konspekty_lekcii_3_kurs
.pdf
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
||
|
|
|
|
|
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||||
|
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
проверка конструкции частично съемного протеза. Исправление ошибок. |
|
|
|
w |
w. . |
o |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A B BYY |
c |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
6 этап – лабораторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Замена воскового базиса на пластмассовый. Отделка, шлифовка и полировка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
7 этап – клинический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка |
качества |
изготовления |
частично |
съемного |
пластиночного . |
протез |
||||||||||||
Припасовка, сдача съемного протеза. Рекомендации по уходу.
8 этап – клинический
Коррекция.
Фиксирующие (удерживающие) элементы. Классификация кламмеров:
1.По способу изготовления:
·гнутые,
·литые.
2.По форме сечения:
·круглые,
·полукруглые,
·ленточные.
3.По степени охвата зуба:
·одноплечие,
·двуплечие,
·перекидные,
·двойные,
·многозвеньевые.
4.По функции:
·удерживающие,
·опорные,
·опорно-удерживающие.
5.По способу соединения с базисом:
·жесткое,
·полужесткое (пружинящее),
·шарнирное.
Для фиксации частично съемного пластиночного протеза используется простой проволочный гнутый кламмер. Он состоит из плеча, тела и отростка.
Плечо кламмера – пружинящая часть кламмера, охватывающая коронку зуба и располагающаяся между экватором и шейкой.
Плечо должно:
·плотно прилегать к зубу на всём протяжении,
·повторять его конфигурацию,
·быть эластичным.
Кламмера должны быть пассивными, т.е. не оказывать давления на охватываемый
зуб.
Свойства кламмерного плеча зависят от:
·его длины,
·диаметра,
·формы поперечного сечения,
·материала.
Чем длиннее плечо, тем оно более упруго.
Тело кламмера – часть кламмера соединяющая плечо и отросток и располагается выше экватора опорного зуба, на его контактной поверхности со стороны дефекта.
Отросток кламмера – часть кламмера предназначенная для крепления кламмера в протезе. Лежит он по ходу беззубого альвеолярного гребня, отступя от него на1–1,5мм.,
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P |
|
|
|
|
or |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Y |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
|
|
e |
||
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||||
|
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
0 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
c |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|||
под искусственными зубами. Не рекомендуется располагать отросток на небной |
A B BYY |
|
|
|
||||||||||||||
|
или |
|
||||||||||||||||
язычной стороне, так как это будет способствовать перелому базиса протеза. Конец |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
отростка, с целью лучшего крепления в пластмассе базиса протеза, расплющивают. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Техника изготовления одноплечего гнутого удерживающего кламмера. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Кламмер выгибают при помощи круглогубцев и крампонных щипцов по зубу |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
гипсовой модели. Кламмера готовят из проволоки(нержавеющая сталь или золото- |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
платиновый сплав) различного диаметра: 0,4 – 1,0мм. Чем больше диаметр проволочного |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
кламмера, тем выше его удерживающее усилие. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Кламмера |
предназначены |
для |
удержания |
протеза |
на |
естественных. |
|
|
|
|
зуб |
|||||||
Концентрация жевательного давления на небольшом участке альвеолярного отростка, усиливает в нем явления атрофии. Лишь при боковых сдвигах протеза, удерживающие кламмеры принимают участие в распределении жевательной нагрузки.
При изготовлении частичных съемных пластиночных протезов перед врачом встает вопрос о выборе наиболее оптимального расположения кламмеров в зависимости от количества сохранившихся зубов и их положения в зубных рядах.
Кламмер состоит из:
· |
плеча, |
|
|
|
|
|
|
|
|
· |
тела. |
|
|
|
|
|
|
|
|
· |
отростка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Плечо кламмера – пружинящая часть кламмера, охватыватывающая коронку зуба и |
|
||||||||
располагающаяся между экватором и щейкой. Плечо должно плотно прилегать к зубу на |
|
||||||||
всем протяжении, повторять его конфигурацию и быть эластичным. |
|
|
|
|
|
||||
Тело |
кламмера – часть |
кламмера, соединяющая |
плечо |
и |
отросток |
и |
|||
располагающееся выше экватора опорного зуба, на его контактной |
поверхности со |
|
|||||||
стороны дефекта. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отросток кламмера – часть кламмера предназначена для крепления кламмера в |
|
||||||||
протезе. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кламмерная |
линия – линия, соединяющая |
опорные |
зубы, на |
которых |
|
||||
располагаются кламмеры.
Кламмерная линия имеет:
·сагиттальное,
·трансверзальное,
·диагональное направление.
Различают 3 вида крепления протеза в зависимости от количества зубов:
·если в качестве опоры используется один зуб – точечное крепление,
·если в качестве опоры используются 2 зуба – линейное крепление,
·если в качестве опоры используются 3 и более зуба – плоскостное крепление.
Точечное укрепление протеза – это когда используется 1 или 2 рядом стоящих зуба. Такая фиксация наименее благоприятна, а опорный зуб испытывает чрезмерные нагрузки, особенно в горизонтальной плоскости.
Линейное укрепление протеза – это когда используются два зуба, находящихся на некотором расстоянии друг от друга. Линейное укрепление протеза надежнее точечного.
В зависимости от положения кламмерной линии различают три вида линейного укрепления протеза:
·сагиттальное,
·трансверзальное,
·диагональное.
Плоскостное укрепление протезов– наилучшие условия для фиксации и стабилизации протезов – это расположение опорных зубов в трех и более отдаленных друг от друга точках, которые можно соединить линиями в одной плоскости .
Кламмерная система должна:
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
·Осуществлять удовлетворительную фиксацию на всех опорных зубах
·Исключать опрокидывание и вращение протеза
·Не завышать межальвеолярную высоту
·Минимально нарушать эстетику
·Не должна создавать травматическую окклюзию.
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A B BYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
III. Заключение.
Таким образом, существуют различные виды кламмеров, различающиеся по своим конструкционным особенностям и назначению. Для изготовления частично съемного пластиночного протеза используется простой проволочный гнутый кламмер, состоящий из плеча, тела и отростка.
Рекомендуемая литература.
Основная: |
|
|
|
|
|
22. |
Копейкин, В.Н. |
Руководство по ортопедической стоматологии/ |
В.Н. |
||
Копейкин. – М.: Медицина, 1993. – 495 с. |
|
|
|
||
23. |
Ортопедическая |
стоматология / А.С. |
Щербаков, |
Е.И. Гаврилов, |
В.Н. |
Трезубов, Е.Н. Жулев. – Санкт-Петербург: ИКФ "Фолиант", 1997. – 565 с. |
|
||||
24. |
Ортопедическая |
стоматология / Н.Г. |
Аболмасов, |
Н.Н. Аболмасов, |
В.А. |
Бычков, А. Аль-Хаким. – Смоленск, 2000. – 576 с. |
|
|
|
||
Дополнительная:
20. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Терминологический словарь / В.Н. Трезубов. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: НГМА, 2002. – 182 с.
Изданная кафедрой:
19.Гооге, Л.А. Актуальные методы восстановления дефектов зубных рядов съемными конструкциями протезов: Учебно-методическое пособие / СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, В.Н. Сальников, В.В. Коннов. – Саратов. 2002. – 32 с.
20.Диагноз в ортопедической соматологии: Учебно-методическое пособие / СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, В.В. Коннов, Т.В. Матыцина, Д.Х. Разаков, В.Н. Сальников, М.В. Воробьёва, А.А. Бизяев. – Саратов. 2005. – 100 с.
21. |
История |
болезни |
больного |
со |
стоматологической |
ортопедическ |
патологией: Учебно-методические |
рекомендации / |
СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, |
М.В. |
|||
Воробьёва, Т.В. Матыцина. – Саратов. 2004. – 32 с. |
|
|
|
|||
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Конспект лекции Дисциплина - стоматология ортопедическая
3 курс 6 семестр
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A B BYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
ЛЕКЦИЯ 13-14
Тема: Частичное отсутствие зубов. Припасовка и наложение съемного пластиночного протеза. Физиологические основы адаптации к зубным протезам. Возможные осложнения и методы коррекции. Конструктивные особенности бюгельных протезов. Гигиенические основы знаний для пациентов, имеющих в полости рта зубные протезы.
Цель: Изучение особенностей припасовки и наложения съемных пластиночных протезов. Знакомство с физиологическими основами адаптации к зубным протез. Анализм возможных осложнений при лечении съемными пластиночными протезами и методов их коррекции. Разбор конструктивных особенностей бюгельных протезов. Разбор гигиенических основ знаний для пациентов, имеющих в полости рта зубные протезы.
План:
1)Введение.
2)Припасовка и наложение съемного пластиночного протеза.
3)Физиологические основы адаптации к зубным протезам.
4)Возможные осложнения и методы коррекции.
5)Конструктивные особенности бюгельных протезов.
6)Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза.
7)Гигиенические основы знаний для пациентов, имеющих в полости рта зубные протезы.
Содержание:
XIV. Вводная часть.
Следует отметить, что к наложению протезов необходимо отнестись с такой же ответственностью, как и к другим этапам изготовления протезов, потому что нередки случаи, когда полноценные, качественно изготовленные протезы приходится переделывать из-за небрежно произведенной припасовки.
Бюгельные (дуговые) протезы – разновидность частично-съемных протезов, часть базиса которых представлена металлической дугой. Бюгельный протез может иметь одно или несколько базисов (седел), армированных между собой металлическими каркасами.
Бюгельный |
протез удерживается на опорных зубах механическими фиксаторам |
(например – опорно-удерживающими кламмерами или аттачменами). |
|
XV. |
Основная часть. |
Готовые протезы тщательно осматривают и устраняют выявленные погрешности. На этапе наложения протеза иногда выясняют, что у больного повышенный рвотный
рефлекс. Рвотный рефлекс может возникать вследствие раздражающего действия верхнего пластиночного протеза при недостаточно плотном его прилегании к протезному ложу в области линии А, или толстый задний край протеза ощущается спинкой языка. В этих случаях необходимо укоротить край протеза или уменьшить его толщину. Введя протезы в полость рта, проверяют плотность смыкания зубных рядов и фиксацию базисов.
При наложении протеза могут быть выявлены ошибки технического и кли-
нического характера. |
|
|
|
|
К техническим ошибкам относят следующие: |
|
|
|
|
· недостаточное |
соединение частей |
кюветы, при |
этом базис |
протеза |
получается |
толстым, пористым, цвет |
его |
изменен, прикус |
бывает |
завышенным; |
|
|
|
|
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P |
|
|
|
|
or |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Y |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
|
|
e |
||
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||||
|
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
0 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
c |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A B BYY |
|
|
|
|||
· отсутствие смыкания зубных рядов в центральной окклюзии, причиной |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
которого являются трещины или переломы модели. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Клинические |
ошибки могут |
быть |
связаны |
с |
неправильным |
определение |
||||||||||||
центрального соотношения челюстей.
Зубные протезы воспринимаются тканями протезного ложа как инородное тело, являясь раздражителем для нервных окончаний слизистой оболочки полости. Срта чувствительных рецепторов полости рта раздражение передается по рефлекторной дуге к центру слюноотделения, речи и т. д., в результате чего появляются усиленная саливация, позывы к рвоте, нарушаются речь, глотание и пережевывание пищи.
В.Ю. Курляндский (1962) различает три фазы адаптации к зубным протезам.
Первая фаза (раздражения) наблюдается в день наложения протеза и проявляется в виде повышенной саливации, измененной дикции, слабой жевательной мощности,
рвотного рефлекса. |
|
Вторая фаза (частичного |
торможения) наступает в период с 1-го по 5-й день |
после наложения протезов. В |
этот период восстанавливаются , речьжевательная |
мощность, уменьшается саливация и угасает рвотный рефлекс.
Третья фаза (полного торможения) наступает в период с 5-го по 33-й день после наложения протеза. В этот период пациент не ощущает протез как инородное ,телоа наоборот, ощущает дискомфорт без него.
Больные, которым протезы изготовляют повторно, адаптируются к ним зна-
чительно быстрее |
за5-7 дней. На |
продолжительность периода |
адаптации |
влияют |
|
фиксация, стабилизация протезов и отсутствие болевых ощущений. |
|
|
|
||
В адаптационном периоде врач не только проводит необходимую коррекцию |
|||||
протезов, но и оценивает качество ортопедического лечения |
в |
. целомРезультаты |
|||
ортопедического |
лечения можно |
считать положительными, если |
у |
больного |
-вос |
становилась речь, отмечаются хорошая фиксация и стабилизация протезов, соблюдены эстетические нормы, появилась возможность принимать твердую пищу, больной сам положительно оценивает протезы.
Показания к применению бюгельного протеза:
·Все виды дефектов зубных рядов.
·Шинирование зубов при заболеваниях пародонта.
·Лечение генерализованной формы повышенной стираемости.
·Повышенный рвотный рефлекс.
·Непереносимость пластмассы.
Преимущества |
бюгельного |
протеза |
перед |
частично-с |
пластиночными протезами. |
|
|
|
|
·Сохраняется вкусовая, тактильная, температурная чувствительность при приеме пищи, т.к. границы базиса бюгельного протеза значительно укорочены.
·Адаптация к бюгельным протезам протекает значительно быстрее.
·Бюгельные протезы прочнее и долговечнее.
·Жевательная нагрузка передается смешанным путем, перераспределяясь с помощью опорно-удерживающих кламмеров(элементов) между зубом и альвеолярным отростком.
·Часто отсутствует необходимость препарировать опорные зубы.
·Возможность применения при включенных и концевых дефектах зубных рядов, когда невозможно применять мостовидный протез.
·Хорошая возможность гигиенического ухода за протезом и полостью рта.
·Функциональная ценность и жевательная эффективность больше, чем у частично-съемных пластиночных протезов.
Недостатки:
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
P |
|
|
|
|
or |
|
|
||
|
|
|
|
Y |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
|
|
e |
|||
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||||
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
0 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
m |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
· |
|
|
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
c |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
A B BYY |
|
|
|
|
||||
Не всегда возможно изготовить бюгельный протез без препарирования |
|||||||||||||||
· |
опорных зубов под искусственные коронки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трудоемкость и многоэтапность изготовления. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
· |
Стоимость бюгельнго протеза в2-3 раза выше, чем у частично-съемных |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
пластиночных протезов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Конструктивные элементы бюгельного протеза и их характеристика. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Бюгельный протез состоит из металлического каркаса, базиса и искусственных |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
зубов. Базис и искусственные зубы изготавливаются так же, как и в частично-съемном |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
пластиночном протезе и из тех же материалов. Каркас бюгельного протеза может быть |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
отлит из КХС, сплавов Pt и |
Au, Ti. Каркас бюгельного протеза состоит из дуги, седел и |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
опорно-удерживающих кламмеров. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Дуга |
бюгельного |
протеза– это основной несущий элемент, который имеет |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
определенные параметры ширины, толщины и стандартные места расположения |
|
на |
|
||||||||||||
верхней и нижней челюсти. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Закономерности расположения дуги бюгельного протеза.
Размеры и расположение дуги зависят от:
·челюсти, на которую изготавливают бюгельный протез,
·вида и протяженности дефекта зубного ряда,
·формы и глубины небного свода,
·формы ската альвеолярной части,
·выраженности анатомических ретенционных пунктов.
Дуга на всем протяжении не должна касаться слизистой оболочки и отстоять от неё на 0,7-1 мм, для профилактики образования пролежней.
На нижней челюсти дуга располагается с язычной стороны альвеолярного отростка посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно слизистой оболочке альвеолярного отростка.
При отсутствии дистальных опор дуга должна отстоять от слизистой оболочки не равномерно, а в нижнем отделе больше, т.к. при погружении бюгельного протеза в слизистую оболочку седловидная часть совершает вращательные движения и в нижнем отделе быстрее приближается к слизистой оболочке.
На верхней челюсти дуга имеет ширину 5-10 мм, толщину 1,5-2 мм, полуовальную форму с закругленными краями. Лучше располагать дугу на границе между средней и задней третью неба, на 10-12 мм. впереди от линии А. Кроме того дуга может проходить на уровне 6!6 , на уровне 76!67.
Седло – часть металлического каркаса, располагающаяся в глубине альвеолярного отростка в области дефекта зубного . рядаОно имеет отверстия для фиксации пластмассового базиса.
Опорно-удерживающие кламмера системы «Nei». В плече кламмера различают:
стабилизирующую и ретенционную части.
Стабилизирующая (опорная) часть составляет 2/3 длины плеча и за счет большего поперечного сечения имеет жесткость, т.е. под влиянием сил жевательного давления не деформируется, и не пружинит.
Ретенционная |
(удерживающая) |
часть |
плеча |
кламмера |
характеризуется |
пружинящими, упругими свойствами. |
|
|
|
|
|
Окклюзионная |
накладка и |
стабилизирующая |
часть плеча |
нагружает зуб |
|
вертикальном направлении. Ретенционная часть плеча служит для удержания протеза от смещения и частично перераспределяет горизонтальную нагрузку.
Стабилизирующая часть плеча– располагается с вестибулярной и оральной стороны над общей экваторной линией. Эта часть кламмера не пружинит, а она препятствует смещению протеза под действием вертикальных, горизонтальных и угловых нагрузок.
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
||
|
|
|
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||||
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
w |
w. . |
o |
|||||||
Ретенционная часть плеча – это часть у зубов нижней челюсти располагается под |
|
|
c |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A B BYY |
|
|
|
|||
экватором. Обладает пружинящими свойствами. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
1 этап (клинический). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследование полости рта, зубов и зубного ряда. Снятие оттисков. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
2 этап (лабораторный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отливка моделей из высокопрочного гипса. Параллелометрия диагностических |
|
|
|
|
|
|||||||||||
моделей. Выбор конструкции протеза, разметка. Изготовление восковых шаблонов с |
|
|
|
|
||||||||||||
прикусными валиками. Дублирование рабочей модели из огнеупорной массы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
3 этап (клинический) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
4 этап (лабораторный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Загипсовка моделей в окклюдатор. Моделирование каркаса бюгельного протеза на |
|
|
|
|
|
|||||||||||
огнеупорной модели из воска. Замена воска на металл, отделка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
5 этап (клинический) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Припасовка каркаса бюгельного протеза в полости рта. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
6 этап (лабораторный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шлифовка, полировка |
каркаса |
бюгельного |
протеза. Установка |
модели |
|
|
|
в |
|
|
||||||
окклюдатор подбор и постановка искусственных зубов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
7 этап (клинический) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка качества изготовления и проверка конструкции бюгельного протеза |
|
в |
||||||||||||||
полости рта, исправление ошибок. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 этап (лабораторный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Замена воскового базиса на пластмассу, отделка, шлифовка, полировка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
9 этап (клинический) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка качества изготовления бюгельного протеза. Припасовка и |
наложение |
|
|
|
|
|||||||||||
протеза. Совет. Коррекция. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Методика оценки качества протеза.
·Дуга и опорно-удерживающие кламмеры должны быть отполированы до зеркального блеска и не должны быть гнутые.
· Дуга должна иметь определенные параметры и не должна касать слизистой оболочки.
·Седла должны располагаться в глубине базиса.
·Базис протеза должен быть без трещин, пор, раковин, должен быть хорошо отполирован.
·Каркас и базис протеза не должны травмировать слизистую оболочку и не иметь острых режущих краев, выступов.
·Опорно-удерживающие кламмеры должны плотно прилегать к зубам, не завышать высоту протеза, хорошо фиксировать протез на челюсти.
·Протез не должен балансировать на челюсти.
·Протез должен хорошо сниматься и одеваться.
·Цвет искусственных зубов должен совпадать цвету зубов пациента.
· Должен быть плотный равномерный контакт зубов верхней и нижней челюсти.
·Протез не должны мешать артикуляции языка и нижней челюсти во время функционирования.
III.Заключение.
Таким образом, припасовка и наложение протезов является важным этапом протезирования, предопределяющим дальнейшую адаптацию пациента к протезам. Бюгельный протез имеет свои конструктивные особенности и технологию изготовления,
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|||
|
|
|
|
|
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||||
|
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
m |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
клинические |
показания и преимущества перед |
частичными |
|
|
|
|
w |
w. . |
o |
|
|||||||||
съемными пластиночными |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A B BYY |
c |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
протезами. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендуемая литература. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Основная: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25. |
Копейкин, В.Н. |
Руководство |
по |
ортопедической стоматологии/ |
В.Н. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Копейкин. – М.: Медицина, 1993. – 495 с. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
26. |
Ортопедическая |
стоматология / А.С. Щербаков, |
Е.И. Гаврилов, |
В.Н. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Трезубов, Е.Н. Жулев. – Санкт-Петербург: ИКФ "Фолиант", 1997. – 565 с. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
27. |
Ортопедическая |
стоматология / |
Н.Г. |
Аболмасов, |
Н.Н. Аболмасов, |
В.А. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Бычков, А. Аль-Хаким. – Смоленск, 2000. – 576 с. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Дополнительная:
21. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Терминологический словарь / В.Н. Трезубов. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: НГМА, 2002. – 182 с.
Изданная кафедрой:
22.Гооге, Л.А. Актуальные методы восстановления дефектов зубных рядов съемными конструкциями протезов: Учебно-методическое пособие / СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, В.Н. Сальников, В.В. Коннов. – Саратов. 2002. – 32 с.
23.Диагноз в ортопедической соматологии: Учебно-методическое пособие / СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, В.В. Коннов, Т.В. Матыцина, Д.Х. Разаков, В.Н. Сальников, М.В. Воробьёва, А.А. Бизяев. – Саратов. 2005. – 100 с.
24. |
История |
болезни |
больного |
со |
стоматологической |
ортопедическ |
патологией: Учебно-методические |
рекомендации / |
СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, |
М.В. |
|||
Воробьёва, Т.В. Матыцина. – Саратов. 2004. – 32 с. |
|
|
|
|||