3. Антитромботические:

1. антиагреганты

1)на тромбоксанновую систему6 ингибиторы ЦОГ1(аспирин), доза0,1;ингибикует синтез тромбоксана А»- препятствует агрец. Тромбоцитов; игрбитовы тромбоксансинтетазы( индобуфен)

2)стимулируют простоциклиновые рецепторы(эпопростенол)- стимулирует рецепторы, расширяет сосуды и препятствует агрегации тромбоцитов.

3) препятствуюшии связиванию АДФ с рец. Тромбоцитов-клопидогрел.

4)ингибиторы фосфодиэстеразы тромбоцитов-дипиридамол.

5) блокаторы тромбоксановых рец.-абциксимаб.

2. антикоагулянты

1)прямого действие-гепарин, фраксипарин.является кофактором антитромбина3., ингибирует процесс сверт. Крови в живом орг. И в пробирке.

2) не прямого

Варфарин, синкумар-активны только в живом орг. Припятствует синтезу витаминК завис факт сверт. Кр. В печени.

3. фибринолитики.

Стрептокиназа-способствует преврашению плазминогенна в плазмин, неселективно во всем организме, поб.эф.-кровотечение; альтеплаза-селективна в тромбах , применяется при ИМ. В первые часы.

4.Классификация пеницилиннов:

1. биосинтетические-бензилпеницилин, бицилин1

2генерация-оксацилин, деклаоксацилин-устоичивы к бета лактамазам.

3генерация-анинопиницилины-ампицилин и амоксицилин, на устоичивы к бета лактамазам, действуют на гемофильн палочку, гелико бактор пилори, киш. Палочка протей.

Применение: пневмония, инф. МВП, менингит, киш. Инф.

Защишенные: амоксицилин + клавулоновая кислота= амоксиклав( устоичив к бета лактамазам)

4генерация-широкий спектр, не уст. К беталактамазам,кабоксипеницилины, карбеницилин, тикарпцелин.

Уреидопеницилины-пиперацилин,азлопеницилин.активны в отношение синегнойной палоки, анаэбов. , грамм+, грамм-.

БИЛЕТ№13

1.Виды взаимодействия лекарств.

Фармакодинамическое:

Синергизм-однонаправленное действие ЛС наблюдается более выраженный эф.

Аддетивный синергизм-эф. Равен сумме эф. Отдельных веществ-при действие на один субстрат-норадреналин и мезатон.

Потенцированный синергизм- одно вещво, усиливает эф. Др.( аминазин и ср. для наркоза)

Антагонизм-уменьшение эф. Одного вещва др. при совместном применение.прямой-вещ-ва. Оказывают противоположное действие на одит субстрат.

Конкурентный-атропин и прозерин.

Функциональный-противоположн. Действие по разн. Механизмкам-ацеклидин, папаверин.

Физически-физ. Вз. ЛС. Адсорбция ЛС на поверхности акт. Угля.

Химическии-инактивация в результате хим реакции-гепарин+ протамина сульфат=не растворимый метаболит.

Синерго антагонизм-взаимодействие лек. Ср. когда одни эф. Лс усиливаются а др. ослабляются.

Несовместимость-взаим. ЛС, когда происходит их взаимная инактивация.( если в одном шприце смешать эуфилин и раствор глюкозы).

ФК взаимодействие осуществ. На этапе введения, распределения, депонирования и выведение препарата(ПР: алмагель ослабляет всасывание ЛС из желудка; лс могут конкурировать между собой за связь белка плазмы.)

2.Ненаркотические анальгетики и нпвс

Классификация:

1.Анальгетики-антипиретики

1).Производные салициловой кислоты

Аспирин

2).Производные пиразолона

Анальгин

Бутадион

3).Производные анилина

Парацетамол

2.НПВС

1).Производные индолуксусной кислоты

Индометацин

2).Фенилуксусной кислоты

Диклофенак

3).Фенилпропановой

Ибупрофен

4).Антраниловой кислоты

Мефенамовая кислота

5).Оксикамов

Пироксикам

6). Карболовой кислоты

Кеторол

3.Избирательныеингибиторы ЦОГ2

Нимесулид

Мелоксикам

Противовоспалительный, жаропонижающий, анальгетический эффект, парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом,т.к. ингибирует ЦОГ3 в ЦНС. Препараты неизбирательно блокируют ЦОГ 1 и 2, которые отвечают за синтез простагландинов в норме и при воспалении. Избирательные блокируют ЦОГ только при патологии. Побочное действие:гастротоксичность (применять низопрастол), гепатотоксичность, нефротоксичность, гематоксичность( вызывает агранулоцитоз особенно анальгин), аспирин- аспириновая триада( в малых дозах ингибирует ЦОГ 1, синтезируется большое количество лейкотриенов- медиатор аллергии-ренит, крапивница, бронхоспазм).

Противопоказания:

Заболевания ЖКТ. Тяжелое нарушение работы печени и почек.