3. Объекты изучения

Схема диспансерного наблюдения больных с язвенной болезнью

Осмотры

специалистов

Обратить

внимание

Методы

обследования

Педиатр 1 р в квартал на первом году после обострения, 2 р/год в течение 1

- 2 лет, затем 1 р/год. ЛОР, стоматолог – 2 р/год, невропатолог – по

показаниям, санаторно-курортное лечение.

Общее состояние, жалобы на боли в эпигастрии и пилородуоденальной

зоне, их иррадиацию, ритм. Диспепсические явления, характер стула,

болезненность в эпигастрии при пальпации и активную мышечную защиту.

Анализ кала на скрытую кровь, расширенная копрограмма, ФГДЕС – через

6 мес и через 1 год после лечения, ОАК, биохимический анализ крови.

Показания

для

С учета не снимаются. При достижении 14 лет передаются в подростковый

снятия с учета.

Проведение

профпрививок.

кабинет.

После проведенного профилактического лечения через 1 – 1,5 мес, при

заживлении язвенного дефекта.

Осмотр

Схема диспансерного наблюдения детей с гастродуоденитом

Педиатр 1 р в квартал на первом году после обострения, 2 р/год в

специалистов

Обратить

внимание

Методы

обследования

Проведение

профпрививок

течение 1 - 2 лет, затем 1 р/год. ЛОР, стоматолог – 2 р/год,

невропатолог 1 р/год, хирург – по показаниям.

Общее состояние, физическое развитие, боли в животе, диспепсические

явления, данные пальпации.

ОАК, кал на скрытую кровь, расширенная копрограмма, кал на

гельминты. При эрозивных формах – эндоскопия через 6 мес и через 1

год после обострения. Исследование желудочной секреции

беззондовыми методами.

В стадию эндоскопической и клинической ремиссии.

8

Заболевания

Дифференциальный диагноз

Клинические критерии Лабораторные показатели

Хронический

панкреатит

Локализация боли слева выше пупка с

иррадиацией влево, опоясывающая

боль

Повышение амилазы в моче и

крови, активности трипсина в

кале, стеаторея, креаторея, по

УЗИ – увеличение размеров

поджелудочной железы и

изменение ее эхоплотности.

Хронический

Боли

в

правом

подреберье,

В крови – лейкоцитоз,

холецистит.

болезненность при пальпации в

нейтрофилез, ускоренное СОЭ,

проекции

желчного

пузыря,

при УЗИ – утолщение стенки

Хронический

энтероколит

Язвенная

болезнь

субфебрилитет или периодически

подъёмы температуры до фебрильных

цифр, выражена интоксикация

Боли вокруг пупка или по всему

животу, уменьшение их после

дефекации, вздутие живота, плохая

переносимость молока, овощей,

фруктов, неустойчивый стул

Поздние боли через 2 – 3 часа после

еды, возникают остро, внезапно, резко

желчного пузыря, хлопья слизи

в нем.

В копрограмме амилорея,

стеаторея, креаторея, слизь,

возможно лейкоциты,

эритроциты, дисбактериоз.

При эндоскопии – глубокий

дефект слизистой, окруженный

выражена

болезненность

при

гиперемированным

валом,

пальпации, напряжение брюшных

мышц, зоны кожной гиперстезии,

положительный симптом Менделя.

могут быть множественные

язвы.

Варианты

Классификация хронического гастродуоденита

(Апостолов В.Г., 1979)

Функционально-морфологическая характеристика по

данным

ФГДС биопсии желудочной

секреции

Период

заболевания

Пилородуоденит

(антродуоденит)

Гастродуоденит

Поверхностный

Гипертрофический

Эрозивный

Атрофический

Без атрофии

Атрофический:

а) умеренный

б) выраженный

Повышенная

Пониженная

Нормальная

Обострение

Субремиссия

Ремиссия

9