konspekty_lekcii_3_kurs

AB

стачивают, создавая фальц в небную или язычную сторону. Затем формируется полость. Затем просверливают вертикальные каналы СЛАЙД для штифтов.

Особенности формирования полостей V класса.

В пришеечной области полость формируют в виде эллипса, овала с выпуклым, а не плоским дном, чтобы не вскрыть полость зуба. Правая и левая стенки должны быть слегка развернуты, а две другие строго параллельны. Если полость занимает две или три поверхности зуба (например, щечная и две контактных), то в боковом углу её создают каналы для штифтов, для укрепления вкладки. В депульпированных зубах можно использовать корневой канал, куда вводят штифт.

ИРОПЗ (Миликевич В.Ю.).

При решении вопроса о методе восстановления разрушенного зуба, т.е. пломба или вкладка следует пользоваться индексом(ИРОПЗ) предложенным Миликевичем В.Ю. в 1984 г. Всю площадь окклюзионной поверхности зуба принимаем за единицу. Индекс разрушения, т.е. площадь поверхности полости или пломбы вычитаем из 1:

·при ИРОПЗ < 0,55 – показаны пломбы;

·при ИРОПЗ 0,55-0,6 – показаны вкладки;

·при ИРОПЗ 0,6-0,8 – показаны коронки, штифтовые вкладки;

·при ИРОПЗ > 0,8 – показаны штифтовые зубы.

продумывают будущую конструкцию вкладки и совместно с больным согласовывают материал, из которого она будет изготовлена. Далее формируют полость и при необходимости создают дополнительные ретенционные пункты. Затем из моделировочного воска «Лавакс», разогретого в горячей воде или над пламенем спиртовки, готовят клинышек по величине полости. Острым углом вводят его внутрь и придавливают

пальцем. Если требуется, просят больного сомкнуть зубные ряды в положении центральной окклюзии. С помощью горячего шпателя моделируют соответствующую

·восстанавливать анатомическую форму зуба,

·восстанавливать утраченную функцию,

·предупреждать рецидив кариеса,

·удовлетворять эстетическим требованиям.

III. Заключение.

Таким образом, дефекты твердых тканей зуба имеют различную величину, форму и топографию. Для устранения дефектов твердых тканей зуба разработаны различные ортопедические конструкции, в том числе и вкладки, которые могут использоваться и для фиксации различных видов протезов.

AB

AB

AB

1.По конструкции различают:

·полные,

·экваторные,

·полукоронки,

·бюгельные,

·телескопические коронки,

·ортодонтические коронки.

2.По способу изготовления искусственные коронки подразделяются на:

·штампованные,

·литые,

·прессованные.

3.В зависимости от материала искусственные коронки подразделяются на:

·стальные,

·КХС,

·НХС,

·титановые,

·золотые;

·из серебряно-палладиевого сплава;

·пластмассовые;

·фарфоровые;

·комбинированные из металлокерамики и металлопластмассы;

·ситалловые.

Клинико-технологические требования к штампованной коронке из стали:

1. соответствовать топографически анатомической форме зуба по признаку угла и кривизны коронки;

2.перекрывать клиническую шейку зубa на 0,1 - 0,2 мм;

3.плотно охватывать на штампике шейку зуба;

4.сниматься и одеваться на гипсовый штампик с небольшим усилием;

5.быть отполированной до зеркального блеска;

6.не должна: иметь трещин, складок, отверстий и заусениц.

Требования к искусственной коронке:

·искусственная коронка должна соответствовать анатомической форме зуба;

·иметь контакт апроксимальных поверхностей коронки с соседними зубами, а также с зубами антагонистами в положении центральной окклюзии;

·не должна завышать высоту прикуса;

·должна перекрывать клиническую шейку зубa на 0,1 - 0,2 мм;

·должна плотно охватывать шейку зуба.

Различными авторами предложено много модификаций штифтовых зубов, но все они могут быть разделены по единому принципу на три группы.

1. Штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только

соприкасается с культей зуба:

·пластмассовый штифтовый зуб;

·стандартные штифтовые конструкции(Логана, Дэвиса, Дюваля, Бонвиля, Форстера, Стиля);

·паянный штифтовый зуб;

·литой штифтовый зуб.

2.Штифтовые зубы, при которых устье корневого канала герметично

закрывается вкладкой:

·по ИльинойМаркосян:

AB

·иметь достаточную длину и устойчив в лунке;

·не иметь патологических изменений в периапикальных и окружающих его тканях;

·стенки корня должны иметь достаточную толщину и прочность и не быть поражены кариесом или другим патологическим процессом;

·толщина стенок корня у входа в канал на всем протяжении должна быть не менее 2 мм;

·корневой канал должен быть проходим на длину, не меньшую чем высота коронки;

·не быть искривленным на протяжении двух третей своей длины, считая от эмалево-цементного соединения;

·корневой канал должен быть обтурирован пломбировочным материалом не менее чем на одну треть от верхушечного отверстия.

Осложнения при протезировании штифтовыми зубами.

Принято различать:

·непосредственные осложнения, которые обуславливаются на клинических этапах и при фиксации;

·отдаленные или поздние осложнения.

Виды осложнений:

·перфорация стенки корня в результате манипуляций врача;

·расцементировка штифтовой конструкции;

·азвитие вторичного кариеса;

·перелом корня;

·перегрузка зуба в протезе.

зависимости от материала и назначения. Препарирование твердых тканей зуба имеет свои особенности в зависимости от различных видов искусственных коронок. Искусственные коронки и штифтовые зубы могут использоваться и для фиксации различных видов протезов.

AB

AB

AB

Дефекты зубных рядов могут быть:

·включенными,

·комбинированными,

·концевыми.

Дефекты зубных рядов по протяженности могут быть:

·малые (потеря от 1 до 3 зубов),

·средние (4-6 зубов),

·большие (более 6 зубов).

Анатомо-топографическая классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди

1923 г.:

·I класс – двусторонние концевые дефекты,

·II класс – односторонний концевой дефект,

·III класс – включенный дефект в боковом отделе,

·IV класс – включенный дефект во фронтальном отделе.

Недостатком классификации Кеннеди является: то, что классификация учитывает

только анатомо-топографическое расположение дефектов зубных рядов и не учитывает функциональное состояние зубных рядов, что особенно важно при выборе конструкции протезов.

Недостатком классификации Кеннеди является и ,точто она не учитывает вида дефектов на противоположной челюсти и окклюзионные соотношения оставшихся групп зубов.

Виды морфологического и функционального соотношения зубных рядов:

1.на противоположной челюсти имеется непрерывный зубной ряд;

2.на противоположной челюсти имеются дефекты одинакового класса:

·симметричные,

·несимметричные,

·перекрёстные;

3. на противоположной челюсти имеются дефекты различных классов:

·сочетание I и IV классов,

·сочетание II и IV классов,

·на противоположной челюсти отсутствуют все зубы.

Функциональное соотношение зубных рядов может быть:

1.равное и неравное,

2.с преобладанием силы опорных зубов,

3.с преобладанием силы антагонирующих зубов.

При определении функционального состояния оставшихся зубов и зубных рядов удобно пользоваться пародонтограммой Курляндского.

Исследовать и диагностировать дефекты зубных рядов, необходимо пользуясь следующими правилами Апплегате (1954), дополняющими классификацию Кеннеди:

·не определяйте класс дефекта, если предстоит удаление зуба, так как это может изменить первоначально установленный класс дефекта;

AB

AB