4.Химиопрофилактика инфекционных заболеваний

Принципы химиотерапии:

1. Назначении при наличии диагноза с учётом возможного возбудителя, с учётом возможного возбудителя.

2. Возможно более раннее начало лечения.

3. Создание и поддержание эффективной концентрации, выбор пути введения, режима введения.

4. Курсовое лечение.

5. Предпочтительнее монотерапия. Комбинировать для расширения спектра, для усиления эффекта, для профилактики резистентности.

Принципы комбинирования:

1. ХТС с разными механизмами действия, каждый в полной терапевтической дозе.

2. Не более 2-3 ЛС

3. Не сочетать с однотипной органотоксичностью.

4. Не сочетать бактерицидные с бактериостатиками.

БИЛЕТ 6

1. Виды действия ЛС

Местное –при контакте с тканями в месте нанесения ЛС. Мази, пластыри, примочки.

Резорбтивное – ЛС оказывает эффекты после всасывания в кровь или непосредственного введения в кровоток и распределения в организме.

Прямое – при непосредственном воздействии на клетки органов. Пример – сердечные гликозиды оказывают кардиотонический эффект.

Рефлекторное – посредством висцеро-висцерального рефлекса. Пример – термопсис – раздражает рецепторы желудка, рефлекторно возбуждается рвотный центр, повышается секреция всех желёз, в т.ч. бронхиальных – кашель.

Избирательное – направлено преимущественно на один орган или систему.

Обратимое – следствие обратимого связывание с органом-мишенью.

Необратимое – необратимое связывание с ферментом или рецептором (ФОС блокируют ацетилхолинэстеразу).

Основное – действие, ради которого применяется ЛС.

Побочное – нежелательные эффекты ЛС(гастротоксичность, гепатотоксичность, нейротоксичность).

2. Ненаркотические анальгетики и НПВС

Классификация:

1.Анальгетики-антипиретики

1).Производные салициловой кислоты

Аспирин

2).Производные пиразолона

Анальгин

Бутадион

3).Производные анилина

Парацетамол

2.НПВС

1).Производные индолуксусной кислоты

Индометацин

2).Фенилуксусной кислоты

Диклофенак

3).Фенилпропановой

Ибупрофен

4).Антраниловой кислоты

Мефенамовая кислота

5).Оксикамов

Пироксикам

6). Карболовой кислоты

Кеторол

3.Избирательныеингибиторы ЦОГ2

Нимесулид

Мелоксикам

Противовоспалительный, жаропонижающий, анальгетический эффект, парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом,т.к. ингибирует ЦОГ3 в ЦНС. Препараты неизбирательно блокируют ЦОГ 1 и 2, которые отвечают за синтез простагландинов в норме и при воспалении. Избирательные блокируют ЦОГ только при патологии. Побочное действие:гастротоксичность (применять низопрастол), гепатотоксичность, нефротоксичность, гематоксичность( вызывает агранулоцитоз особенно анальгин), аспирин- аспириновая триада( в малых дозах ингибирует ЦОГ 1, синтезируется большое количество лейкотриенов- медиатор аллергии-ренит, крапивница, бронхоспазм).

Противопоказания:

Заболевания ЖКТ. Тяжелое нарушение работы печени и почек.

3.Рвотные и противорвотные средства.

Стимулирующие аппетит- горечи(настойка полыньи, увеличивает продукцию желудочного сока в ответ на поступление пищи).

Уменьшающие аппетит- фепранон( подавляет активностьцентра голода. Много побочных эффектов и не применяется)

Рвотные- апоморфин- стимулирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра. Применяется при острых отравлениях

Противорвотные средства:

1.Блокаторы дофаминовых рецепторов- метоклопрамид

2. блокаторы м-ХР-скополамин(при морской болезни)

3.Блокаторы серотониновых рецепторов-зофран

4. Разные препараты- нейролептики( этапирозин)

Противорвотные применяютвся при тошноте и рвоте.