- •1. Целевые задачи
- •2. Необходимый исходный уровень знаний
- •1. Общие рекомендации.
- •2. Коррекция вегетативных расстройств, нормализация трофики и кровообращения
- •3. Диетотерапия.
- •5. Препараты, улучшающие защитные свойства слизистой.
- •6. Антихеликобактерная терапия.
- •7. Терапия функциональных нарушений.
- •8. Физиолечение
- •1. Болевой и диспепсический синдром.
- •2. Астено-вегетативный синдром.
- •3. Объекты изучения
- •4. Контрольные вопросы
- •5. Литература
5. Препараты, улучшающие защитные свойства слизистой.
- протективные базисные препараты (вентер, курс 4 –6 нед, за 30 мин до еды, денол по 1
таб. 3 р/д за 30 мин до еды и на ночь, таблетка разжевывается и запивается водой, курс
3 – 4 нед.).
- синтетические простагландины Е (сайтотек по 200 мкг 4 р/д, во время еды, курс 4 –8
нед).
- неспецифические протекторы слизистой (актовегин, солколсерил, витамины А, Е, В,
фолиевая кислота, курс 4 –6 нед.).
4
6. Антихеликобактерная терапия.
При установлении инфицирования Helicobacter pylori для проведения эрадикационной
терапии используются:
- препараты висмута (де-нол, вентрисол, бисмофальк);
- антибактериальные препараты (амоксиллин),
- антимикробные (метронидазол).
7. Терапия функциональных нарушений.
Нормализация нарушений моторно-эвакуаторной функции осуществляется с помощью
прокинетиков (мотилиум), коррекция патологического заброса дуоденального
содержимого в желудок – назначением адсорбентов (смекта, фосфалюгель, энтеросгель,
курс 14 дней, пшеничные отруби до 1,5 мес.)
8. Физиолечение
УВЧ, лазеротерапия, КВЧ, СМТ, индуктотермия.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ.
Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки) - хроническое
циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого является
образование в период обострения язв в областях пищеварительного тракта,
контактирующих с активным желудочным соком (желудок - фундальный, антральный
отдел; двенадцатиперстная кишка).
В последнее десятилетие отмечен резкий рост распространенности язвенной болезни
среди детей старшего школьного возраста и подростков. В структуре патологии ЖКТ у
детей язвенная болезнь составляет 5 – 6 %, что почти в 10 раз больше, чем в начале 90-х
годов.
Основным этиологическим фактором развития заболевания признается инфекция
Helicobacter pylori, однако, этот факт не является бесспорным. Большую роль в
формировании патологии играют:
- психосоциальные факторы (устойчивые стрессы, психотравмы, конфликты в семье и
школе)
- токсико-аллергические факторы (частый прием лекарств, токсикомания, алкоголь,
курение и наркомания, пищевая и лекарственная аллергия)
- наследственно-конституциональные факторы (генетическая предрасположенность,
слабый тип нервной системы, астеническое телосложение).
Патогенезпо современным представлениям сводится к нарушению равновесия
между факторами агрессии (соляная кислота, пепсин, желчь, этанол, никотин, НПВС,
Helicobacter pylori) и факторами защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
(слизистый барьер, включающий 3 линии защиты: слой слизи и бикарбонатов, слой
эпителиальных клеток, продуцирующих бикарбонаты и слизь, микроциркуляторное
русло). Большое значение отводится взаимодействию генетических и внешних факторов,
роли семьи нарушению микро- и макроэкологической среды в формировании фенотипа
здоровья и болезни ребенка.
Среди
генетически
обусловленных
факторов
язвенной
болезни
двенадцатиперстной кишки существенное место отводится групповой специфичности
крови, ее резус-принадлежности, а также способности организма секретировать антигены
системы ABH.
Классификация язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)
(А. В. Мазурин и соавт., 1984, с доп.).
1. Клинико-эндоскопическая стадия:
- «свежая язва»
- начало эпителизации язвенного дефекта;
- заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при сохранившемся дуодените
5
- клинико-эндоскопическая ремиссия.
2. Фаза:
- обострение
- неполная клиническая ремиссия
- клиническая ремиссия.
3. Локализация:
- желудок
- луковица двенадцатиперстной кишки, постбульбарный отдел,
- двойная локализация.
4. Форма:
- неосложненная;
- осложненная: кровотечение, перфорация, перивисцерит, пенетрация, стеноз
привратника.
5. По течению:
- впервые выявленная
- часто рецидивирующая (ремиссии менее 3 лет)
- редко рецидивирующая (ремиссии более 3 лет)
6. По характеру кислотообразующей функции желудка:
- с сохраненной функцией
- с повышенной функцией
- с пониженной функцией
Клиника.