3) Неотл помощь при отёке лёгких

Токсический

1. восстан проход дых пут

2. уменьш прониц кап лёгк

3. устр гипокс и тяж гемодин наруш

30-60 мг преднизолона или 50-75 мг гидрокортизона в/в кап

борьба с пенообразованием - ингал кислор с 3-4 мл 10% спирт р-ра антифомсилана(полисилоксана)

если нет – проолж кислород с 96% этил спиртом

кислородоте прерывистым методом

использ 50-60%смеси кисл с возд

опт скорость – 8-9 л/мин

после 30 мин инг – переыв 5-8 мин

при «серой» гипоксии – в первые 10-15 мин – ингаляция карбогена(5-7% СО₂ + 93-95 О₂) а затем - О₂

диретики – в/в кап 60 г стерильной лиофилизированнной мочевины в 150 мл 5% глю

в ранние сроки «синей» гипокс – кровопуск – 150-200 мл

при «серой» - противопоказано!!!!

В случ падения АД при серой – прессорные амины 1% р-р мезатона 1мл

0,2% норадреналин 1мл

транспортировка в полусидячем положении

другие отёки лёгких

1)У больных атеросклер (постинф) кардиосклер отек лёгких возникает на фоне ХСН с застоем в большом кр кровообр – медленно(5 мин)в/в строфантин дробно по 0,25-0,5 мл

в/в лазикс 60-120 мг

дроперидол2-4 мл взависимотсти от массы тела и Ур-ня АД

при нарушении ритма – антиаритмические

2)у больных ГБ – под контр АД –

в/в медле 5% 0,5-1 мл пентамина

2,5% 0,5 – 1 мл аминазин

60-120 мг лазикс

2-4 мл дроперидола

после ↓АД до N, наличии ХСН – дробное введение 0,05% строфантин 0,25-0,5 мл

3)как осл инф миокарда

боль – нейролептаналгезия (в/в 0,005%струйно фентанил 1-2 мл, 0,25%дроперидол 2-4 мл,)

при отсут боли всё то же, но без фентанила

лазикс 60-120 мг

При отёке л у больных остр инф миок, возн на фоне гипотонии и ХСН –

в/в кап 0,25-0,5 мл строфантин в растворе полиглюкина или реополиглюкина

+ дроперидол и лазекс

на фоне пароксизмальных аритмий:

суправентр ф – в/в струйно изоптин 10мг

при жел ф – лидокаин 120 мг струйно или 200 мг лидок кап-но, 10% Новок 10 мл в/в медл под конр АД

при неэф – электротерапия

при сочет отёка и кардиогенного шока

а) в/в кап строфантин 0,25-0,5 мл в р-ре полиглюкина или реополиглюкина

б) в/в кап дроперидол 2 мл, мезатон 2 мл (НА – 2 мл)

в)после стаб АД – в/в лазикс 60-80 мг и 4% р-р бикарбоната натрия 200 мл

4)при пороке ♥ - в/в струйно 1% морфин 1 мл, лазикс 120-180 мг

5)на фоне остр. пневмонии -

в/в дробнострофантин 0,25-0,5 мл

в/в стр преднизолон 120-180 мг

лазикс 120-180 мг

в/в в теч 5 мин спирт 33% 10 мл

ВСЕМ БОЛЬНЫМ – ингал О₂ через пары этил спирта

С целью снижения притока крови к правым отд ♥ - полусидячее положение(за искл сочет отёка с кардиогенным шоком)

Наложить жгуты на конечности

ИВЛ – при нараст отёка и неэф терапии