4.Внебольничная пневмония

Макролиды:

1генерация-эритромицин, олеандомицин

2генерация-азитромицин, кларитромицин

Азалит-азитромицин

Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу,нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+ , грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка.

Показания: первого ряда, амб. Инф. ДП, дифтерия, коклюш, отит.

Второго ряда: сифилис, сиб. Язва.

Побочные: диспепсия, гепатотоксичность, ототкисность, аллергия.

Аминогликозиды:

1поколение: стрептомицин, канамицин.

2поколение:гентамицин, тобромецин.

3поколение:амикацин.

Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.

Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.

Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.

Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.

Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.

Цефалоспорины:

Угнетает синтез пептидогликана муреина, кот. Явл. Основным компонентом кл. ст. бактерии, бактерицидное действие.

1поколение:цефазолин, цефалексим-стрепто, стафило., в том числе продуц. Бета лактамазы, протей, киш. Палочка, клебсиела.

2поколение-цефураксим, цефокситин -грам+, акт. Против менингококока и др. анаэробах, применяют при отитах синуситах, внебол. Пневмонии. , инф. Кожи, костей и суставов.

3п.-цефотаксим, цефтазидим(клин. Акт. Против синегн. Палочки)-антиграм-, слабее против грам=, устоичивы ко многим бета лакт., в экспер. Ак. Против. Син. Пал.

4п-цефепим, цефпиром-шир. Спектр, препар. Резерва.

Побочн. Д-е:аллергия, антаб. Эф., кровоточивость(антагонисты вит.К.), нефротоксичной9цефазолим)

БИЛЕТ№26

1. Витамины

Жирорастворимые-витА,участ. В ОВР, в фоторецепвии, проф и лечение гиповитаминоза

Вит.Д-кальцеферол, регул обмен кальция и фосфора, показания рахит

витЕ-токоферол, антиоксидантное действие, бесплодие, выкидыш, мыш. Дистрофия.

Вит. К- фитометадион- спос. Синт. Вит к зав факт сверт крови в печени- кровотеч, передозировка варфарина

Водорастворимые

витВ-заболев. Переф. Нс.

В12 и фолиевая кислота- мегалобластная анемитя, полиневриты, способст, синтезу миелин оболочк Днк. В кл. ККМ.

Никотиновая кислота-снижает уровень-лпнп, лпонп, повыш ур лпвп, атеросклероз.

Аскорбиновая кислота- в ОВР

Угл обмене, синтезе коллагена, протромбина и ул. Прониц сосудов, цинга, инф, кровотечение.

2.Адренопозетивные

1 альфа и бета Ам- адреналин- расш бронхи, повышает уровень сахара в крови, увелич серд выброс, повышает Ад, замедляет всасывание местных анестетиков, АШ, остановка сердца( в полость л.ж, с местн анестетиками)

Норадраналин- на альфа 1,2 вета1. Мощн. Сосулдосуж. Средство, внутримышесчно нельзя, тю.к. некроз и повышает Ад при резком снижение.

Альфа Ам-альфа 1 мезатон.

Повышает Ад.при коллапсе.

Альфа2-нафазолин, СС действие, частично повышает ад.

Бета Ам-бета 1 добутамин- повышает ад, тахикардия, при кардиогенном шрке.

Бета2-сальбутамол- расширяет бронхи и расслабляет матку.

Бета1, 2 изадрин- при астме.

Непрямого действия- симпатомиметик- эфедрин- усиливает выход на в синапс, увелич ЧСС,повышает АД, поб. Тахифилаксия, зависимость.