Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

konspekty_lekcii_3_kurs

.pdf
Скачиваний:
103
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
301.6 Кб
Скачать

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

 

 

 

 

 

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w. .

 

 

· Ширина

жевательной поверхности

мостовидного

протеза

должна

 

 

 

 

c

 

 

 

быть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A B BYY

 

 

 

меньше

ширины жевательных

поверхностей

замещаемых ,

зубовт.к.

 

 

 

 

 

уменьшение жевательной поверхности уменьшает

нагрузку

на

 

опорные

 

зубы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

·Величина жевательного давления обратно пропорциональна расстоянию от точки его приложения до опорного зуба, т.е. чем ближе к опорному зубу нагрузка, тем больше давление падает на опорный зуб и наоборот, чем дальше от опорного зуба нагрузка, тем меньшее давление падает на данный зуб, (это не касается консольных мостовидных протезов).

· Необходимо

восстанавливать

контактные

пункты

между

опорным

элементами

мостовидного

протеза

и

рядом

стоящими ,

зубамичто

способствует равномерному распределению жевательного давления.

 

·Грамотное конструирование окклюзии: предупреждение преждевременных контактов, восстановление межальвеолярного расстояния, предупреждение функциональной перегрузки пародонта и т.п.

·Максимальное восстановление эстетики.

III. Заключение.

Таким образом, дефекты зубных рядов являются довольно распространенной патологией челюстно-лицевой области и имеют различное происхождение. Дефекты зубных рядов способствуют морфологическим и функциональным изменениям челюстно-лицевой области. Для лечения дефектов зубных разработаны различные ортопедические конструкции, в том числе и мостовидные протезы, которые различаются по конструкции, по способу изготовления, в зависимости от материала и назначения.

Рекомендуемая литература.

Основная:

 

 

 

 

13.

Копейкин, В.Н.

Руководство по ортопедической стоматологии/

В.Н.

Копейкин. – М.: Медицина, 1993. – 495 с.

 

 

 

14.

Ортопедическая

стоматология / А.С.

Щербаков,

Е.И. Гаврилов,

В.Н.

Трезубов, Е.Н. Жулев. – Санкт-Петербург: ИКФ "Фолиант", 1997. – 565 с.

 

15.

Ортопедическая

стоматология / Н.Г.

Аболмасов,

Н.Н. Аболмасов,

В.А.

Бычков, А. Аль-Хаким. – Смоленск, 2000. – 576 с.

 

 

 

Дополнительная:

14. Жулев, Е.Н. Несъемные протезы: теория, клиника и лабораторная техника / Е.Н. Жулев. – Н. Новгород: НГМА, 2000. – 365 с.

15. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение с применени металлокерамических протезов / Х.А. Каламкаров. – М.: МедиаСфера, 1996. – 175 с.

16. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Терминологический словарь / В.Н. Трезубов. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: НГМА, 2002. – 182 с.

Изданная кафедрой:

 

 

 

 

11.

Диагноз

в ортопедической соматологии: Учебно-методическое пособие /

СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, В.В. Коннов, Т.В. Матыцина, Д.Х. Разаков, В.Н. Сальников,

М.В. Воробьёва, А.А. Бизяев. – Саратов. 2005. – 100 с.

 

 

 

12.

История

болезни

больного

со

стоматологической

ортопедическ

патологией:

Учебно-методические

рекомендации /

СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге,

М.В.

Воробьёва, Т.В. Матыцина. – Саратов. 2004. – 32 с.

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

Конспект лекции Дисциплина - стоматология ортопедическая

3 курс 6 семестр

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A B BYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛЕКЦИЯ 8-9

Тема: Частичное отсутствие зубов. Показания к ортопедическому лечению съемными пластиночными протезами. Объективные методы исследования тканей протезного ложа. Виды съемных протезов, их положительные и отрицательные свойства. Конструкционные части съемных протезов. Границы протезов на верхней и нижней челюстях.

Цель: Изучение показаний к ортопедическому лечению съемными пластиночными протезами. Анализ объективных методов исследования тканей протезного. ложа Ознакомление с различными видами съемных протезов. Анализ их положительных и отрицательных свойств, и конструкционных особенностей съемных протезов. Определение границ протезов на верхней и нижней челюстях.

План:

1)Введение.

2)Показания к ортопедическому лечению съемными пластиночными протезами.

3)Основные конструктивные элементы съемных зубных протезов.

4)Границы базиса протеза на верхней и нижней челюстях.

Содержание:

VIII. Вводная часть.

Съемные пластиночные протезы применяют при любой локализации, топографии и величине дефекта зубного ряда. Преимущества съемных пластиночных протезов: отсутствует необходимость препарирования опорных зубов; возможность применения, как при включенных дефектах зубного ряда, так и при концевых дефектах зубного ряда, когда невозможно восполнить дефект мостовидным протезом; возможность гигиенического ухода (эффективность) за полостью рта и протезам.

IX. Основная часть.

Основные конструктивные элементы съемных зубных протезов:

1.Базисная пластина (пластмассовая, металлическая).

2.Искусственные зубы (пластмассовые, керамические, металлические).

3.Фиксирующие элементы (удерживающие).

Базис съемного протеза.

Базис протеза является основой съемного пластиночного протеза, на котором крепятся искусственные зубы.

Отрицательные свойства базиса съемного пластиночного протеза:

1.он вызывает нарушение тактильной, вкусовой и температурной чувствительности;

2.нарушение речи, затрудняет самоочищение слизистой оболочки, её раздражение, увеличивает рвотный рефлекс;

3.в местах прилегания протеза к зубам может возникнуть гингивит.

Базис съемного протеза должен быть:

1.достаточно прочный, упругий,

2.обладать минимальной пластичностью,

3.должен быть изготовлен из материала, который минимально адсорбирует компоненты ротовой жидкости и легко чистится. (Например, этакрил, фторакс, бакрил, акрел, акронил, бесцветная пластмасса).

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

4.Толщина пластмассого базиса должна быть2 мм, т.е. равна толщине базисного воска.

5.Металлический базис должен быть толщиной 0,2-0,6 мм.

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

 

m

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

.

o

пластинке

 

 

c

 

 

 

 

 

 

 

A B BYY

 

 

 

Границы базиса протеза на верхней челюсти:

·С вестибулярной стороны(щечной и губной) беззубого участка альвеолярного отростка граница базиса проходит на0,5-1 мм ниже переходной складки, обходя естественные тяжи слизистой оболочки и уздечку верхней губы.

·Дистальный (задний) край съемного протеза проходит по границе твердого и мягкого неба, т.е. по линии А.

·Верхнечелюстные бугры должны перекрываться.

·Фронтальные зубы при ортогнатическом прикусе с небной стороны перекрывается на 2 мм.

·Боковые зубы с небной стороны перекрываются на 2/3 высоты их коронки.

·При хорошо выраженном небном торусе его необходимо изолировать дл предупреждения травмирования слизистой оболочки.

Границы базиса протеза на нижней челюсти:

·С вестибулярной стороны(щечной и губной) беззубого участка альвеолярного отростка граница съемного протеза проходит 0,5на-1 мм. выше переходной складки, обходя естественные тяжи слизистой оболочки и уздечку нижней губы.

·В области прилегания базиса протеза к естественным зубам(фронтальным и боковым) базис перекрывает их на 2/3 высоты их коронок.

·С оральной стороны базис перекрывает внутреннюю косую линию и проходит выше переходной складки, обходя уздечку языка.

·Дистальная (задняя) граница проходит в области слизистых бугорков, перекрывая их частично или полностью (определяется индивидуально).

Искусственные зубы.

1.Пластмассовые.

2.Фарфоровые.

3.Металлические. Пластмассовые зубы.

Преимущества:

·Эстетические,

·прочно соединяются с базисом на химико-молекулярном уровне.

Недостатки:

·истираются со временем,

·изменяются в цвете,

·не обладают достаточной функциональной способностью растирать пищу. Фарфоровые зубы.

Преимущества:

·эстетические,

·не изменяют цвет,

·устойчивы к истиранию.

Недостатки:

·недостаточно прочно соединяются с базисом (механически),

·часто откалываются. Металлические зубы.

Преимущества:

·достаточно прочны и устойчивы к истиранию.

Недостатки:

·не эстетичны,

·сложно соединяются с базисом протеза.

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

or

 

 

 

 

 

 

 

e

 

B

Y

 

 

 

 

 

m

B

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

0

A

 

 

 

 

 

to

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фиксирующие (удерживающие) элементы.

Классификация кламмеров:

1. По способу изготовления:

·гнутые,

·литые.

2. По форме сечения:

·круглые,

·полукруглые,

·ленточные.

3. По степени охвата зуба:

·одноплечие,

·двуплечие,

·перекидные,

·двойные,

·многозвеньевые.

4. По функции:

·удерживающие,

·опорные,

·опорно-удерживающие.

5. По способу соединения с базисом:

w w

w

.

A

B

 

m

o

.c

 

BYY

 

·жесткое,

·полужесткое (пружинящее),

·шарнирное.

Для изготовления частично съемного пластиночного протеза используется простой

проволочный гнутый кламмер. Он состоит из плеча, тела и отростка.

Клинико-лабораторные этапы изготовления частично-с пластиночных протезов:

1 этап – клинический.

Обследование полости рта, зубов и зубного ряда. Выбор конструкции съемных протезов. Снятие рабочего и вспомогательного оттисков.

2 этап – лабораторный.

Отливка гипсовых моделей. Разметка карандашом границ базиса съемного протеза. Изготовление восковых шаблонов с прикусными валиками.

3 этап – клинический.

Определение центральной окклюзии. Выбор конструкции кламмера и места их расположении, а также вида и цвета искусственных зубов.

4 этап – лабораторный.

Загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление кламмеров, подбор и постановка

зубов.

5 этап – клинический.

Проверка конструкции частично съемного протеза. Исправление ошибок.

6 этап – лабораторный.

Замена воскового базиса на пластмассовый. Отделка, шлифовка и полировка.

7 этап – клинический.

Оценка качества изготовления частично съемного пластиночного . протез Припасовка и наложение съемного протеза. Коррекция. Рекомендации по уходу.

III. Заключение.

Таким образом, дефекты зубных рядов имеют различную величину, форму и топографию. Для устранения дефектов зубных рядов разработаны различ ортопедические конструкции, в том числе и съемные пластиночные протезы, которые

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

 

 

 

 

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

могут быть

использованы

при любой локализации, топографии

и

 

 

 

 

w

w. .

o

величине дефекта

 

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A B BYY

 

 

 

зубного ряда.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендуемая литература.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основная:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16.

Копейкин, В.Н.

Руководство по ортопедической стоматологии/

В.Н.

 

 

 

 

 

 

Копейкин. – М.: Медицина, 1993. – 495 с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17.

Ортопедическая

стоматология / А.С. Щербаков,

Е.И.

Гаврилов,

В.Н.

 

 

 

 

 

 

Трезубов, Е.Н. Жулев. – Санкт-Петербург: ИКФ "Фолиант", 1997. – 565 с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18.

Ортопедическая

стоматология / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А.

 

 

 

 

 

 

Бычков, А. Аль-Хаким. – Смоленск, 2000. – 576 с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительная:

17. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Терминологический словарь / В.Н. Трезубов. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: НГМА, 2002. – 182 с.

Изданная кафедрой:

13.Гооге, Л.А. Актуальные методы восстановления дефектов зубных рядов съемными конструкциями протезов: Учебно-методическое пособие / СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, В.Н. Сальников, В.В. Коннов. – Саратов. 2002. – 32 с.

14.Диагноз в ортопедической соматологии: Учебно-методическое пособие / СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, В.В. Коннов, Т.В. Матыцина, Д.Х. Разаков, В.Н. Сальников, М.В. Воробьёва, А.А. Бизяев. – Саратов. 2005. – 100 с.

15.

История

болезни

больного

со

стоматологической

ортопедическ

патологией: Учебно-методические

рекомендации /

СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге,

М.В.

Воробьёва, Т.В. Матыцина. – Саратов. 2004. – 32 с.

 

 

 

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

Конспект лекции Дисциплина - стоматология ортопедическая

3 курс 6 семестр

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A B BYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛЕКЦИЯ 10

Тема: Частичное отсутствие зубов. Определение центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей при различных клинических вариантах дефектов зубных рядов. Ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов.

Цель: Знакомство с понятиями центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей. Освещение методов определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей при различных клинических вариантах дефектов зубных рядов. Знакомство с правилами нанесения с ориентиров для подбора и пост искусственных зубов.

План:

1)Введение.

2)Центральная окклюзия.

3)Центральное соотношение челюстей.

4)Методы определения центральной окклюзии.

5)Методы определения центрального соотношения челюстей.

6)Техника изготовления восковых шаблонов с прикусными валиками.

7)Ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов.

Содержание:

X.Вводная часть.

После получения оттисков и изготовления рабочей и вспомогательной модели возникает необходимость сопоставить их в положении центральной окклюзии. Если это невозможно, то изготавливают восковые шаблоны с прикусными валиками, с помощью которых определяют центральную окклюзию или центральное соотношение челюстей.

XI. Основная часть.

Окклюзия смыкание зубных рядов или отдельных групп зубовантагонистов в течение определенного времени.

Различают 5 видов окклюзии:

·центральную,

·переднюю,

·заднюю,

·боковую левую и боковую правую.

Каждая из них характеризуется: зубными, мышечными и суставными признаками. Центральная окклюзия – характеризуется множественными фиссурно-

бугорковыми контактами зубных рядов при центральном положении суставных головок в суставных ямках при сокращении мышц, поднимающих нижнюю челюсть.

Центральная окклюзия – это функциональное положение нижней челюсти, из которого начинаются и которым заканчиваются все жевательные движения.

·Мышцы в положении центральной окклюзии развивают максимальную тягу.

·Суставная головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка.

·Линия, проходящая между центральными резцами, совпадает со средней линией лица.

·Нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе.

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

 

· Высота нижней трети лица имеет нормальные размеры.

 

 

 

w

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

w. .

 

 

 

 

 

 

 

A B BYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Передняя окклюзия – характеризуется:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

· выдвижением нижней челюсти вперед за счет двухстороннего сокращения

 

 

 

латеральной крыловидной мышцы,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

· резцовая линия совпадает со средней линией лица,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

· суставные головки нижней челюсти смещены вперед и расположены ближе

 

 

 

 

к вершине суставных бугорков.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задняя окклюзия – возникает при дистальном смещении нижней челюсти

 

из

 

центральной окклюзии. При этом:

·суставные головки смещены из центрального положения дистально и вверх,

·задние пучки височных мышц напряжены,

·из данной позиции невозможны боковые сдвиги нижней челюсти.

Задняя окклюзия является крайним дистальным положением нижней челюсти при её сагиттальных движениях.

Боковая окклюзия – возникает при перемещении нижней челюсти вправо и влево (правая окклюзия и левая окклюзия). При этом:

· суставная головка нижней челюсти на стороне смещения совершае небольшое вращательное движение и остается у основания ската суставного бугорка,

·суставная головка нижней челюсти на противоположной стороне смещается к вершине суставного бугорка,

·при боковой окклюзии происходит одностороннее сокращение латеральной крыловидной мышцы противоположной смещению стороны.

Центральное соотношение челюстей– это пространственное взаимоотношение верхней и нижней челюстей, когда последняя находится в центральном положении.

Взависимости от клинической ситуации мы определяем центральную окклюзию или центральное соотношение челюстей.

Взависимости от способа определения центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей различают четыре группы дефектов зубных рядов.

1-я группа дефектов зубных рядов характеризуется:

·наличием сохранившихся антагонистов,

·фиксированной высотой прикуса,

·и таким расположение зубов, при котором возможно сопоставить модели в положении центральной окклюзии, без прикусных валиков ориентируясь по

характерным признакам смыкания зубных рядов.

2-я группа дефектов зубного ряда характеризуется:

·наличием сохранившихся антагонистов,

·фиксированной высотой прикуса,

·и расположение зубов-антагонистов не позволяет сопоставить модели в положении центральной окклюзии без прикусных валиков.

3-я группа дефектов зубного ряда характеризуется:

·наличием отдельных зубов,

·отсутствием зубов антагонистов,

·нефиксированной высотой прикуса,

·невозможностью сопоставить модели в положении центральной окклюзии без прикусных валиков.

4-я группа дефектов зубного ряда – это беззубые челюсти.

Здесь определяется центральное соотношение челюстей с помощью прикусных валиков.

Определение центрального соотношения челюстей показано:

1. при концевых и боковых включенных дефектах зубного ряда.

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

P

 

 

or

 

 

Y

Y

 

 

 

 

m

 

B

 

 

 

 

e

B

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

.

A

 

 

 

 

 

to

0

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

2.

w

w.

 

 

 

 

 

 

 

o

 

 

 

c

 

 

 

.

 

 

 

 

A B BYY

 

 

 

при подозрении на смещение нижней челюсти в положение«вынужденной»

 

 

 

 

 

окклюзии.

 

 

 

 

 

 

3.

при разболтанном связочном аппарате височно-нижнечелюстного сустава.

 

 

 

 

 

 

4.

при протезировании беззубых челюстей.

 

 

 

 

 

 

5.

при нефиксированном прикусе.

 

 

 

 

 

 

6.

при недостаточном количестве зубов антагонистов.

 

 

 

 

 

 

7.

при стираемости зубов.

 

 

 

 

 

 

8.

до и после препарирования большого количества зубов.

 

 

 

 

 

 

 

После получения оттисков и изготовления рабочей и вспомогательной

модели

возникает необходимость сопоставить их в положении центральной окклюзии. Если это невозможно, то изготавливают восковые шаблоны с прикусными валиками, с помощью которых определяют центральную окклюзию или центральное соотношение челюстей.

На рабочих моделях отмечают следующие анатомические образования:

·резцовый сосочек,

·небные ямки,

·торус,

·верхнечелюстные бугры,

·гребень альвеолярной части,

·средние линии,

·контуры челюстно-подъязычного гребня,

·контуры нижнечелюстного слизистого бугорка.

Средние линии моделей верхней и нижней , челюстейатакже линии, соответствующие середине гребня альвеолярных частей, продлевают спереди и сзади на цоколь модели. Такая подготовка предназначена для целенаправленного моделирования и расположения окклюзионных валиков и расстановки искусственных зубов.

Техника изготовления восковых шаблонов с прикусными валиками.

·На гипсовых моделях химическим карандашом отмечают границы.

·Смачивают модель.

·Разогревают функциональную поверхность стандартной восковой пластинки.

·Обратной стороной пластинки обжимают модель.

·По отмеченным границам обрезают излишки воска.

· По форме орального или небного ската альвеолярного отростка изгиба проволоку.

·Разогревают проволоку над пламенем горелки и погружают в восковую пластинку, для предупреждения её деформации.

· Из воска изготавливают окклюзионной ,валикдля этого берут половину стандартной пластины воска, разогревают её и сворачивают в виде рулона(можно использовать стандартные заготовки прикусных валиков).

·Отрезают по длине альвеолярного отростка в зависимости от размера дефекта зубного ряда.

·Устанавливают валик по середине гребня альвеолярного отростка.

·Ширина валика должна быть на 1-2 мм больше рядом стоящих зубов.

·Ширина валика в боковых отделах 1-1,2 мм., в передних 0,6-0,8 мм.

·Восковой базис с окклюзионным валиком охлаждаем в воде.

·Снимаем и сглаживаем края. При необходимости корректируем.

·Далее передаем в клинику, где врач определяет центральную окклюзию или

центральное соотношение челюстей.

После определения центральной окклюзии или центрального соотношени челюстей врач наносит ориентиры на прикусной валик для постановки искусственных зубов.

Ориентиры для постановки искусственных зубов.

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

 

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

 

m

B

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

A

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w. .

o

Средняя линия лица. Средняя линия проводится вертикально как продолжение

 

c

 

 

 

 

 

 

 

A B BYY

 

 

 

средней линии лица и делит подносовой желобок верхней губы на 2-е равные части. Эту

 

 

 

 

 

 

линию нельзя проводить по уздечке верхней губы, т.к. она часто бывает смещена

в

 

 

 

сторону. Средняя линия располагается между 1!1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Линия клыков. Линия клыков – опускается от наружного крыла носа вертикально

 

 

 

 

 

 

вниз и проходит через рвущие бугры клыков. Такую линию проводят справа и слева. Между ними должны располагаться зубы от середины клыка с одной стороны, до середины клыка с другой стороны. Между средней линией лица и линией клыков располагается по 2,5 зуба. От середины клыка до центральной линии. Место пересечения средней линии с протетической плоскостью– это место расположения медиальных углов центральных резцов.

Линия улыбки. Линия улыбки проводится при улыбке горизонтально по нижнему краю красной каймы верхней губы и служит ориентиром для расположения шее искусственных зубов, которые должны располагаться выше данной линии.

III. Заключение.

Таким образом, различают 5 видов окклюзии: центральную, переднюю, заднюю, боковую левую и боковую правую. Каждая из них характеризуется зубными, мышечными и суставными признаками. В зависимости от клинической ситуации мы определяем центральную окклюзию или центральное соотношение челюстей. В зависимости от

способа определения центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей различают четыре группы дефектов зубных рядов.

Рекомендуемая литература.

Основная:

 

 

 

 

19.

Копейкин, В.Н.

Руководство по ортопедической стоматологии/

В.Н.

Копейкин. – М.: Медицина, 1993. – 495 с.

 

 

 

20.

Ортопедическая

стоматология / А.С.

Щербаков,

Е.И. Гаврилов,

В.Н.

Трезубов, Е.Н. Жулев. – Санкт-Петербург: ИКФ "Фолиант", 1997. – 565 с.

 

21.

Ортопедическая

стоматология / Н.Г.

Аболмасов,

Н.Н. Аболмасов,

В.А.

Бычков, А. Аль-Хаким. – Смоленск, 2000. – 576 с.

 

 

 

Дополнительная:

18.Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Терминологический словарь / В.Н. Трезубов. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: НГМА, 2002. – 182 с.

19.Хватова, В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. – М.: Медицина,

2005. – 295 с.

Изданная кафедрой:

16.Гооге, Л.А. Актуальные методы восстановления дефектов зубных рядов съемными конструкциями протезов: Учебно-методическое пособие / СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, В.Н. Сальников, В.В. Коннов. – Саратов. 2002. – 32 с.

17.Диагноз в ортопедической соматологии: Учебно-методическое пособие / СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге, В.В. Коннов, Т.В. Матыцина, Д.Х. Разаков, В.Н. Сальников, М.В. Воробьёва, А.А. Бизяев. – Саратов. 2005. – 100 с.

18.

История

болезни

больного

со

стоматологической

ортопедическ

патологией: Учебно-методические

рекомендации /

СГМУ; Сост.: Л.А. Гооге,

М.В.

Воробьёва, Т.В. Матыцина. – Саратов. 2004. – 32 с.

 

 

 

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A BBYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

Конспект лекции Дисциплина - стоматология ортопедическая

3 курс 6 семестр

AB

 

 

 

 

 

F Tran

sf

 

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

Y

P

 

 

 

 

or

e

B

Y

 

 

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

buy

r

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

to

 

 

.

 

 

 

 

 

 

here

 

 

 

 

 

 

 

Click

 

 

 

 

w

 

 

 

 

 

m

 

 

 

 

 

 

 

 

 

w

w.

 

 

 

 

o

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

A B BYY

c

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛЕКЦИЯ 11-12

Тема: Частичное отсутствие зубов. Ортопедическое лечение съемными пластиночными протезами. Фиксация протезов одноплечими гнутыми кламмерами. "Работа" плеча удерживающего кламмера. Расположение кламмеров в базисе протезов в зависимости от выбора количества зубов и их положения в зубных . рядахБиомеханика съемного пластиночного протеза.

Цель: Знакомство с основными принципами ортопедического лечения съемными пластиночными протезами. Изучение способа фиксации протезов одноплечими гнутыми кламмерами и "работы" плеча удерживающего кламмера. Знакомство с закономерностями расположения кламмеров в базисе съемных пластиночных протезов в зависимости от выбора количества зубов и их положения в зубных рядах. Знакомство с основами биомеханики съемного пластиночного протеза.

План:

1)Введение.

2)Клинико-лабораторные этапы изготовления частично-съемных пластиночных протезов.

3)Виды кламмеров.

4)Фиксация протезов одноплечими гнутыми кламмерами.

5)"Работа" плеча удерживающего кламмера.

6)Конструктивные особенности кламмера.

7)Расположение кламмеров в базисе протезов в зависимости от выбора количества зубов и их положения в зубных рядах.

8)Биомеханика съемного пластиночного протеза.

Содержание:

XII. Вводная часть.

Для изготовления частично съемного пластиночного протеза используется простой проволочный гнутый кламмер. Он состоит из плеча, тела и отростка.

XIII. Основная часть.

 

 

 

Клинико-лабораторные

этапы

изготовления

частично-с

пластиночных протезов:

1 этап – клинический

Обследование полости рта, зубов и зубного ряда. Выбор конструкции съемных протезов.

Снятие рабочего и вспомогательного оттисков.

2 этап – лабораторный

Отливка гипсовых моделей. Разметка карандашом границ базиса съемного протеза. Изготовление восковых шаблонов с прикусными валиками.

3 этап – клинический

Определение центральной окклюзии. Выбор конструкции кламмера и места их расположении, а также вида и цвета искусственных зубов.

4 этап – лабораторный

Загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление кламмеров, подбор и постановка

зубов.

5 этап – клинический

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]