штифтовый зуб.

Недостатком этих конструкций является доступ ротовой жидкости в корневой канал из-за отсутствия герметичности.

2. Штифтовые зубы, при которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой:

·по ИльинойМаркосян:

·по Цитрину;

·штифтовая культевая вкладка;

·по Штейнбергу;

·по Константинову.

3. Штифтовые конструкции, которые герметически закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но дополнительно кольцом или полукольцом:

·по Ричмонду;

·по Катцу;

·по Ахмедову;

·по Шаровой с соавторами;

·по Ортону.

Существует много разновидностей штифтовых , коронокявляющихся производными описанных конструкций. Любые другие конструкции или модификации обязательно вписываются в эту классификацию.

III. Заключение.

Таким образом, дефекты коронок зубов являются довольно распространенной патологией челюстно-лицевой области и имеют различное происхождение. Для восстановления разрушенной коронки зуба разработаны различные конструкции зубных протезов, позволяющие восстанавливать анатомическую форму и функцию при дефектах твердых тканей зуба.

AB

AB

AB

жевательной поверхности облегчается сепарация контактных поверхностей, уменьшается возможность заклинивания сепарационного диска, ранения языка и щёк.

Препарирование твердых тканей зуба вызывает общие и местные реакции организма человека.

Во время препарирования пациенту наносится следующие виды травм:

·психологическая,

·термическая,

·механическая травма.

Местная реакция твердых тканей зуба на препарирование:

·в пульпе зуба возникают острые сосудистые нарушения, встречаются

·в твердых тканях зуба образуются трещины эмали и дентина, расширение дентинных канальцев в ранние сроки после препарирования, через неделю дентин в зоне препарирования.

Необходимость сошлифовывания значительного количества твердых тканей требует обеспечения полноценной анестезии при наличии живой пульпы и полноценного воздушно-водяного охлаждения. Температура водяного охлаждения при препарировании не должна превышать 35 °С.

Препарирование опорных зубов сопряжено с опасностью повреждения пульпы, поэтому необходимо знать зоны безопасности для каждой группы зубов. Во избежание травмы пульпы зуба при препарировании рекомендуется сохранять расстояние до

бормашине (но это нежелательно) с использованием прямого(реже углового) наконечника. Применяются алмазные сепарациооные диски, фасонные алмазные и карборундовые головки разных размеров.

Препарирование зубов под фарфоровые, литые, литые комбинированные коронки возможно только на современных стоматологических установках оборудованных турбинами и микромоторами. На разных этапах применяются алмазные боры различной формы и зернистости, возможно также применение алмазных сепарационных дисков.

Все боры для этого маркируются (стандарт ISO) цветовыми ободками:

·черный - самая крупная крошка(применяют для грубой, первоначальной обработки зуба),

·зеленый - крупная алмазная (применяют при первоначальной обработке зуба, возможно использование на всех этапах),

·без маркировки - средне - мелкая алмазная крошка (возможно использование на всех этапах, всего в завершающей фазе),

AB

для окончательной обработки), · желтый – экстра - мелкая алмазная крошка совсем гладкий.

Две последние разновидности не применяются при препарировании твердых тканей зубов, только для обработки и полирования пломб из композитов.

В последние годы появились твердосплавные боры для турбинных наконечников, предназначенные для препарирования зубов.

Для качественной обработки зуба под коронку необходимо минимум1 0 - 1 2 боров разных форм и размеров:

·тонкие пикообразные,

·цилиндрические,

·цилиндрические конусообразные,

·торпедовидные, пламевидные,

·шаровидные,

·чечевицеобразные и т. д.

Методы и способы обезболивания.

1.Общее обезболивание (наркоз):

·ингаляционный: масочный, инсуфляционный, эндотрахеальный;

·неингаляционный: внутривенный, внутримышечный, ректальный.

2.Местная анестезия:

·аппликационная (терминальная, поверхностная),

·инфильтрационная,

·регионарная (проводниковая, стволовая).

3.Комбинированное обезболивание:

·нейролептаналгезия (НЛА),

·премедикация в сочетании с ингаляцией – аналгезия,

·премедикация в сочетании с в/в наркозом – сбалансированная анестезия,

·премедикация в сочетании с местной анестезией – седация.

4.Нефармакологическое обезболивание:

·электроанестезия,

·гипноз.

При работе на депульпированных зубах чаще всего применяется аппликационная анестезия, возможно применение и инфильтрационной анестезии. При работе на зубах с витальной пульпой применяется инфильтрацнонная и/или проводниковая анестезия, а также интралигаментарная анестезия. По показаниям применяют общее обезболивание.

Осложнения во время препарирования.

Повреждение мягких тканей щеки, языка. Ранение мягких тканей сопровождается

образовалась её нужно устранить, иначе будущая коронка будет упираться в ступеньку и наложение её станет невозможным. Недостаточное снятие твердых тканей зуба с

изготовленная коронка не будет плотного охватывать клиническую шейку, что приведет к травмированию десневого края.

III.Заключение.

Таким образом, препарирование твердых тканей зуба имеет свои особенности в зависимости от различных конструкций зубных протезов. При препарировании твердых тканей зуба необходимо соблюдать общие принципы препарирования, проводить профилактику возможных осложнений и по показаниям проводить обезболивание.

AB

AB

AB