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ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ. Ɍɨɱɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɍɉ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɵ, ɨɞɧɚɤɨ ɢɦɟɸɳɢɟɫɹ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɫɱɢɬɚɬɶ, ɱɬɨ ɍɉ ɦɨɠɟɬ ɪɚɡɜɢɬɶɫɹ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ (ɫɭɥɶɮɚɧɢɥɚɦɢɞɵ, ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ, ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɢɫɦɭɬɚ, ɣɨɞɚ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɪɟɧɬɝɟɧɨɤɨɧɬɪɚɫɬɧɵɟ ɮɭɪɚɝɢɧɨɜɵɟ ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɵɟ, ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɢ, ɬɭɛɟɪɤɭɥɨɫɬɚɬɢɤɢ), ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɫɵɜɨɪɨɬɨɤ. Ȼɨɥɶɲɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɢɞɚɸɬ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɣ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ: ɜ ɤɪɨɜɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɍɉ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ (ɨɬ 30 ɞɨ 80 %) ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɜ ɛɨɥɶɲɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɣ ɚɧɬɢɝɟɧ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ (HBsAg), ɚ ɬɚɤɠɟ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ɢɦɦɭɧɧɵɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɵ, ɢɦɟɸɳɢɟ ɜ ɫɜɨɟɦ ɫɨɫɬɚɜɟ ɷɬɨɬ ɚɧɬɢɝɟɧ. ɂɡɜɟɫɬɧɚ ɪɨɥɶ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɜɢɪɭɫɨɜ ɜ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɍɉ: ɰɢɬɨɦɟɝɚɥɨɜɢɪɭɫ, herpes simplex. Ƚɟɧɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɬɚɤɠɟ ɢɝɪɚɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɍɉ.

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ. ɉɨɞ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɧɟɲɧɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɧɚ ɮɨɧɟ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɞɟɬɟɪɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ, ɱɬɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɢ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɦɟɥɤɢɯ ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɯ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ, ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɯ ɜ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɦ ɪɭɫɥɟ. ȼ ɫɨɫɬɚɜ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɜɯɨɞɹɬ ɚɧɬɢɝɟɧ (ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, HBs-ɚɧɬɢɝɟɧ), ɚɧɬɢɬɟɥɨ ɤ ɧɟɦɭ ɢ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬ. ɂɦɦɭɧɧɵɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɵ ɚɤɬɢɜɧɨ ɨɬɤɥɚɞɵɜɚɸɬɫɹ ɩɨɞ ɷɧɞɨɬɟɥɢɟɦ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɱɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɢ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɜɚɡɨɚɤɬɢɜɧɵɯ ɚɦɢɧɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɚɸɬɫɹ ɢɡ ɛɚɡɨɮɢɥɨɜ ɢ ɬɭɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɢɥɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɩɪɢ ɢɯ ɞɟɝɪɚɧɭɥɹɰɢɢ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚ. Ɉɬɥɨɠɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɫɨɫɭɞɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɩɪɨɰɟɫɫɭ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɬɟɧɤɢ. ȼɚɠɧɚɹ ɪɨɥɶ ɨɬɜɨɞɢɬɫɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɢ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɵɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ (ɫ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɬɟɧɞɟɧɰɢɢ ɤ ɝɢɩɟɪɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ). ȼɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɫɬɟɧɤɢ ɫɨɫɭɞɚ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ ɢ ɦɢɤɪɨɬɪɨɦɛɨɡɚɦɢ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɲɢɪɨɤɢɣ ɫɩɟɤɬɪ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɨɫɭɞɨɜ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜɨɜɥɟɤɚɸɬɫɹ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɟ ɨɪɝɚɧɵ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɱɚɫɬɨ ɩɨɱɤɢ), ɱɬɨ ɞɟɥɚɟɬ ɜɟɫɶɦɚ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫɨ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɨɛɥɚɫɬɟɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɍɉ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɨɫɬɶɸ (ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɫɚɦɵɟ ɪɚɡɧɵɟ ɨɪɝɚɧɵ). Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɶɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɟ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦ: ɩɪɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɯ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɨɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ ɢɥɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɦɨɠɟɬ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɨɬɫɭɬɫɬɜɨɜɚɬɶ. ɋɯɟɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɍɉ ɦɨɠɧɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɶ

ɜɜɢɞɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ.

•ɉɨɱɟɱɧɵɣ (ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɭ 60—80 % ɛɨɥɶɧɵɯ) — ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɢ/ɢɥɢ ɤɥɭɛɨɱɤɨɜ. ɉɨ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɦ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɹɦ ɩɪɢ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɦ ɍɉ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɟɬ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɣ ɬɢɩ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ (ɫɭɛɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɥɚɬɟɧɬɧɵɟ ɮɨɪɦɵ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɚ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟ). Ȼɵɫɬɪɨɟ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ (ɨɛɵɱɧɨ ɛɟɡɛɨɥɟɜɵɦɢ) ɢɧɮɚɪɤɬɚɦɢ ɩɨɱɟɤ. ɍ ɍɡ ɛɨɥɶɧɵɯ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ȺȽ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɩɨɱɟɱɧɵɦ ɜɚɫɤɭɥɢɬɨɦ ɢɥɢ ɢɧɮɚɪɤɬɨɦ ɩɨɱɤɢ, ɧɚ ɩɨɡɞɧɢɯ ɫɬɚɞɢɹɯ — ɫ ɜɬɨɪɢɱɧɵɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɤɥɭɛɨɱɤɨɜ. ɇɚɥɢɱɢɟ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ.

•ɇɟɣɪɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɣ (ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɭ 50—60 % ɛɨɥɶɧɵɯ); ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɧɟɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɵɟ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɦɨɧɨɧɟɜɪɢɬɵ, ɪɟɠɟ ɦɟɧɢɧɝɨɷɧɰɟɮɚ-ɥɢɬɵ, ɦɨɡɝɨɜɵɟ ɢɧɫɭɥɶɬɵ (ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɷɩɢɥɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɢɩɚɞɤɨɜ, ɩɫɢɯɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ), ɩɨɥɢɧɟɜɪɢɬɵ.

502

•Ⱥɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ (6—44 %) ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɛɨɥɹɦɢ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɞɢɫɩɟɩɫɢɱɟɫɤɢɦɢ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚɦɢ, ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɦɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ (6—7 %), ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ, ɱɬɨ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɧɟɤɪɨɡɨɜ ɢ ɹɡɜ ɬɨɧɤɨɣ, ɚ ɢɧɨɝɞɚ ɢ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɢ; ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɟɱɟɧɢ, ɢɧɨɝɞɚ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ, ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɢɦɢɬɢɪɭɸɳɟɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ ɢ ɪɟɠɟ — ɨɩɭɯɨɥɶ.

•ɋɟɪɞɟɱɧɨɫɨɫɭɞɢɫɬɵɣ (36—58 %) ɜ ɜɢɞɟ ȺȽ, ɤɚɪɞɢɨɦɟɝɚɥɢɢ, ɤɨɪɨɧɚɪɢɬɚ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɪɢɬɦɚ ɫɟɪɞɰɚ, ɫɬɟɧɨɤɚɪɞɢɢ (ɫ ɧɟɬɢɩɢɱɧɵɦɢ ɛɨɥɹɦɢ), ɢɧɮɚɪɤɬɨɜ ɦɢɨɤɚɪɞɚ (ɱɚɳɟ ɛɟɡ ɡɭɛɰɚ Q), ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɯ ɛɟɡ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɛɨɥɟɜɨɝɨ ɩɪɢɫɬɭɩɚ.

ȼɵɞɟɥɹɜɲɢɣɫɹ ɪɚɧɟɟ «ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ» (ɥɟɝɨɱɧɵɣ) ɜɚɪɢɚɧɬ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɚɹ ɧɨɡɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɮɨɪɦɚ— ɫɢɧɞɪɨɦ ɑɟɪɞɠɚ —ɋɬɪɨɟ.

ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɦɨɠɧɨ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɫɜɟɞɟɧɢɹ, ɭɤɚɡɵɜɚɸɳɢɟ ɧɚ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚɱɚɥɚ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɨɫɬɪɨɬɭ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ.

ȼ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɍɉ ɦɨɠɧɨ ɨɬɦɟɬɢɬɶ ɨɫɬɪɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ ɫ ɠɟɥɬɭɯɨɣ, ɤɨɧɬɚɤɬ ɫ ɛɨɥɶɧɵɦ ɜɢɪɭɫɧɵɦ ɝɟɩɚɬɢɬɨɦ, ɩɟɪɟɥɢɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɩɟɪɜɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ. Ȼɨɥɟɡɧɢ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɬ ɬɚɤɠɟ ɨɫɬɪɵɟ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɨɯɥɚɠɞɟɧɢɟ, ɢɧɫɨɥɹɰɢɹ, ɜɚɤɰɢɧɚɰɢɹ, ɩɫɢɯɨɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɫɬɪɟɫɫ.

Ȼɨɥɟɡɧɶ ɨɛɵɱɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ, ɪɟɠɟ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɨɫɬɪɨɟ ɧɚɱɚɥɨ (ɱɚɳɟ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɍɉ). ɉɟɪɜɵɦɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɝɨ ɍɉ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ, ɛɨɥɢ ɜ ɦɵɲɰɚɯ, ɤɨɠɧɵɟ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹ, ɩɨɯɭɞɟɧɢɟ. ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɜɫɟɯ ɷɬɢɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ. Ʌɢɯɨɪɚɞɤɚ ɫɪɟɞɢ ɷɬɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɫɬɨɢɬ ɧɚ ɩɟɪɜɨɦ ɦɟɫɬɟ; ɨɧɚ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɵɦ ɬɢɩɨɦ, ɧɟ ɩɨɞɞɚɟɬɫɹ ɥɟɱɟɧɢɸ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦɢ, ɧɨ ɛɵɫɬɪɨ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɢ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɨɜ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɨɪɝɚɧɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɬɟɥɚ ɧɨɪɦɚɥɢɡɭɟɬɫɹ, ɬɚɤ ɱɬɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ «ɭɩɨɪɫɬɜɨɦ» ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɥɢɲɶ ɜ ɫɚɦɨɦ ɧɚɱɚɥɟ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɉɨɯɭɞɟɧɢɟ ɩɪɢ ɍɉ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ, ɱɬɨ ɫɨɡɞɚɟɬ ɩɪɟɞɩɨɫɵɥɤɢ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɨɲɢɛɨɤ (ɭ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɸɬ ɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ).

Ɇɢɚɥɝɢɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɚɪɬɪɚɥɝɢɢ ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ ɜ ɧɚɱɚɥɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. Ɉɛɵɱɧɨ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɛɨɥɢ ɜ ɢɤɪɨɧɨɠɧɵɯ ɦɵɲɰɚɯ ɢ ɤɨɥɟɧɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɚɯ.

ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜ ɫɚɦɨɦ ɧɚɱɚɥɟ ɛɨɥɟɡɧɢ (ɢ ɩɨɡɞɧɟɟ) ɦɨɝɭɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɟ ɤɪɢɡɵ — ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɫɢɥɶɧɵɯ ɛɨɥɟɣ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɛɟɡ ɱɟɬɤɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ, ɢɧɨɝɞɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɟɫɹ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɨɦ ɫɬɭɥɚ. ɉɪɢ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɣ ɷɜɨɥɸɰɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ.

Ⱦɥɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɱɟɤ ɫ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ «ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɟ ɠɚɥɨɛɵ», ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ȺȾ. ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɯɨɬɹ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɟɝɨ ɨɫɧɨɜɨɣ ɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɨɪɨɧɚɪɢɬ, ɛɨɥɟɜɨɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɧɟɱɚɫɬɨ. Ȼɨɥɟɟ ɬɢɩɢɱɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɪɢɬɦɚ ɫ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɠɚɥɨɛɚɦɢ. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɛɨɥɹɦɢ ɜ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɹɯ, ɩɚɪɟɫɬɟɡɢɹɦɢ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ.

ȼ ɰɟɥɨɦ ɧɚ I ɷɬɚɩɟ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ, ɧɚɩɨɦɢɧɚɸɳɢɟ ɫɭɛɴɟɤɬɢɜɧɭɸ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɭ ɫɚɦɵɯ ɪɚɡɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɱɬɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɡɚɬɪɭɞɧɹɟɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ.

ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɜ ɧɚɱɚɥɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɟ ɭɞɚɟɬɫɹ ɜɵɹɜɢɬɶ ɤɚɤɢɯ-ɥɢɛɨ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ. ȼ ɪɚɡɜɢɬɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɦɨɠɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɜɵɫɨɤɚɹ ɭɫɬɨɣɱɢɜɚɹ ȺȽ. Ⱦɥɹ ɍɉ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɟɪɞɰɚ ɩɨ ɬɢɩɭ ɤɚɪɞɢɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɫ

ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɪɢɬɦɚ ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ. Ⱥɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɪɨɦɛɨɡɚɦɢ ɫɨɫɭɞɨɜ ɛɪɵɠɟɣɤɢ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɢɧɮɚɪɤɬɨɜ ɨɪɝɚɧɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ (ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ, ɫɟɥɟɡɟɧɤɚ), ɱɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɹ ɛɪɸɲɢɧɵ ɢ ɪɟɡɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɠɢɜɨɬɚ. Ⱦɪɭɝɨɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ — ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɢ ɹɡɜ ɢɥɢ ɝɚɧɝɪɟɧɵ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ; ɧɚ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɦɨɝɭɬ ɭɤɚɡɵɜɚɬɶ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ.

Ⱦɥɹ ɧɟɣɪɨɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɦɨɧɨ- ɢ ɩɨɥɢɧɟɜɪɢɬɵ (ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɚɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɵɟ). ɑɚɳɟ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɧɢɠɧɢɟ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɩɚɪɟɡɚ ɫɬɨɩɵ.

ɍ 15—30 % ɛɨɥɶɧɵɯ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɤɨɠɢ ɜ ɜɢɞɟ ɭɡɟɥɤɨɜ ɩɨ ɯɨɞɭ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɫɬɜɨɥɨɜ; ɢɧɨɝɞɚ — ɝɚɧɝɪɟɧɚ ɤɨɧɱɢɤɨɜ ɩɚɥɶɰɟɜ.

ɇɚ III ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɦɨɠɧɨ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɳɭɸ ɨɛ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ. ɇɚ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɨɫɬɪɨɮɚɡɨɜɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ (ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɣ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋɈɗ, ɞɢɫɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɹ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɝɢɩɟɪ-ɚ2-ɝɥɨɛɭɥɢɧɟɦɢɟɣ, ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɋɊȻ). ɇɟɪɟɞɤɨ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɝɢɩɨɯɪɨɦ-ɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ. ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɬɟɫɬɨɜ ɞɥɹ ɪɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɹ ɍɉ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ. ȼɚɠɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɸɬ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɜɢɪɭɫɚ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ ɢɥɢ ɋ (HBV ȾɇɄ ɢɥɢ HCV ɊɇɄ) ɫ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɪɟɩɥɢɤɚɰɢɟɣ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ACT ɢ ȺɅɌ, ɭ-ȽɌ, ɓɎ.

ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɨɱɟɤ ɡɚɤɨɧɨɦɟɪɧɨ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ, ɦɢɤɪɨɝɟɦɚɬɭɪɢɹ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɱɟɤ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ

ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɟɜɢɧɵ ɢ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ, ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ.

ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɫɟɪɞɰɚ ɧɚ ɗɄȽ ɦɨɝɭɬ ɜɵɹɜɥɹɬɶɫɹ ɢɧɮɚɪɤɬɨɩɨɞɨɛɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ, ɩɪɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ — ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɫɟɪɞɰɚ (ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɡɚ ɫɱɟɬ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ).

Ȼɢɨɩɫɢɸ ɫɤɟɥɟɬɧɨɣ ɦɵɲɰɵ ɢ ɤɨɠɢ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɫɥɭɱɚɹɯ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɦɢɚɥɝɢɣ (ɨɛɵɱɧɨ ɜ ɨɫɬɪɨɣ ɮɚɡɟ ɛɨɥɟɡɧɢ) ɢɥɢ ɩɪɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɯ ɤɨɠɢ. Ʉɨɠɧɚɹ ɛɢɨɩɫɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɦɟɥɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɧɨ ɷɬɨɬ ɩɪɢɡɧɚɤ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɧ ɢ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬ ɫ ɫɢɫɬɟɦɧɵɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɫɨɫɭɞɨɜ. Ɇɵɲɟɱɧɚɹ ɛɢɨɩɫɢɹ ɞɚɟɬ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɭ 30—50 % ɛɨɥɶɧɵɯ.

Ȼɢɨɩɫɢɹ ɩɨɱɤɢ ɢɦɟɟɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɞɥɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɰɢɢ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɝɨ ɍɉ ɢ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɥɢɚɪɬɟɪɢɢɬɚ.

Ⱥɧɝɢɨɝɪɚɮɢɹ ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɛɢɨɩɫɢɸ ɢɥɢ ɩɪɢ ɩɨɥɭɱɟɧɢɢ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɟɪɟɞ ɛɢɨɩɫɢɟɣ ɩɨɱɤɢ ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɦɢɤɪɨɚɧɟɜɪɢɡɦ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɢ ɛɢɨɩɫɢɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɸ.

Ɍɟɱɟɧɢɟ. ɍɉ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɜɚɪɢɚɧɬɚɦɢ ɬɟɱɟɧɢɹ — ɨɬ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɝɨɫɹ ɞɨ ɨɫɬɪɵɯ ɮɨɪɦ. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɬɟɱɟɧɢɹ ɍɉ:

1)ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨɟ (ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ) ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɤɨɠɧɵɦɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɦɢ ɛɟɡ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ. ɍ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɪɟɰɢɞɢɜɵ ɤɨɠɧɨɝɨ ɜɚɫɤɭɥɢɬɚ ɫ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɦɢɫɫɢɹɦɢ ɞɨ 3—5 ɥɟɬ;

2)ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɟɡ ȺȽ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɭ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɨɥɶɧɵɯ. ȼ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ ɨɫɬɚɬɨɱɧɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɜɪɢɬɨɜ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɜ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɹɯ. ɉɪɚɜɢɥɶɧɚɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɞɨ 10 ɥɟɬ ɢ ɛɨɥɟɟ, ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɛɨɥɶɧɵɟ ɫɨɯɪɚɧɹɸɬ ɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ;

ɔȽ\Ⱥ

3)ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɚɪɢɚɧɬɚɯ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɩɪɢ ɨɬɦɟɧɟ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɵ, ɰɢɬɨɫɬɚɯɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ) ɢɥɢ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɞɨɡɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɫɥɟ ɢɧɬɟɪɤɭɪɪɟɧɬɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɚɥɥɟɪɝɢɢ, ɨɯɥɚɠɞɟɧɢɹ. ɉɨɹɜɥɟɧɢɟ ɧɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɧɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɭɯɭɞɲɚɟɬ ɩɪɨɝɧɨɡ;

4)ɛɵɫɬɪɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɨɱɟɤ ɫɨ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ȺȽ. ɉɪɨɝɧɨɡ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɛɵɫɬɪɨɬɨɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ. Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɪɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ

2—5 ɥɟɬ;

5)ɨɫɬɪɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ (ɫ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɠɢɡɧɢ 6 ɦɟɫ — 1 ɝɨɞ) ɜ ɧɚ ɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ, ɱɬɨ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫɨ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨ ɫɬɢɤɨɣ ɢ ɪɚɧɧɢɦ ɧɚɱɚɥɨɦ ɥɟɱɟɧɢɹ. ɉɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɦɧɨɠɟ ɫɬɜɟɧɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɫ ɬɹɠɟɥɨɣ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɟɣ, ɤɨɪɨɧɚɪɢɬɨɦ, ɛɵɫɬɪɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ, ɬɹɠɟɥɵɦ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ, ɤɚɯɟɤɫɢɟɣ.

ɉɪɢɱɢɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɭ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɨɥɶɧɵɯ ɍɉ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɏɉɇ ɢɥɢ ȺȽ. ȼ 10—12 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɜɚɫɤɭɥɢɬɚ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ. ɋɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɚɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɤɨɪɨɧɚɪɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢɥɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɭ 15 % ɛɨɥɶɧɵɯ. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ (ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɹ ɹɡɜ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɫ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɨɦ ɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ) ɛɵɜɚɟɬ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ 12—14 % ɛɨɥɶɧɵɯ.

ȼɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɦɟɪɬɶ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɨɬ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɢɧɮɟɤɰɢɢ (ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ, ɫɟɩɫɢɫɚ).

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. Ɍɚɤ ɤɚɤ ɩɪɢ ɍɉ ɧɟɬ ɤɚɤɢɯ-ɥɢɛɨ ɩɚɬɨɝɧɨɦɨɧɢɱɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɦɨɠɟɬ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɬɶ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ. Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɨɩɨɪɧɵɦ ɩɭɧɤɬɨɦ ɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ

ɤɚɪɬɢɧɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

ɇɢɠɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɍɉ (ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɧɵɟ Ⱥɦɟɪɢɤɚɧɫɤɨɣ ɤɨɥɥɟɝɢɟɣ ɪɟɜɦɚɬɨɥɨɝɨɜ).

1.ɉɨɯɭɞɟɧɢɟ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɧɚ 4 ɤɝ.

2.ɋɟɬɱɚɬɨɟ ɥɢɜɟɞɨ (ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɦɟɥɤɢɯ ɤɨɠɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɜ ɜɢɞɟ ɫɟɬɤɢ).

3.Ȼɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɹɢɱɟɤ (ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɨɬɟɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɨɜ, ɷɬɨɬ ɩɪɢɡɧɚɤ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ).

4.Ɇɢɚɥɝɢɣ.

5.Ɇɨɧɨɧɟɜɪɢɬ ɢɥɢ ɩɨɥɢɧɟɣɪɨɩɚɬɢɹ.

6.ȺȾ ɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɟ ɛɨɥɟɟ 90 ɦɦ ɪɬ. ɫɬ.

7.ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ.

8.ɇɚɥɢɱɢɟ ɦɚɪɤɟɪɨɜ HBV ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ.

9.ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɢ ɚɪɬɟɪɢɨɝɪɚɮɢɢ.

10. Ⱦɚɧɧɵɟ ɛɢɨɩɫɢɢ (ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɢɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬ, ɮɢɛɪɢɧɨɢɞɧɵɣ ɧɟɤ ɪɨɡ, ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬ).

Ɍɪɢ ɤɪɢɬɟɪɢɹ ɢ ɛɨɥɟɟ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ 82 % ɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨɫɬɶɸ 87 %.

Ⱦɥɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ [ɋɟɦɟɧɤɨɜɚ ȿ.ɇ., 2001]:

•ɦɭɠɫɤɨɣ ɩɨɥ (ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɫɪɟɞɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɦɭɠɱɢɧ ɢ ɠɟɧɳɢɧ 6:1);

•ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ (80 %);

•ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ȺȽ (30 %);

•ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɦɚɪɤɟɪɨɜ HBV ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ (ɱɚɫɬɨɬɚ ɩɪɢɡɧɚɤɚ — ɞɨ

90 %).

505

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ:

•ɧɚ ɪɚɧɧɟɣ ɫɬɚɞɢɢ (1—3 ɦɟɫ) — ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ, ɢɫɬɨɳɟɧɢɟ, ɦɢɚɥɝɢɢ;

•ɜ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɨɣ ɫɬɚɞɢɢ — ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ (ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ȺȽ); ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɧɟɜɪɢɬ; ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ; ɤɨɪɨɧɚɪɢɬ; ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋɈɗ.

Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. ɑɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɜ ɞɟɛɸɬɟ ɍɉ ɫɥɟɞɭɟɬ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɨɬ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬɚ, ɨɫɬɪɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɥɢɦɮɨɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɚ, ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ, ɪɚɤɚ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɨɫɬɪɨɝɨ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɚ. Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɨɫɧɨɜɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹɯ.

• Ɉɫɬɪɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢɦɟɸɬ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟ ɫɤɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ (ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ) ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɬɢ, ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɸɬɫɹ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɟɦ, ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɍɉ — ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɯɪɨɧɢɱɟ ɫɤɨɟ, ɢ ɭɠɟ ɱɟɪɟɡ 3 ɦɟɫ (ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɫɪɨɤ) ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɪɝɚɧɧɵɟ ɩɨɪɚ ɠɟɧɢɹ. Ʉ ɷɬɨɦɭ ɠɟ ɜɪɟɦɟɧɢ (ɢɥɢ ɧɚɦɧɨɝɨ ɪɚɧɶɲɟ) ɨɫɬɪɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɸɬɫɹ.

ɂɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬ (ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ) ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɨɡɧɨɛɚɦɢ ɫ ɩɪɨɥɢɜɧɵɦ ɩɨɬɨɦ, ɱɬɨ ɦɟɧɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɍɉ, ɨɞɧɚɤɨ ɫɚɦɨɟ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɨɬɥɢɱɢɟ — ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɭɦɚ ɜ ɬɨɱɤɟ Ȼɨɬɤɢɧɚ. ɇɟ ɦɟɧɟɟ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɨɬ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦɢ ɩɪɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɦ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬɟ, ɱɟɝɨ ɧɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɍɉ.

•ɉɪɢ ɥɢɦɮɨɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɟ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɥɢɯɨɪɚɞɨɱɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɫ ɩɨɬɨɦ ɢ ɤɨɠɧɵɦ ɡɭɞɨɦ; ɤɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɨɱɬɢ ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɪɟɝɢɨɧɚɪɧɵɯ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ (ɲɟɣɧɵɯ, ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɯ, ɫɪɟɞɨɫɬɟɧɢɹ). Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɫɬɚɜɹɬ ɩɨɫɥɟ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɵɯ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ (ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɭɧɤɬɚɬɚ, ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɛɢɨɩɫɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɭɡɥɚ), ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɤɥɟɬɤɢ Ȼɟɪɟɡɨɜɫɤɨɝɨ—ɒɬɟɪɧɛɟɪɝɚ.

•ɉɪɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɦ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɚɪɚɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɜ ɜɢɞɟ ɥɢɯɨɪɚɞɤɢ ɢ ɨɫɬɪɨɮɚɡɨɜɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ, ɱɬɨ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɱɟɬɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɡɚɬɪɭɞɧɹɟɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ. ɉɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɢɧɨɜɵɯ ɩɪɨɛ, ɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɥɟɝɤɢɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ex juvantibus ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɨɫɬɚɜɢɬɶ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɪɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɟ ɧɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɪɟɡɤɨɝɨ ɩɨɯɭɞɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɦɢɚɥɝɢɢ ɢ ɚɪɬɪɚɥɝɢɢ, ɚ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ — ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ.

•ɋɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ, ɟɫɥɢ ɍɉ ɞɟɛɸɬɢɪɭɟɬ ɢɡɨɥɢ

ɭɪɢɟɣ ɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ȺȽ). «Ɉɛɳɢɟ» ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɢ ɪɚɫɰɟɧɢɜɚɸɬɫɹ ɤɚɤ ɡɚɤɨɧɨɦɟɪɧɵɣ ɫɩɭɬɧɢɤ ɨɫɬɪɨɝɨ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɚ. Ɍɨɱɧɚɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɥɢɲɶ ɩɨ ɦɟɪɟ ɬɟɱɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɤɨɝɞɚ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɭɩɨɪɫɬɜɨ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ, ɚ ɝɥɚɜɧɨɟ — ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɧɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ (ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɩɨɥɢɧɟɣɪɨɩɚɬɢɢ). Ɋɚɡɜɢɜɚɸɳɟɟɫɹ ɩɨɯɭɞɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟ ɧɢɟ ɋɈɗ ɫ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɚɧɟɦɢɡɚɰɢɢ ɧɟɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɵ ɬɟɱɟɧɢɸ ɨɫɬɪɨɝɨ ɝɥɨ ɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɚ (ɞɚɠɟ ɟɫɥɢ ɧɚɦɟɱɚɟɬɫɹ ɬɟɧɞɟɧɰɢɹ ɤ ɟɝɨ ɯɪɨɧɢɡɚɰɢɢ). ɋɥɨɠ ɧɨɫɬɢ ɦɨɝɭɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɩɪɢ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ (ɷɤɫɬɪɚɤɚɩɢɥɥɹɪɧɨɦ) ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧ ɧɨɦ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɟ ɫ ɛɵɫɬɪɵɦ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. Ɉɞɧɚɤɨ ɢ ɜ ɷɬɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɨɛɳɟɬɨɤɫɢɱɟɫɤɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɪɚ ɠɟɧɢɟ ɐɇɋ (ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ) ɛɭɞɭɬ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨɜɚɬɶ ɨ ɧɚɥɢɱɢɢ ɍɉ. ɂɡɜɟɫɬɧɭɸ ɩɨɦɨɳɶ ɜ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɦɨɝɥɚ ɛɵ ɨɤɚ-

506

Ɂɚɬɶ ɩɭɧɤɰɢɨɧɧɚɹ ɛɢɨɩɫɢɹ ɩɨɱɤɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɍɉ ɷɬɚ ɩɪɨɰɟɞɭɪɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɩɚɫɧɨɣ (ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɢɡ ɚɧɟɜɪɢɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɪɚɫɲɢɪɟɧɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɩɨɱɤɢ). Ɉɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɨɟ ɫɭɠɞɟɧɢɟ ɨ ɞɢɚɝɧɨɡɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɢ ɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɢ ɡɚ ɛɨɥɶɧɵɦ.

• Ɋɚɤ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɫ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢ ɩɚɪɚɧɟɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɪɟɚɤɰɢɹɦɢ ɜ ɜɢɞɟ ɜɵɫɨɤɨɣ ɥɢɯɨɪɚɞɤɢ, ɦɢɚɥɝɢɢ, ɩɨɯɭɞɟɧɢɹ ɢ ɬɪɨɦɛɚɧɝɢɢɬɚ. ɉɨɞɨɛɧɚɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɫɯɨɞɧɚ ɫ ɞɟɛɸɬɨɦ ɍɉ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɫɢɦɩɬɨɦɵ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ. ɗɬɨ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɛɨɥɟɜɨɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɫ ɢɪɪɚɞɢɚɰɢɟɣ ɛɨɥɟɣ ɜ ɥɟɜɨɟ ɩɨɞɪɟɛɟɪɶɟ (ɱɚɫɬɨ ɨɩɨɹɫɵɜɚɸɳɢɯ). Ƚɢɩɟɪɮɟɪɦɟɧɬɟɦɢɹ (ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɚɦɢɥɚɡɵ ɤɪɨɜɢ, ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɚ ɬɪɢɩɫɢɧɚ, ɥɢɩɚɡɵ), ɫɬɟɚɬɨɪɟɹ ɜ ɩɨɞɨɛɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ. Ɉɞɧɚɤɨ ɞɥɹ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɨɩɭɯɨɥɟɜɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɧɭɠɧɵ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɩɪɢ ɭɥɶɬɪɚɡɜɭɤɨɜɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɚɧɝɢɨɝɪɚɮɢɢ.

Ɏɨɪɦɭɥɢɪɨɜɤɚ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɨɝɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɍɉ ɭɱɢɬɵɜɚɟɬ: 1)

ɮɨɪɦɭ ɬɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ; 2) ɝɥɚɜɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ; 3) ɧɚɥɢɱɢɟ ɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ (ɩɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɨɱɟɤ — ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɩɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɫɟɪɞɰɚ — ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɢ ɞɪ.).

Ʌɟɱɟɧɢɟ. Ʉɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɛɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɩɪɟɞɭɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ:

1)ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɪɚɡɜɢɜɲɟɝɨɫɹ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɨɬɥɨɠɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ, ɢ ɪɟɝɭɥɢɪɨɜɚɧɢɟ (ɦɨɞɭɥɢɪɨɜɚɧɢɟ) ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ;

2)ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɸ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɝɢɩɟɪɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ;

3)ɩɨɩɵɬɤɭ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɢɡ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ ɫ ɰɟɥɶɸ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɹ ɨɬɥɨɠɟɧɢɹ ɢɯ ɜ ɫɨɫɭɞɢɫɬɭɸ ɫɬɟɧɤɭ;

4)ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɨɬɞɟɥɶɧɵɟ ɪɟɡɤɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ.

ɉɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɍɉ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɮɨɪɦɭ ɢ ɫɬɟɩɟɧɶ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢɥɢ ɫɢɫɬɟɦ.

ɉɨɞɚɜɥɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɢ ɦɨɞɭɥɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɬɫɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ: ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɵ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɚɦɢ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɧɚɥɢɱɢɟ ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ (ɝɟɩɚɬɢɬ ȼ) ɧɚɤɥɚɞɵɜɚɟɬ ɨɬɩɟɱɚɬɨɤ ɧɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ.

ɉɪɢ ɚɤɬɢɜɧɨɦ ɍɉ, ɧɟ ɫɜɹɡɚɧɧɨɦ ɫ HBV-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ, ɩɟɪɜɨɧɚɱɚɥɶɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɜ ɞɨɡɟ 1 ɦɝ/(ɤɝ-ɫɭɬ) ɜ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɩɪɢɟɦɨɜ (ɟɫɥɢ ɧɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ȺȽ), ɩɨɫɥɟ ɧɚɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ (ɨɛɵɱɧɨ ɩɨɫɥɟ 1—2 ɦɟɫ ɥɟɱɟɧɢɹ) ɞɨɡɭ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɫɧɢɠɚɸɬ ɞɨ 5 ɦɝ/ɫɭɬ, ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɡɚɦɟɞɥɹɹ ɫɤɨɪɨɫɬɶ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɞɨɡɵ (ɱɟɦ ɦɟɧɶɲɟ ɧɚɱɚɥɶɧɚɹ ɞɨɡɚ, ɬɟɦ ɦɟɞɥɟɧɧɟɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ). ɋɪɟɞɧɹɹ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 18—24 ɦɟɫ. Ⱦɥɹ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɟɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɦɨɠɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ (ɭɬɪɨɦ) ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ ɜ ɞɨɡɟ 10 ɦɝ.

ɉɪɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɬɚɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɢɦɟɸɳɟɦɫɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɨɱɟɤ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɫɨɱɟɬɚɸɬ ɫ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɨɦ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞɨɦ — ɩɨ 2 ɦɝ/(ɤɝɫɭɬ) ɜɧɭɬɪɶ (1—2 ɦɟɫ), ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞ ɞɚɸɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 12 ɦɟɫ, ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɫɧɢɠɚɹ ɟɝɨ ɞɨɡɭ ɞɨ 0,5 ɦɝ/ɤɝ.

ɉɪɢ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɨɦ ɍɉ ɫ ɛɵɫɬɪɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɢɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɩɨɱɟɤ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɭɥɶɫ-ɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɨɦ ɜ ɞɨɡɟ 15 ɦɝ/ɤɝ (ɬɪɢ ɫɟɚɧɫɚ) ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞ ɨɦ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɬɚɤɠɟ ɦɨɠɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɜ ɜɢɞɟ ɩɭɥɶɫ-ɬɟɪɚɩɢɢ (0,5—2,5 ɦɝ/ɤɝ) 1 ɪɚɡ ɜ 2—4 ɧɟɞ (ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɦɟɫ). ȼɨ ɜɪɟɦɹ

ɩɭɥɶɫ-ɬɟɪɚɩɢɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɝɢɞɪɚɬɚɰɢɹ (ɞɨ 2—3 ɥ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɜ ɫɭɬɤɢ).

ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɥɟɞɢɬɶ ɡɚ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ ɤɪɨɜɢ: ɩɪɢ ɬɟɧɞɟɧɰɢɢ ɤ ɥɟɣɤɨɩɟɧɢɢ ɞɨɡɭ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɚ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ, ɚ ɩɪɢ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɱɢɫɥɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɞɨ 3 109/ɥ, ɚ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɞɨ 100 • 109/ɥ — ɜɪɟɦɟɧɧɨ ɩɪɟɤɪɚɳɚɸɬ ɩɪɢɟɦ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɚ. Ɋɟɰɢɞɢɜɵ ɍɉ ɛɟɡ HBV-ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɪɟɞɤɨ (ɞɨ 10 % ɫɥɭɱɚɟɜ). ɉɪɢɱɢɧɨɣ 42 % ɥɟɬɚɥɶɧɵɯ ɢɫɯɨɞɨɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɜɚɫɤɭɥɢ-ɬɚ (ȿ.ɇ. ɋɟɦɟɧɤɨɜɚ).

ɉɪɢ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɨɦ ɍɉ, ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɦ ɫ HBV-ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ, ɦɟɬɨɞɨɦ ɜɵɛɨɪɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫ ɩɥɚɡɦɚɮɟɪɟ-ɡɨɦ. ȼɧɚɱɚɥɟ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɩɨ 1 ɦɝ/(ɤɝɫɭɬ) ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1 ɦɟɫ ɞɥɹ ɛɵɫɬɪɨɝɨ ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɨɩɚɫɧɵɯ ɞɥɹ ɠɢɡɧɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɍɉ, ɩɟɪɟɜɨɞɹ ɡɚɬɟɦ ɧɚ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɢɟ ɞɨɡɵ. Ⱦɚɥɟɟ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɩɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ (5—7 ɩɪɨɰɟɞɭɪ) ɞɥɹ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ ɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɢɞɚɛɪɚɞɢɧ (ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ) ɢɥɢ ɚ-ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ ɜ ɞɨɡɟ 3 ɦɥɧ ȿȾ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɧɟɞɟɥɸ. Ɇɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɚ.

ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɫɟɪɞɰɚ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɫɨɱɟɬɚɧɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɨɦ ɢ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɚɦɢ (ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɚ ɝɢɞɪɨɤɫɢɦɨɱɟɜɢɧɚ ɩɨ 500 ɦɝ/ɫɭɬ).

ɋɥɟɞɭɟɬ ɫɬɪɨɝɨ ɫɥɟɞɢɬɶ ɡɚ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ ɤɪɨɜɢ: ɩɪɢ ɬɟɧɞɟɧɰɢɢ ɤ ɥɟɣɤɨɩɟɧɢɢ ɞɨɡɭ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɚ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ, ɚ ɩɪɢ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɱɢɫɥɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɞɨ 3 109/ɥ, ɚ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɞɨ 100 109/ɥ ɜɪɟɦɟɧɧɨ ɨɬɦɟɧɹɸɬ.

ɋɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɍɉ ɨɱɟɧɶ ɜɚɠɧɨ ɞɥɹ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɹ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɤɚɬɚɫɬɪɨɮ, ɬɪɨɦɛɨɡɨɜ. ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɝɟɩɚɪɢɧɚ, ɚ ɜ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦ — ɚɧɬɢɚɝɪɟɝɚɧɬɚɦɢ (ɞɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɢɥɢ ɤɥɨɩɢɞɨɝɪɟɥɶ).

ɋ ɰɟɥɶɸ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɫɨɫɭɞɨɪɚɫɲɢɪɹɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ: ɜɧɭɬɪɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɧɢɤɨɬɢɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨ — ɤɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ (ɤɨɦɩɥɚɦɢɧ, ɬɟɨɧɢɤɨɥ) ɜ ɨɛɵɱɧɵɯ ɞɨɡɚɯ.

ɉɪɢ ɩɨɥɢɧɟɜɪɢɬɢɱɟɫɤɨɦ ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɮɢɡɢɨɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɥɟɱɟɧɢɹ (ɩɪɨɞɨɥɶɧɵɣ ɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɡ ɧɨɜɨɤɚɢɧɚ ɧɚ ɧɢɠɧɢɟ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ), ɜɢɬɚɦɢɧɵ ɝɪɭɩɩɵ ȼ ɜ ɨɛɵɱɧɵɯ ɞɨɡɚɯ. ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɦɚɫɫɚɠ ɢ ɝɢɞɪɨɬɟɪɚɩɢɸ.

Ʉɨɪɪɟɤɰɢɹ ȺȽ — ɩɟɪɜɨɧɚɱɚɥɶɧɚɹ ɡɚɞɚɱɚ ɜɪɚɱɚ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɨɧɚ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɩɪɨɝɧɨɡ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɡɚɬɪɭɞɧɹɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ. ɉɨɤɚɡɚɧɚ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜɵɫɨɤɢɯ ɞɨɡɚɯ ɢ ɫɚɥɭɪɟɬɢɤɨɜ. Ⱦɨɡɵ ɫɚɥɭɪɟɬɢɤɨɜ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɜɵɫɨɤɢɦɢ (ɮɭɪɨɫɟɦɢɞ ɩɨ 200 ɦɝ/ɫɭɬ). ɋɩɢɪɨɧɨɥɚɤɬɨɧ (ɜɟɪɨɲɩɢɪɨɧ) ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɝɨ ɝɢɩɟɪɚɥɶɞɨɫɬɟɪɨɧɢɡɦɚ, ɨɫɥɨɠɧɹɸɳɟɝɨ ɢɧɨɝɞɚ ȺȽ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ (ɞɨɡɚ ɜɟɪɨɲɩɢɪɨɧɚ 300—400 ɦɝ/ɫɭɬ), ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ȺɉɎ, ɚ ɬɚɤɠɟ (3-ɚɞɪɟɧɨ- ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ ɢɥɢ ɛɥɨɤɚɬɨɪɵ «ɦɟɞɥɟɧɧɵɯ» ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ.

ɉɪɨɝɧɨɡ. Ⱦɥɹ ɠɢɡɧɢ ɩɪɨɝɧɨɡ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɨɪɝɚɧɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɟɧ: ɧɚɢɛɨɥɶɲɭɸ ɨɩɚɫɧɨɫɬɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ȺȽ. ɉɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɮɨɪɦɚɯ ɍɉ ɫ ɧɟɜɵɫɨɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɹ ɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹ ɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ. ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɹɬɢɥɟɬɧɹɹ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɬɨɥɶɤɨ 5 %, ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ — ɞɨ 40 %.

ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ. Ɉɫɧɨɜɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɭ ɥɢɰ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɤ ɥɟɤɚɪɫɬɜɚɦ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɬɚɤɠɟ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ ɤ ɜɜɟɞɟɧɢɸ ɱɭɠɟɪɨɞɧɵɯ ɫɵɜɨɪɨɬɨɤ ɢ ɜɚɤɰɢɧ.

508

Ɇɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɩɨɥɢɚɪɬɟɪɢɢɬ (ɩɨɥɢɚɧɝɢɢɬ)

Ɇɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɩɨɥɢɚɪɬɟɪɢɢɬ (ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɩɨɥɢɚɧɝɢɢɬ) —

ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɢɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬ ɫ ɧɟɛɨɥɶɲɢɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɦ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɞɟɩɨɡɢɬɨɜ ɢɥɢ ɛɟɡ ɧɢɯ, ɩɨɪɚɠɚɸɳɢɣ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɦɟɥɤɢɟ ɫɨɫɭɞɵ (ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɢɣ ɧɟɮɪɢɬ ɢ ɥɟɝɨɱɧɵɟ ɤɚɩɢɥ-

ɥɹɪɢɬɵ).

Ɇɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɥɢɚɪɬɟɪɢɢɬɨɦ (ɆɉȺ) ɱɚɳɟ ɛɨɥɟɸɬ ɦɭɠɱɢɧɵ (1,3:1), ɫɪɟɞɧɢɣ ɜɨɡɪɚɫɬ ɡɚɛɨɥɟɜɲɢɯ ɨɤɨɥɨ 40 ɥɟɬ.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ. ɉɪɢɱɢɧɵ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɟ ɢɡɭɱɟɧɵ, ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɪɨɥɶ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɜɢɪɭɫɨɜ ɢ ɢɦɦɭɧɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ

ɮɚɤɬɨɪɨɜ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɱɟɤ ɢ ɥɟɝɤɢɯ ɩɪɢ ɆɉȺ ɫɱɢɬɚɸɬ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥ ɤ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚɦ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ — ɚɧɬɢɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɯ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɬɢɬɟɥ (ȺɇɐȺ). ɗɬɢ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥɚ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ: ɫɟɪɢɧɨɜɨɣ ɩɪɨɬɟɢɧɚɡɵ 3 (ɰȺɇɐȺ ɢɦɟɸɬ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɜɟɱɟɧɢɟ) ɢ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɦɢɟɥɨɩɟɪɨɤɫɢɞɚɡɵ (ɩȺɇɐȺ ɢɦɟɸɬ ɩɟɪɢɧɭɤɥɟɚɪɧɨɟ ɫɜɟɱɟɧɢɟ). ȼ ɚɤɬɢɜɧɭɸ ɮɚɡɭ ɛɨɥɟɡɧɢ ȺɇɐȺ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɜ 100 % ɫɥɭɱɚɟɜ. ȼɵɹɜɥɟɧɨ ɬɚɤɠɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɧɟɨɩɬɟɪɢ-ɧɚ (ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɭ-ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧɡɚɜɢɫɢɦɨɣ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɦɨɧɨɰɢɬɚɪɧɵɯ ɮɚɝɨɰɢɬɨɜ) ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɬɹɠɟɥɵɦ ɜɚɫɤɭɥɢɬɨɦ, ɱɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɭɱɚɫɬɢɟ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɆɉȺ.

ɇɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɢɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬ ɩɪɢ ɆɉȺ ɧɨɫɢɬ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ, ɩɨɪɚɠɚɹ ɦɧɨɝɢɟ ɨɪɝɚɧɵ ɢ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɧɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɜ ɩɨɱɤɚɯ, ɥɟɝɤɢɯ, ɤɨɠɟ. ȼ ɩɨɱɤɚɯ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɮɨɤɚɥɶɧɨɟ ɫɟɝɦɟɧɬɚɪɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɫ ɧɟɤɪɨɡɨɦ, ɷɤɫɬɪɚɤɚɩɢɥɥɹɪɧɨɣ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɟɣ (ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɩɨɥɭɥɭɧɢɣ ɜ ɝɥɨɦɟɪɭɥɚɯ) ɢ ɨɬɥɨɠɟɧɢɟɦ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ ɢ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚ ɜ ɤɥɭɛɨɱɤɚɯ. ȼ ɥɟɝɤɢɯ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɤɚɩɢɥɥɹɪɵ; ɮɢɛɪɢɧɨɢɞɧɵɟ ɬɪɨɦɛɵ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɜ ɤɚɩɢɥɥɹɪɚɯ ɦɟɠɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɵɯ ɩɟɪɟɝɨɪɨɞɤɚɯ. ȼ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɤɥɟɬɨɱɧɨɦ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɟ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɨɹɞɟɪɧɵɟ ɥɟɣɤɨɰɢɬɵ; ɝɪɚɧɭɥɟɦɵ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ. ɇɚɱɚɥɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɨɛɵɱɧɨ ɨɫɬɪɨɟ ɢɥɢ ɩɨɞɨɫɬɪɨɟ, ɨɞɧɚɤɨ ɭ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɦɟɫɹɰɟɜ ɢɦɟɟɬɫɹ ɩɪɨɞɪɨɦɚɥɶɧɚɹ ɮɚɡɚ.

ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɜ ɧɚɱɚɥɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɦɨɠɧɨ ɨɬɦɟɬɢɬɶ ɦɢɚɥɝɢɢ (ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɢɠɧɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ), ɚɪɬɪɚɥɝɢɢ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ ɞɨ ɫɭɛɮɟɛɪɢɥɶɧɵɯ ɰɢɮɪ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɮɟɛɪɢɥɶɧɨɣ, ɧɨɫɢɬ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢ ɧɟ ɩɪɨɯɨɞɢɬ ɩɪɢ ɩɪɢɟɦɟ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɢ ɇɉȼɉ. Ȼɨɥɢ ɜ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɭ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɪɟɠɟ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɫɬɨɣɤɢɟ ɚɪɬɪɢɬɵ (ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɤɪɭɩɧɵɯ ɢ ɦɟɥɤɢɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ), ɬɚɤ ɱɬɨ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɨɲɢɛɨɱɧɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɬɫɹ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɣ ɚɪɬɪɢɬ (ɢ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɟ ɥɟɱɟɧɢɟ, ɨɞɧɚɤɨ ɛɟɡ ɭɫɩɟɯɚ). Ɇɚɫɫɚ ɬɟɥɚ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɜɧɨ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ. Ȼɨɥɶɧɵɟ ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɸɬ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɤɚɲɟɥɶ, ɱɚɫɬɨ ɫ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟɦ (ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɥɟɝɨɱɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ), ɧɚɪɚɫɬɚɸɳɭɸ ɨɞɵɲɤɭ, ɛɨɥɢ ɜ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɟ. Ɉɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɩɨɥɨɫɬɢ ɧɨɫɚ. ȼ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ȺȽ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɛɨɥɶɧɵɟ ɫɨɨɛɳɚɸɬ, ɱɬɨ ɜ ɩɪɨɲɥɨɦ ɩɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɦɨɱɢ ɜɵɹɜɥɹɥɢ ɤɚɤɢɟ-ɬɨ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ.

ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɭ 50 % ɛɨɥɶɧɵɯ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɢɩɢɱɧɵɣ ɩɪɢɡɧɚɤ — ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɤɨɠɢ ɜ ɜɢɞɟ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɩɭɪɩɭɪɵ. Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɷɪɢɬɟɦɚ, ɭɡɟɥɤɨɜɵɟ ɢɥɢ ɛɭɥɥɟɡɧɵɟ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹ, ɥɢɜɟɞɨ, ɜ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ — ɨɛɲɢɪɧɵɟ ɧɟɤɪɨɡɵ ɤɨɠɢ ɢ ɩɨɞɥɟɠɚɳɢɯ

ɬɤɚɧɟɣ. ɉɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɛɨɥɟɟ 6—8 ɦɟɫ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɭɦɟɪɟɧɧɚɹ ȺȽ (ɜ ɩɪɟɞɟɥɚɯ 150—160/90—95 ɦɦ ɪɬ. ɫɬ.). ȼ ɥɟɝɤɢɯ ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɸɬɫɹ ɜɥɚɠɧɵɟ ɡɜɨɧɤɢɟ ɦɟɥɤɨɩɭɡɵɪɱɚɬɵɟ ɯɪɢɩɵ (ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨ ɮɢɛɪɨɡɢɪɭɸɳɟɝɨ ɚɥɶɜɟɨɥɢɬɚ), ɭɱɚɳɚɟɬɫɹ ɞɵɯɚɧɢɟ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɩɨ ɪɟɫɬɪɢɤɬɢɜɧɨɦɭ ɬɢɩɭ).

ɍ 25 % ɛɨɥɶɧɵɯ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɝɥɚɡ ɜ ɜɢɞɟ ɤɟɪɚɬɨɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɢɬɚ ɢ ɷɩɢɫɤɥɟɪɢɬɚ, ɨɛɵɱɧɨ ɨɛɪɚɬɢɦɵɟ.

ɋɬɨɣɤɢɟ ɚɪɬɪɢɬɵ ɤɪɭɩɧɵɯ ɢ ɦɟɥɤɢɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɫ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟɦ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɭ 12—20 % ɛɨɥɶɧɵɯ.

Ⱦɚɧɧɵɟ, ɩɨɥɭɱɚɟɦɵɟ ɧɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɡɚɩɨɞɨɡɪɢɬɶ ɫɢɫɬɟɦɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ.

Ⱦɥɹ ɨɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵ ɞɚɧɧɵɟ III ɷɬɚɩɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ.

Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ: ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɨɫɬɪɨɮɚɡɨɜɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ (ɭɦɟɪɟɧɧɵɣ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɣ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋɈɗ, ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɋɊȼ, ɞɢɫɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɹ) ɢ ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ.

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɧɚɞɟɠɧɵɦ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɬɟɫɬɨɦ ɜ ɚɤɬɢɜɧɭɸ ɮɚɡɭ ɛɨɥɟɡɧɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ȺɇɐȺ (ɰȺɇɐȺ ɢ ɩȺɇɐȺ). ȼ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɍɉ ɩɪɢ ɆɉȺ ɧɟ ɧɚɯɨɞɹɬ ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɜɢɪɭɫɚ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ. ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɜ ɧɢɡɤɨɦ ɬɢɬɪɟ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɣ ɮɚɤɬɨɪ (ɊɎ), ɚɧɬɢɧɭɤɥɟ-ɚɪɧɵɟ

ɚɧɬɢɬɟɥɚ.

ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɦɨɱɢ ɜ 80 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɭɦɟɪɟɧɧɭɸ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɸ ɢ ɦɢɤɪɨɝɟɦɚɬɭɪɢɸ (65—70 %).

ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɬɢɱɟɫɤɨɦ ɫɢɧɞɪɨɦɟ (15—20 %) ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɢɩɨɚɥɶɛɭɦɢɧɟ-ɦɢɹ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɧɟɮɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɝɢɩɟɪɥɢɩɢɞɟɦɢɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ. ɉɪɢ ɛɵɫɬɪɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɦ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ (ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɋɄɎ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ).

ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɥɟɝɤɢɯ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɟ (ɪɟɠɟ — ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɢɟ) ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ. ɋɩɭɫɬɹ 1 —3 ɝɨɞɚ ɩɨɫɥɟ ɧɚɱɚɥɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɥɟɝɨɱɧɵɣ ɮɢɛɪɨɡ ɫ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɤɚɪɬɢɧɨɣ. ȿɫɥɢ ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɞɨɦɢɧɢɪɭɟɬ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ, ɬɨ ɢɫɯɨɞɨɦ ɬɚɤɨɝɨ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɥɶɜɟɨɥɢɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɥɟɝɨɱɧɵɣ ɝɟɦɨɫɢɞɟɪɨɡ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɪɟɫɬɪɢɤɬɢɜɧɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɟɣ.

ɉɪɢ ɛɢɨɩɫɢɢ ɤɨɠɢ, ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɭɸɳɢɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬ, ɜ ɩɨɱɤɚɯ — ɮɨɤɚɥɶɧɨ-ɫɟɝɦɟɧɬɚɪɧɵɣ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬ.

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. Ɋɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɟ ɆɉȺ ɨɫɧɨɜɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ, ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɢɡɧɚɤɚɯ (ȿ.ɇ. ɋɟɦɟɧɤɨɜɚ). Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ:

•ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɚɥɶɜɟɨɥɢɬ ɫ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟɦ ɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɨɣ ɚɧɟɦɢɟɣ; ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɨ-ɢɧɬɟɪɫɬɢ- ɰɢɚɥɶɧɵɟ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ (ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɟ, ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɚɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɵɟ);

•ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬ (ɱɚɫɬɨ ɛɵɫɬɪɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ) ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɨɥɢɝɭɪɢɱɟɫɤɨɣ ɨɫɬɪɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɧɟɮ-

ɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɢ ɩɨɡɞɧɟɣ ɭɦɟɪɟɧɧɨɣ ȺȽ; ɩɭɬɟɣ• ; ɨɛɪɚɬɢɦɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ

• ɫɢɫɬɟɦɧɨɫɬɶ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ (ɤɨɠɚ, ɫɭɫɬɚɜɵ, ɨɪɝɚɧ ɡɪɟɧɢɹ, ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɚɹ ɧɟɪɜɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ.

ɂɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ:

• ɜ ɚɤɬɢɜɧɭɸ ɫɬɚɞɢɸ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɝɢɩɟɪɩɪɨ ɞɭɤɰɢɢ ɚɧɬɢɬɟɥ ɤ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɟ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ (ɰȺɇɐȺ ɢ ɩȺɇɐȺ).

510

Ɇɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ:

•ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɣ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɢɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬ ɦɟɥɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɦɵɣ ɩɪɢ ɛɢɨɩɫɢɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɤɨɠɢ, ɬɤɚɧɢ ɥɟɝɤɨɝɨ, ɩɨɱɤɢ;

•ɮɨɤɚɥɶɧɨ-ɫɟɝɦɟɧɬɚɪɧɵɣ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɢɣ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬ, ɱɚɫɬɨ —

ɫɩɨɥɭɥɭɧɢɹɦɢ.

Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. ɆɉȺ ɩɨ ɫɜɨɢɦ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦ ɧɚɩɨɦɢ-

ɧɚɟɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɨɞɧɚɤɨ ɧɚ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɟɝɨ ɫɥɟɞɭɟɬ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɫ ɍɉ, ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɑɟɪɞɠɚ—ɋɬɪɨɟ, ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɨɦ ȼɟɝɟɧɟɪɚ.

ȼɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɍɉ ɩɪɢ ɆɉȺ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɦɟɥɤɢɟ ɫɨɫɭɞɵ, ȺȽ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ, ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜɢɪɭɫɨɦ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ, ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɱɚɳɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ȺɇɐȺ (ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɜ 100 % ɫɥɭɱɚɟɜ).

ȼɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɚ ȼɟɝɟɧɟɪɚ (ɫɦ. ɞɚɥɟɟ) ɩɪɢ ɆɉȺ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɝɪɚɧɭɥɟɦɵ ɫ ɪɚɫɩɚɞɨɦ ɜ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɹɯ.

ɉɪɢ ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɑɟɪɞɠɚ—ɋɬɪɨɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɵ, ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɶɧɵɟ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ ɜ ɨɪɝɚɧɚɯ ɢ ɬɤɚɧɹɯ, ɜɵɫɨɤɢɣ ɩɪɨɰɟɧɬ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɢɢ ɤɪɨɜɢ, ɧɟɱɚɫɬɨɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ȺɇɐȺ (10—15 %).

Ɍɟɱɟɧɢɟ. Ɇɨɥɧɢɟɧɨɫɧɨɟ, ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɸɳɟɟɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɧɟɞɟɥɶ ɫɦɟɪɬɟɥɶɧɵɦ ɢɫɯɨɞɨɦ (ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɢɥɢ ɨɫɬɪɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ).

• ɉɨɞɨɫɬɪɨɟ — ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦɢ ɜɚɪɢɚɧɬɚɦɢ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɚ (ɫ ɧɟɮɪɨɬɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɢɥɢ ɛɵɫɬɪɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸ-

ɳɢɣ).

•ɇɟɩɪɟɪɵɜɧɨɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɣ — ɪɟɰɢɞɢɜɵ ɜ ɫɪɨɤɢ ɨɬ 6 ɦɟɫ ɞɨ 1 ɝɨɞɚ (ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ — ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ, ɦɢɚɥɝɢɢ, ɚɪɬɪɚɥɝɢɢ, ɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ, ɧɟɣɪɨɩɚɬɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɚ ɢɥɢ ɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ).

•Ʌɚɬɟɧɬɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ — ɥɟɝɤɢɣ ɚɥɶɜɟɨɥɢɬ ɫ ɷɩɢɡɨɞɚɦɢ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɹ, ɫɭɫɬɚɜɧɨɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɝɟɦɚɬɭɪɢɱɟɫɤɢɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɚ ɫ ɫɨɯɪɚɧɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɟɣ ɩɨɱɟɤ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ. ɂɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɜɵɫɨɤɢɟ ɞɨɡɵ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ — 1 ɦɝ/(ɤɝɫɭɬ) ɢ ɩɭɥɶɫɬɟɪɚɩɢɸ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞɨɦ (1000 ɦɝ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ) ɤɚɠɞɵɟ 10—12 ɞɧɟɣ, ɨɛɵɱɧɨ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɪɢɟɦɨɦ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɨɜ ɜɧɭɬɪɶ. ɉɨ ɦɟɪɟ ɫɬɢɯɚɧɢɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɩɟɪɟɯɨɞɹɬ ɧɚ ɩɪɢɟɦ ɜɧɭɬɪɶ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ ɢ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞɚ. ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɟ ɤ ɝɟɦɨɞɢɚɥɢɡɭ ɢɥɢ ɠɟ ɩɪɢ ɥɟɝɨɱɧɨɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɢ. ȼ ɩɟɪɢɨɞ ɪɟɦɢɫɫɢɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɚɡɚɬɢɨɩɪɢɧ.

ɉɪɨɝɧɨɡ. ȼɨɡɪɚɫɬ ɫɬɚɪɲɟ 50 ɥɟɬ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ (ɛɨɥɟɟ 500 ɦɤɦɨɥɶ/ɥ), ɜɵɫɨɤɚɹ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ ɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɤɪɚɣɧɟ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ.

ɇɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣɚɨɪɬɨɚɪɬɟɪɢɢɬ (ɛɨɥɟɡɧɶ Ɍɚɤɚɹɫɭ)

ɇɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣ ɚɨɪɬɨɚɪɬɟɪɢɢɬ (ɇȺɅ) — ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɤɪɭɩɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɚɨɪɬɵ ɢ ɟɟ ɜɟɬɜɟɣ (ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟ — ɜɟɬɜɟɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ).

ɇȺȺ — ɪɟɞɤɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ (2,6 ɫɥɭɱɚɹ ɧɚ 1 ɦɥɧ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɜ ɝɨɞ), ɤɚɤ ɢ ɭɡɟɥɤɨɜɵɣ ɩɨɥɢɚɪɬɟɪɢɢɬ. Ȼɨɥɟɸɬ ɇȺȺ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɦɨɥɨɞɵɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɢ ɞɟɜɭɲɤɢ (ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɲɢɯ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɦɭɠɱɢɧ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 8:1), ɯɨɬɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɢ ɜ ɛɨɥɟɟ ɩɨɡɞɧɟɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ. Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɱɚɳɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ Ⱥɡɢɢ, ɘɠɧɨɣ Ⱥɦɟɪɢɤɟ, ɪɟɠɟ — ɜ ȿɜɪɨɩɟ.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ. ɉɪɢɱɢɧɵ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɇȺȺ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɟɹɫɧɵ. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢɦɟɟɬ ɢɦɦɭɧɨɤɨɦɩɥɟɤɫɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ, ɱɬɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬɫɹ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟɦ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɯ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ ɢ ɚɧɬɢɚɨɪɬɚɥɶɧɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɢ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɚɨɪɬɵ. Ɉɬɦɟɱɟɧɨ, ɱɬɨ ɭ ɡɚɛɨɥɟɜɲɢɯ ɥɢɰ ɱɚɳɟ, ɧɟɠɟɥɢ ɜ ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ, ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɚɧɬɢɝɟɧɵ ɝɢɫɬɨɫɨɜɦɟɫɬɢɦɨɫɬɢ HLA-B5, HLA-A10, ɱɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɭɸ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ.

Ɇɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɞɜɚ ɬɢɩɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ — ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɧɵɣ (ɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ ɞɥɹ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɮɚɡɵ ɛɨɥɟɡɧɢ) ɢ ɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣ.

ȼ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɮɚɡɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɇȺȺ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɩɚɧɚɪɬɟɪɢɢɬ ɫ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɟɣ ɨɞɧɨɹɞɟɪɧɵɦɢ ɢ ɢɧɨɝɞɚ ɝɢɝɚɧɬɫɤɢɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ. ȼɵɪɚɠɟɧɚ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɤ ɢɧɬɢɦɵ. ɉɨ ɦɟɪɟ ɫɬɢɯɚɧɢɹ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ (ɮɢɛɪɨɡɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɪɭɛɰɟɜɚɧɢɟ ɦɟɞɢɢ,

ɞɟɝɟɧɟɪɚɰɢɹ ɢ ɪɚɡɪɵɜɵ ɷɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɦɟɦɛɪɚɧɵ).

ɇɟɪɟɞɤɨ ɧɚɯɨɞɹɬ ɧɚ ɮɨɧɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɧɚ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ.

ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɨɜ ɧɨɫɢɬ ɫɟɝɦɟɧɬɚɪɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɜɧɭɬɪɢɨɪɝɚɧɧɵɟ ɚɪɬɟɪɢɢ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɨɛɥɚɫɬɟɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɇȺȺ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɨɫɬɶɸ. ɇɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɩɪɢɧɹɬɨ ɜɵɞɟɥɹɬɶ ɱɟɬɵɪɟ ɬɢɩɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ: I ɬɢɩ — ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɞɭɝɨɣ ɚɨɪɬɵ ɢ ɟɟ ɜɟɬɜɹɦɢ; II ɬɢɩ — ɩɨɪɚɠɚɟɬɫɹ ɝɪɭɞɧɚɹ ɢ ɛɪɸɲɧɚɹ ɱɚɫɬɢ ɚɨɪɬɵ;

III ɬɢɩ — ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɞɭɝɢ ɚɨɪɬɵ ɢ ɟɟ ɧɢɫɯɨɞɹɳɟɣ ɱɚɫɬɢ (ɬɚɤ ɧɚɡɵ-

ɜɚɟɦɵɣ ɫɦɟɲɚɧɧɵɣ ɬɢɩ, ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɢɣɫɹ — ɜ 65 % ɫɥɭɱɚɟɜ); IV ɬɢɩ — ɭɤɚɡɚɧɧɵɟ ɜɵɲɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɨɱɟɬɚɸɬɫɹ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɜɟɬɜɟɣ

ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ.

ȿɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨ, ɱɬɨ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɬɢɩɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ɛɭɞɟɬ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɪɚɡɥɢɱɚɬɶɫɹ. ɋɯɟɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɇȺȺ ɦɨɠɧɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɶ ɜ ɜɢɞɟ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɯ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ.

•ɐɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɚɫɢɦɦɟɬɪɢɟɣ ɩɭɥɶɫɚ ɢ ȺȾ ɧɚ ɜɟɪɯɧɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɹɯ (ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɛɪɚɯɢɨɰɟɮɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ).

•Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ (ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɛɪɸɲɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɚɨɪɬɵ ɢ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ).

•Ʉɨɪɨɧɚɪɢɬ (ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɚɨɪɬɵ ɢ ɟɟ ɜɟɬɜɟɣ, ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɤɨɪɨɧɚɪɧɵɯ).

•ɇɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɤɥɚɩɚɧɚ ɚɨɪɬɵ (ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣ ɱɚɫɬɢ ɞɭɝɢ ɚɨɪɬɵ).

•ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ (ɢɧɨɝɞɚ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɪɟɧɨɜɚɫɤɭɥɹɪɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɟɣ).

•Ⱥɪɬɟɪɢɢɬ ɥɟɝɨɱɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ (ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ).

ȼɫɟ ɫɤɚɡɚɧɧɨɟ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɭɸ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɨɫɬɶ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ

ɤɚɪɬɢɧɵ ɇȺȺ, ɪɚɡɥɢɱɚɸɳɭɸɫɹ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜɟɫɶɦɚ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ.

ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɦɨɠɧɨ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɫɜɟɞɟɧɢɹ, ɭɤɚɡɵɜɚɸɳɢɟ ɧɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɬɨɝɨ ɢɥɢ ɢɧɨɝɨ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɛɚɫɫɟɣɧɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɚ ɨɫɬɪɨɬɭ ɬɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ.

ɍ ɥɢɰ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ (ɞɨ 20 ɥɟɬ) ɛɨɥɟɡɧɶ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɨɫɬɪɨ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɥɢɯɨɪɚɞɤɨɣ, ɚɫɬɟɧɢɟɣ, ɚɪɬɪɚɥɝɢɹɦɢ, ɦɢɚɥɝɢɹɦɢ. ȼ ɛɨɥɟɟ ɫɬɚɪɲɟɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɜ ɠɚɥɨɛɚɯ ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ ɫɢɦɩɬɨɦɵ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɟ ɢɲɟɦɢɟɣ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ. Ɍɚɤ, ɛɨɥɶɧɵɟ ɦɨɝɭɬ ɠɚɥɨɜɚɬɶɫɹ ɧɚ ɝɨɥɨɜɧɵɟ ɛɨɥɢ, ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɹ, ɨɛɦɨɪɨɤɢ, ɱɬɨ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɫɨɫɭɞɨɜ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ. ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɫɨɫɭɞɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɨɝɭɬ

512

ɛɵɬɶ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɛɨɥɢ ɜ ɠɢɜɨɬɟ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɫɬɭɥɚ, ɜɡɞɭɬɢɟ ɠɢɜɨɬɚ. ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦɵ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɡɪɟɧɢɹ (ɩɪɟɯɨɞɹɳɚɹ ɫɥɟɩɨɬɚ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɨɫɬɪɨɬɵ ɡɪɟɧɢɹ). ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɦɨɠɟɬ ɜɵɡɜɚɬɶ ɛɨɥɢ ɜ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɟ, ɨɞɵɲɤɭ, ɢɧɨɝɞɚ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ. ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɤɨɪɨɧɚɪɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɛɨɥɶɧɵɟ ɦɨɝɭɬ ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɬɶ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɫɠɢɦɚɸɳɢɯ (ɚɧɝɢɧɨɡɧɵɯ) ɛɨɥɟɣ ɡɚ ɝɪɭɞɢɧɨɣ. ɇɚɤɨɧɟɰ, ɭ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɚɹ ɩɨɬɟɪɹ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ, ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ, ɨɛɵɱɧɨ ɫɧɢɠɚɸɳɟɣɫɹ ɩɪɢ ɩɪɢɟɦɟ ɧɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɯ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɦɨɝɭɬ ɫɨɨɛɳɢɬɶ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨɛ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɢ ɭ ɧɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɤɪɨɜɢ (ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋɈɗ). Ɉɞɧɚɤɨ ɷɬɢ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɦɨɝɭɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɦɧɨɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɩɨɫɥɟ I ɷɬɚɩɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɧɟɥɶɡɹ ɫɞɟɥɚɬɶ ɜɵɜɨɞ ɨ ɧɚɥɢɱɢɢ ɇȺȺ. ɉɪɚɜɢɥɶɧɟɟ ɜɤɥɸɱɢɬɶ ɜ ɤɪɭɝ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɢ ɇȺȺ. ɉɨɞɨɛɧɚɹ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨɫɬɶ ɠɚɥɨɛ, ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨ, ɡɚɬɪɭɞɧɹɟɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɨɢɫɤ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɫɛɨɪ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɧɚ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɷɬɚɩɚɯ ɢɦɟɟɬ ɛɨɥɶɲɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ.

ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɧɚɩɪɚɜɢɬɶ ɜɫɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɳɢɯ ɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɨɛɥɚɫɬɟɣ. ɉɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɧɢɦɚɬɟɥɶɧɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɥɭɱɟɜɵɟ ɚɪɬɟɪɢɢ: ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɩɪɢɡɧɚɤ ɇȺȺ — ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ (ɢɥɢ ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɟ) ɩɭɥɶɫɚ ɫ ɨɞɧɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ ɢɥɢ ɠɟ ɚɫɢɦɦɟɬɪɢɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ. ȼɚɠɧɨ ɨɰɟɧɢɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɭɥɶɫɚɰɢɢ ɧɚ ɫɨɧɧɵɯ ɢ ɩɥɟɱɟɜɵɯ ɚɪɬɟɪɢɹɯ. Ɍɢɩɢɱɧɚ ɚɫɢɦɦɟɬɪɢɹ ȺȾ ɧɚ ɪɭɤɚɯ (ɛɨɥɟɟ 30 ɦɦ), ɢɧɨɝɞɚ ɧɟɥɶɡɹ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ȺȾ ɧɚ ɨɞɧɨɣ (ɢɥɢ ɨɛɟɢɯ) ɪɭɤɚɯ. Ⱦɪɭɝɨɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɫɢɦɩɬɨɦ — ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɧɢɟ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɭɦɚ ɧɚɞ ɤɪɭɩɧɵɦɢ ɫɨɫɭɞɚɦɢ — ɫɨɧɧɵɦɢ, ɩɨɞɤɥɸɱɢɱɧɵɦɢ. ɑɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɜɚɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɭɦɚ ɫɥɟɜɚ (ɢɥɢ ɫɩɪɚɜɚ) ɨɬ ɩɭɩɤɚ ɭ ɥɢɰ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ȺȾ. ɗɬɢ ɧɚɯɨɞɤɢ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɨɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɩɭɥɶɫɚɰɢɢ ɛɪɸɲɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɚɨɪɬɵ (ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɢɦ ɲɭɦɨɦ, ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɟɦɵɦ ɧɚɞ ɧɟɣ) ɬɚɤɠɟ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɛɪɸɲɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɚɨɪɬɵ.

ɋɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɩɪɨɬɨɞɢɚɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɭɦɚ ɧɚɞ ɨɛɥɚɫɬɶɸ ɚɨɪɬɚɥɶɧɨɝɨ ɤɥɚɩɚɧɚ (ɜ ɬɨɱɤɟ Ȼɨɬɤɢɧɚ ɢɥɢ ɜɨ ɜɬɨɪɨɦ ɦɟɠɪɟɛɟɪɶɟ ɫɩɪɚɜɚ ɨɬ ɝɪɭɞɢɧɵ), ɱɬɨ ɝɨɜɨɪɢɬ ɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɜɨɫɯɨɞɹɳɟɣ ɱɚɫɬɢ ɚɨɪɬɵ. ɍ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɜɵɫɨɤɭɸ ȺȽ. Ɋɚɡɦɟɪɵ ɫɟɪɞɰɚ ɭ ɬɚɤɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɭɜɟɥɢɱɟɧɵ (ɡɚ ɫɱɟɬ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ).

ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɦɨɠɧɨ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫ ɭɤɚɡɚɧɧɵɦɢ ɜɵɲɟ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɚɪɬɪɢɬɚ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ, ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɤɨɠɢ (ɭɡɥɨɜɚɬɚɹ ɷɪɢɬɟɦɚ, ɭɪɬɢɤɚɪɧɵɟ ɢɥɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹ). Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɧɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ. Ɉɞɧɚɤɨ ɷɬɢ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɧɟ ɫɬɨɥɶ ɪɟɡɤɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢ, ɛɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɜɵɫɨɤɚɹ ȺȽ ɦɨɠɟɬ ɭɜɟɫɬɢ ɦɵɫɥɶ ɜɪɚɱɚ ɜ ɫɨɜɟɪɲɟɧɧɨ ɞɪɭɝɨɦ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ. Ⱦɥɹ ɨɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɇȺȺ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵ ɫɜɟɞɟɧɢɹ, ɩɨɥɭɱɚɟɦɵɟ ɧɚ III ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ.

ɋɜɟɞɟɧɢɹ, ɩɨɥɭɱɚɟɦɵɟ ɧɚ ɞɚɧɧɨɦ ɷɬɚɩɟ, ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ: 1) ɭɤɚɡɵɜɚɸɳɢɟ ɧɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɫɬɜɨɥɨɜ; 2) ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ; 3) ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ (ɢɦɦɭɧɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɢ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ).

ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɫɬɜɨɥɨɜ ɨɛɵɱɧɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɟɬɤɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɞɨɩɩɥɟɪɨɝɪɚɮɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ Ⱦɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɫɭɞɢɬɶ ɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɫɨɫɭɞɨɜ. ȼɫɟ ɛɨɥɟɟ ɲɢɪɨɤɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɦɚɝɧɢɬɧɨ-ɪɟɡɨɧɚɧɫɧɭɸ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɸ (ɆɊɌ), ɱɬɨ ɢɫɤɥɸɱɚɟɬ ɥɭɱɟɜɭɸ ɧɚɝɪɭɡ-

ɤɭ ɧɚ ɩɚɰɢɟɧɬɚ. Ɇɟɬɨɞ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɞɟɬɚɥɶɧɨ ɜɢɡɭɚɥɢɡɢɪɭɟɬ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɚɪɬɟɪɢɣ. ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɨɱɟɱɧɵɯ, ɤɨɪɨɧɚɪɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɢɥɢ ɚɪɬɟɪɢɣ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɚɧɝɢɨɝɪɚɮɢɸ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɳɭɸ ɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɟɝɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ.

ɋɪɟɞɢ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɧɚɢɛɨɥɶɲɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɸɬ ɩɪɢɡɧɚɤɢ, ɭɤɚɡɵɜɚɸɳɢɟ ɧɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɩɨɱɟɤ ɢ ɫɟɪɞɰɚ. ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɨɱɟɤ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɇȺȺ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ (ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 1 ɝ/ɫɭɬ), ɦɢɤɪɨɝɟɦɚɬɭɪɢɹ; ɩɪɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɢ ɩɨɱɟɱɧɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ.

ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɟɪɞɰɚ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟɦ ɤɨɪɨɧɚɪɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɧɚ ɗɄȽ (ɜɵɹɜɥɹɸɳɟɣ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɤɪɭɩɧɨɨɱɚɝɨɜɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ ɢɧɮɚɪɤɬɚ ɦɢɨɤɚɪɞɚ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɚ ɷɯɨɤɚɪɞɢɨɝɪɚɦɦɟ, ɜɵɹɜɥɹɸɳɟɣ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɫɨɤɪɚɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ.

ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɇȺȺ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ. ȼ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɮɚɡɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋɈɗ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɚɡ-ɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ, ɭɦɟɪɟɧɧɚɹ ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ. ɋɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɫɞɜɢɝɨɜ ɜɵɹɜɢɬɶ

ɧɟ ɭɞɚɟɬɫɹ (ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɵɣ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɛɨɥɟɡɧɢ). Ɍɟɱɟɧɢɟ. ɉɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɬɟɱɟɧɢɹ ɇȺȺ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸ-

ɳɟɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɫ ɪɚɡɧɵɦɢ ɜɚɪɢɚɧɬɚɦɢ ɬɟɱɟɧɢɹ — ɨɬ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɯɫɹ ɞɨ ɨɫɬɪɵɯ ɮɨɪɦ. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɬɟɱɟɧɢɹ ɇȺȺ.

Ɉɫɬɪɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ — ɛɨɥɟɡɧɶ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɫ ɥɢɯɨɪɚɞɤɢ, ɫɭɫɬɚɜɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɋɈɗ, ɚɧɟɦɢɢ. ɂɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɝɨɞɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɛɵɫɬɪɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɬ. Ɍɟɪɚɩɢɹ ɨɛɵɱɧɨ ɦɚɥɨɷɮɮɟɤɬɢɜɧɚ.

ɉɨɞɨɫɬɪɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ — ɜɫɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɦɟɞɥɟɧɧɨ. Ɍɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟɜɵɫɨɤɚɹ, ɨɫɬɚɥɶɧɵɟ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɢɡɦɟɧɟɧɵ ɭɦɟɪɟɧɧɨ. ɉɪɢɡɧɚɤɢ ɢɲɟɦɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ. Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ (ɋɈɗ, ɚɧɟɦɢɹ, ɝɢɩɟɪɝɚɦɦɚɝɥɨ-

ɛɭɥɢɧɟɦɢɹ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɭɦɟɪɟɧɧɨ).

ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɭ ɥɢɰ ɫɬɚɪɲɟ 30 ɥɟɬ. ȼ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ. ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ, ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɢɡɦɟɧɟɧɵ ɧɟɪɟɡɤɨ.

ɉɪɢɱɢɧɚɦɢ ɫɦɟɪɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɇȺȺ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ, ɨɫɬɪɵɣ ɢɧɮɚɪɤɬ ɦɢɨɤɚɪɞɚ.

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. Ɉ ɧɚɥɢɱɢɢ ɇȺȺ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɸɬ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ: ɚɫɢɦɦɟɬɪɢɹ ɢ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɟ ɩɭɥɶɫɚ, ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɟ ɲɭɦɵ ɧɚɞ ɩɪɨɟɤɰɢɟɣ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ ɭ ɦɨɥɨɞɵɯ ɥɢɰ, ɩɪɟɞɴ-

ɹɜɥɹɸɳɢɯ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɠɚɥɨɛɵ.

ɇɢɠɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɇȺȺ Ⱥɦɟɪɢɤɚɧɫɤɨɣ ɪɟɜɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ (1990):

•ɜɨɡɪɚɫɬ < 40 ɥɟɬ;

•«ɩɟɪɟɦɟɠɚɸɳɚɹɫɹ ɯɪɨɦɨɬɚ» ɜɟɪɯɧɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ — ɛɵɫɬɪɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɭɫɬɚɥɨɫɬɢ ɢ ɨɳɭɳɟɧɢɟ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬɚ ɩɪɢ ɪɚɛɨɬɟ ɪɭɤɚɦɢ;

•ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɟ ɩɭɥɶɫɚ ɧɚ ɥɭɱɟɜɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ, ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɟ ɩɭɥɶɫɚɰɢɢ ɧɚ ɨɞɧɨɣ ɢɥɢ ɨɛɟɢɯ ɩɥɟɱɟɜɵɯ ɚɪɬɟɪɢɹɯ;

•ɪɚɡɧɢɰɚ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ȺȾ ɧɚ ɩɪɚɜɨɣ ɢ ɥɟɜɨɣ ɩɥɟɱɟɜɵɯ ɚɪɬɟɪɢɹɯ ɛɨɥɟɟ 10 ɦɦ ɪɬ. ɫɬ.;

•ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɢɣ ɲɭɦ ɧɚɞ ɩɨɞɤɥɸɱɢɱɧɵɦɢ ɚɪɬɟɪɢɹɦɢ ɢɥɢ ɛɪɸɲɧɨɣ ɚɨɪɬɨɣ;

•ɚɧɝɢɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ: ɥɨɤɚɥɶɧɨɟ ɢɥɢ ɫɟɝɦɟɧɬɚɪɧɨɟ ɫɭɠɟɧɢɟ ɚɨɪɬɵ ɢ/ɢɥɢ ɟɟ ɜɟɬɜɟɣ, ɧɟ ɫɜɹɡɚɧɧɨɟ ɫ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɨɦ.

514

ȼ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɰɢɸ ɫ ɰɟɥɵɦ ɪɹɞɨɦ ɛɨɥɟɡɧɟɣ, ɢɦɟɸɳɢɯ ɫɯɨɞɧɭɸ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɭ ɫ ɇȺȺ. ɋɯɨɞɫɬɜɨ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɛɨɥɟɡɧɹɦɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɬɨɦɭ, ɱɬɨ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɇȺȺ ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɫɩɭɫɬɹ 18 ɦɟɫ ɩɨɫɥɟ ɧɚɱɚɥɚ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɷɬɨɬ ɩɟɪɢɨɞ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɚɜɟɧ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɦ ɝɨɞɚɦ.

ɂɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɸɬ ɨɛɵɱɧɨ ɜ ɧɚɱɚɥɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɟɟ ɬɟɱɟɧɢɢ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɥɢɯɨɪɚɞɤɨɣ, ɫɭɫɬɚɜɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ, ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɤɥɚɩɚɧɚ ɚɨɪɬɵ. Ɉɞɧɚɤɨ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɜɵɹɜɥɹɟɬ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɦɚɝɢɫɬɪɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɦɚɫɫɢɜɧɨɣ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɢ.

Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ, ɪɚɧɟɟ ɬɪɚɤɬɨɜɚɜɲɚɹɫɹ ɤɚɤ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ (ɱɚɫɬɨ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ), ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɬɜɟɪɝɧɭɬɚ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɢ ɛɪɸɲɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɚɨɪɬɵ, ɧɚɥɢɱɢɹ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɷɩɢɡɨɞɨɜ ɥɢɯɨɪɚɞɤɢ ɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɧɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɯ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ (ɢ ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɨɜ), ɧɚɥɢɱɢɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ (ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɋɈɗ).

Ⱥɪɬɪɢɬɵ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɣ ɚɪɬɪɢɬ, ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɨɬ ɇȺȺ. Ɉɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɨɦ ɚɪɬɪɢɬɟ ɧɟ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɨɬɱɟɬɥɢɜɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ.

ɇɚɢɛɨɥɶɲɢɟ ɫɥɨɠɧɨɫɬɢ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɰɢɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɣ ɮɢɛɪɨɦɭɫɤɭɥɹɪɧɨɣ ɞɢɫɩɥɚɡɢɟɣ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɨɬ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɩɪɢ ɇȺȺ. ȼ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɇȺȺ ɩɪɢ ɮɢɛɪɨɦɭɫɤɭɥɹɪɧɨɣ ɞɢɫɩɥɚɡɢɢ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɧɟ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɨɛɳɟɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ (ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɨɫɬɪɨɮɚɡɨɜɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ), ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɞɭɝɢ ɚɨɪɬɵ ɢ ɟɟ ɜɟɬɜɟɣ.

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɜɚɠɧɵɟ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨ-ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɇȺȺ — ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɚɪɬɟɪɢɣ, ɱɚɳɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɨɛɥɚɫɬɟɣ, ɤɥɢɧɢɤɨ-ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ. Ɍɟɪɚɩɢɹ ɇȺȺ ɢɦɟɟɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɡɚɞɚɱɢ: 1) ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ; 2) ɛɨɪɶɛɚ ɫ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɦɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢ; 3) ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɹ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ.

ɉɪɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ (ɨɫɬɪɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɇȺȺ) ɫɥɟɞɭɟɬ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɜ ɞɨɡɟ 30—40 ɦɝ/ɫɭɬ ɞɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɡɚɬɟɦ ɞɨɡɭ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɫɧɢɠɚɸɬ ɞɨ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɟɣ (5—10 ɦɝ/ɫɭɬ). ȿɫɥɢ ɪɟɦɢɫɫɢɹ ɧɟ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬɚ, ɬɨ ɞɨɛɚɜɥɹɸɬ ɦɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬ ɜ ɫɪɟɞɧɟɣ ɞɨɡɟ 15 ɦɝ/ɫɭɬ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɫɨɱɟɬɚɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɤɚɤ ɢ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɧɚɥɢɱɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɞɥɹ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ ɢɥɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ ɩɪɢ ɢɯ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ) ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞ ɜ ɞɨɡɟ 2 ɦɝ/(ɤɝɫɭɬ), ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 2 ɥɟɬ. Ⱥɡɚɬɢɨɩɪɢɧ ɜ ɞɨɡɟ 50—75 ɦɝ/ɫɭɬ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1 ɝɨɞɚ.

ɉɪɢ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɞɨɡɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɦɟɧɶɲɟ (ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ 20—30 ɦɝ/ɫɭɬ, ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɚɹ ɞɨɡɚ 5—7,5 ɦɝ/ɫɭɬ.

ɉɪɢ ɛɵɫɬɪɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ (ɢɧɮɚɪɤɬ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɬɪɨɦɛɨɡɵ ɦɨɡɝɨɜɵɯ ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ) ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɥɟɱɟɧɢɟ ɝɟɩɚɪɢɧɨɦ, ɚɧɬɢɚɝɪɟɝɚɧɬɚɦɢ, ɬɪɨɦɛɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ (ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɢɧ, ɫɬɪɟɩɬɨɤɢɧɚɡɚ, ɭɪɨɤɢɧɚɡɚ). ɉɪɢ ɫɬɢɯɚɧɢɢ ɨɫɬɪɵɯ ɹɜɥɟɧɢɣ ɢ ɩɟɪɟɯɨɞɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɜ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɚɧɝɢɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ (ɩɪɨɞɟɤɬɢɧ ɜ Ⱦɨɡɟ 0,75—1 ɝ/ɫɭɬ) ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɚɧɬɢɚɝɪɟɝɚɧɬɚɦɢ (ɞɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ) ɢ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ (ɩɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ).

ɉɪɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ȺȽ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɚɦɢ ȺɉɎ (ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɟɝɨ ɫɬɟɧɨɡɚ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ), ɦɟɧɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ, ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ.

ɏɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɩɪɢ ɪɟɧɨɜɚɫɤɭɥɹɪɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɹɜɥɟɧɢɹɯ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ.

ɉɪɨɝɧɨɡ. Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɠɢɡɧɢ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɧɚɥɢɱɢɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ, ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɭɫɩɟɯɚ ɥɟɱɟɧɢɹ (ɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɨɝɨ ɢ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ). ɉɪɢɱɢɧɵ ɫɦɟɪɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ - ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɢɧɮɚɪɤɬ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɨɡɝɨɜɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ.

Ƚɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡȼɟɝɟɧɟɪɚ

Ƚɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡ ȼɟɝɟɧɟɪɚ (Ƚȼ) — ɫɢɫɬɟɦɧɵɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬ, ɞɥɹ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɟɟ ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɢ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɲɢɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬ, ɩɨɪɚɠɚɸɳɢɣ ɦɟɥɤɢɟ ɫɨɫɭɞɵ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɩɨɱɟɤ. Ƚȼ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɨɞɢɧɚɤɨɜɨ ɱɚɫɬɨ ɭ ɦɭɠɱɢɧ ɢ ɠɟɧɳɢɧ, ɫɪɟɞɧɢɣ ɜɨɡɪɚɫɬ ɡɚɛɨɥɟɜɲɢɯ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 35—45 ɥɟɬ.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ. ɉɪɢɱɢɧɵ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɵ. ɉɪɟɞɩɨɥɚɝɚɸɬ ɪɨɥɶ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ (ɰɢɬɨɦɟɝɚɥɨɜɢɪɭɫ, ɜɢɪɭɫ ɗɩɲɬɟɣ- ɧɚ—Ȼɚɪɪ). Ɉɬɦɟɱɟɧɚ ɫɜɹɡɶ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɡɨɥɨɬɢɫɬɨɝɨ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɚ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɧɨɫɚ.

ȼ ɨɫɧɨɜɟ Ƚȼ ɥɟɠɚɬ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɢ ɝɭɦɨɪɚɥɶɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ. Ɋɨɥɶ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬɫɹ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟɦ ɜ ɤɪɨɜɢ ɚɧɬɢɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɯ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɬɢɬɟɥ (ȺɇɐȺ), ɪɟɚɝɢɪɭɸɳɢɯ ɫ ɮɟɪɦɟɧɬɚɦɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫ ɩɪɨɬɟɢɧɚɡɨɣ 3). Ʉɥɟɬɨɱɧɵɟ ɢɦɦɭɧɧɵɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɜɵɪɚɠɚɸɬɫɹ ɜ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɢ ɝɪɚɧɭɥɟɦ ɜɨ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɚɯ ɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɵɯ Ɍ-ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɜ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɟ ɩɨɱɟɤ ɢ ɥɟɝɤɢɯ. ɇɟɣɬɪɨɮɢɥɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ-ɦɢɲɟɧɹɦɢ ɞɥɹ ȺɇɐȺ. Ɏɟɪɦɟɧɬɵ, ɨɫɜɨɛɨɠɞɚɸɳɢɟɫɹ ɩɪɢ ɞɟɝɪɚɧɭɥɹɰɢɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ, ɩɨɜɪɟɠɞɚɸɬ ɛɚɡɚɥɶɧɭɸ ɦɟɦɛɪɚɧɭ ɤɥɭɛɨɱɤɨɜ. Ɏɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬ ɫ ɩɨɥɭɥɭɧɢɹɦɢ.

Ɇɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɜɚɫɤɭɥɢɬɵ ɢ ɩɨɥɢɦɨɪɮ- ɧɨ-ɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɝɪɚɧɭɥɟɦɵ ɫ ɦɧɨɝɨɹɞɟɪɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ. ɗɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɜ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɹɯ ɢ ɜ ɥɟɝɤɢɯ. Ƚɪɚɧɭɥɟɦɵ ɦɨɝɭɬ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɢ ɪɚɫɩɚɞɚɬɶɫɹ. ȼ ɩɨɱɤɚɯ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɢɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬ ɦɟɥɤɢɯ ɢ ɫɪɟɞɧɢɯ ɚɪɬɟɪɢɣ, ɮɢɛɪɢɧɨɢɞɧɵɣ ɧɟɤɪɨɡ ɫ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɟɣ ɝɥɨɦɟɪɭɥɹɪɧɵɯ ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɨ-ɤɥɟɬɨɱɧɵɦɢ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɚɦɢ, ɜ ɦɟɡɚɧɝɢɭɦɟ — ɨɬɥɨɠɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɢ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ. ɉɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɤɥɚɞɵɜɚɸɬɫɹ ɢɡ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɩɨɱɟɤ, ɤɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɨɛɳɢɟ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ, ɪɟɠɟ — ɨɪɝɚɧɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ.

ɉɪɢɧɹɬɨ ɪɚɡɥɢɱɚɬɶ ɥɨɤɚɥɶɧɵɣ, ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɣ ɢ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɣ ɜɚɪɢɚɧɬɵ Ƚȼ. ɉɪɢ ɥɨɤɚɥɶɧɨɦ Ƚ ȼ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɸɬɫɹ ɜɟɪɯɧɢɦɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɦɢ ɩɭɬɹɦɢ. Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɣ Ƚȼ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɜ ɥɟɝɤɢɯ. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɩɪɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ ɧɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ. Ƚɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɣ Ƚȼ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɩɨɱɟɤ.

Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɬɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ. Ⱦɥɹ ɨɫɬɪɨɝɨ Ƚȼ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɤɨɪɨɬɤɢɣ ɩɟɪɢɨɞ ɧɚɱɚɥɶɧɵɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɛɨɥɟɡɧɢ (ɧɟ ɛɨɥɟɟ 1—2 ɦɟɫ), ɛɭɪɧɨɟ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɫ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɨɜ ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɢɦ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɚɞɟɤ-

516

ɜɚɬɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɟ ɭɦɢɪɚɸɬ ɱɟɪɟɡ 5—6 ɦɟɫ ɨɬ ɦɨɦɟɧɬɚ ɧɚɱɚɥɚ ɛɨɥɟɡɧɢ. Ɋɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɭ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɛɨɥɶɧɵɯ. Ɉɧɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɧɚɱɚɥɶɧɵɦ ɷɬɚɩɨɦ ɛɨɥɟɡɧɢ (ɞɨ ɝɨɞɚ ɢ ɛɨɥɟɟ), ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɨɬɞɟɥɶɧɵɟ (ɧɟ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ) ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ; ɩɨɱɟɱɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɦɟɞɥɟɧɧɨ. ɉɪɢ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɦ ɥɟɱɟɧɢɢ ɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɛɨɥɶɧɵɟ ɠɢɜɭɬ 7—10 ɥɟɬ. Ⱦɥɹ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɛɨɥɶɧɵɯ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɪɟɰɢɞɢɜɵ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɩɪɢ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɞɨɡɵ ɥɟɤɚɪɫɬɜ (ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɨɪɨɜ), ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɬɪɚɜɦɟ ɢ ɬ.ɞ. ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɪɟɰɢɞɢɜɨɜ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɦɧɨɝɢɯ ɥɟɬ. ɉɨɞɨɛɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɨ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɥɨɤɚɥɶɧɵɦ ɜɚɪɢɚɧɬɚɦ Ƚȼ.

Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɞɥɹ Ƚȼ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɚɹ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɨɫɬɶ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɪɚɡɥɢɱɧɵɣ ɬɟɦɩ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɨɛɳɢɯ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ.

ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɞɟɛɸɬɚ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɪɚɡɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ. ȼɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɟɟ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɟɪɜɵɦɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɨɛɵɱɧɨ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ; ɬɢɩɢɱɧɵ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɫɭɯɨɫɬɶ ɜ ɧɨɫɭ, ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɟ ɧɨɫɨɜɨɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ, ɧɨɫɨɜɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ. ɉɟɪɜɵɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɛɨɥɟɡɧɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɝɧɨɣɧɵɣ ɨɬɢɬ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɣɫɹ ɥɢɯɨɪɚɞɤɨɣ, ɩɥɨɯɢɦ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɟɦ, ɚɪɬɪɚɥɝɢɹɦɢ. ȼ 15—20 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɛɨɥɟɡɧɶ ɞɟɛɸɬɢɪɭɟɬ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɥɟɝɤɢɯ, ɱɬɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɞɫɚɞɧɵɦ ɤɚɲɥɟɦ, ɥɢɯɨɪɚɞɤɨɣ, ɢɧɨɝɞɚ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟɦ. ɋɪɟɞɢ ɨɛɳɢɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɬɦɟɬɢɬɶ ɥɢɯɨɪɚɞɤɭ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɷɮɮɟɤɬ ɨɬ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ.

ɍɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɧɚɱɚɥɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɦɨɝɭɬ ɨɬɦɟɱɚɬɶɫɹ ɛɨɥɢ ɜ ɤɪɭɩɧɵɯ (ɪɟɠɟ

ɜɦɟɥɤɢɯ) ɫɭɫɬɚɜɚɯ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɚɪɬɪɢɬɨɜ (ɱɚɳɟ ɝɨɥɟɧɨɫɬɨɩɧɵɯ ɢ ɤɨɥɟɧɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ) ɛɟɡ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɬɨɣɤɨɣ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɢ.

Ɋɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɧɚ ɝɨɪɬɚɧɶ, ɝɥɨɬɤɭ ɢ ɬɪɚɯɟɸ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɯɪɢɩɥɨɫɬɶɸ ɝɨɥɨɫɚ, ɛɨɥɹɦɢ ɜ ɝɨɪɥɟ. ȿɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨ, ɱɬɨ ɜ ɩɨɞɨɛɧɵɯ ɫɢɬɭɚɰɢɹɯ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɨ ɛɚɧɚɥɶɧɨɦ (ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɦ) ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɢ ɥɟɝɤɢɯ, ɨɞɧɚɤɨ ɭɩɨɪɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦɢ, ɷɮɮɟɤɬɚ ɧɟ ɞɚɟɬ. ɂɦɟɧɧɨ ɫɬɨɣɤɨɫɬɶ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɥɢɯɨɪɚɞɤɨɣ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɜɤɥɸɱɢɬɶ ɜ ɤɪɭɝ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɢ Ƚȼ. Ⱦɚɧɧɵɟ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɜɵɹɜɢɬɶ (ɟɫɥɢ ɛɨɥɟɡɧɶ ɞɥɢɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɞɨɥɝɨ) ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɟɟ ɬɟɱɟɧɢɹ — ɫ ɪɟɰɢɞɢɜɚɦɢ, «ɫɩɨɤɨɣɧɨɟ» ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ. ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɛɨɥɶɧɵɦ Ƚȼ ɧɟ ɫɬɚɜɹɬ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ Ƚȼ ɮɢɝɭɪɢɪɭɸɬ ɬɚɤɢɟ ɞɢɚɝɧɨɡɵ, ɤɚɤ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ, ɬɨ ɢɥɢ ɢɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ. Ɉɞɧɚɤɨ «ɧɟɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɫɬɶ» ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɝɨ ɛɚɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɦɨɠɟɬ ɝɨɜɨɪɢɬɶ ɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɢ Ƚȼ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɟɫɥɢ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɢɦɟɸɬɫɹ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨ ɜɵɹɜɥɹɜɲɢɯɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɯ ɦɨɱɢ (ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ).

ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɫɬɪɟɦɢɬɶɫɹ ɤ ɜɵɹɜɥɟɧɢɸ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɳɢɯ ɫɨɛɨɣ ɜɧɟɲɧɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. Ɉɞɧɚɤɨ ɱɚɫɬɨɬɚ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ ɧɚɯɨɞɨɤ ɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɛɭɞɭɬ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɵ ɤɚɤ ɜɚɪɢɚɧɬɨɦ ɬɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɪɟɦɢɫɫɢɢ, ɬɚɤ ɢ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɚɰɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ (ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ).

Ɍɚɤ, ɭ ɪɹɞɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɦɨɝɭɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɤɨɠɢ ɜ ɜɢɞɟ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɨɣ ɷɤɡɚɧɬɟɦɵ, ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɩɚɩɭɥɟɡɧɵɯ ɜɵɫɵɩɚɧɢɣ, ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɳɢɯɫɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ (ɤɨɥɟɧɧɵɟ, ɥɨɤɬɟɜɵɟ), ɧɚ ɹɝɨɞɢɰɚɯ, ɛɟɞ-

pax. ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɧɨɫɚ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɟ ɯɪɹɳɚ ɢ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɧɨɫɨɜɨɣ ɩɟɪɟɝɨɪɨɞɤɢ, ɱɬɨ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɸ ɧɨɫɚ («ɫɟɞɥɨɜɢɞɧɵɣ» ɧɨɫ). ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɬɚɤɠɟ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɦɢɧɞɚɥɢɧ.

ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɥɟɝɤɢɯ ɢɡɦɟɧɹɟɬɫɹ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɬɢɜɧɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ (ɫɭɯɢɟ ɢ ɜɥɚɠɧɵɟ ɦɟɥɤɨɩɭɡɵɪɱɚɬɵɟ ɯɪɢɩɵ), ɩɪɢ ɜɵɩɨɬɟ ɜ ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɟɬɫɹ ɨɫɥɚɛɥɟɧɧɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜɫɟ ɷɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɫɤɭɞɧɵ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ, ɜɵɹɜɥɹɟɦɵɦɢ ɩɪɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ.

ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɛɪɨɧɯɨɜ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɤɚɥɢɛɪɚ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɨɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɫ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɵɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ, ɱɬɨ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɬɪɚɤɬɭɟɬɫɹ ɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɵ (ɬɟɦ ɛɨɥɟɟ ɱɬɨ ɜ ɤɪɨɜɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɦɨɠɟɬ ɜɵɹɜɥɹɬɶɫɹ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɢɹ).

Ʉ ɪɟɞɤɢɦ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦ Ƚȼ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɬɧɟɫɬɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɟɪɞɰɚ, ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɟɟɫɹ ɜ 15—25 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɢ ɹɜɥɹɸɳɟɟɫɹ ɢɫɯɨɞɨɦ ɜɚɫɤɭɥɢɬɚ ɢ ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨ-ɡɚ. Ɇɨɝɭɬ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɦɢɨɤɚɪɞɢɬ, ɩɟɪɢɤɚɪɞɢɬ. Ɉɩɢɫɚɧɵ ɫɥɭɱɚɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɦɢɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɢɥɢ ɚɨɪɬɚɥɶɧɨɝɨ ɤɥɚɩɚɧɨɜ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɷɧɞɨɤɚɪɞɚ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɬɚɤɠɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɤɨɪɨɧɚɪɢɬɚ, ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɟɝɨɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɬɢɩɢɱɧɵɯ ɚɧɝɢɧɨɡɧɵɯ ɩɪɢɫɬɭɩɨɜ, ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɨɫɬɪɨɝɨ ɢɧɮɚɪɤɬɚ ɦɢɨɤɚɪɞɚ.

ɀɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɣ ɬɪɚɤɬ ɩɪɢ Ƚȼ ɩɨɪɚɠɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ (ɜ 5—10 % ɫɥɭɱɚɟɜ), ɱɬɨ, ɤɪɨɦɟ ɫɭɛɴɟɤɬɢɜɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ (ɛɨɥɢ ɜ ɠɢɜɨɬɟ, ɚɧɨɪɟɤɫɢɹ), ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɦɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ. ȼ ɨɫɬɪɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɟɱɟɧɢ (ɱɬɨ ɬɚɤɠɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɜɚɫɤɭɥɢɬɚ).

ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɩɪɢ Ƚȼ — ɬɪɟɬɢɣ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɢɡɧɚɤ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ ɧɟɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ. Ɉɞɧɚɤɨ ɭɞɥɢɧɟɧɢɟ ɠɢɡɧɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɭɫɩɟɲɧɵɦ ɥɟɱɟɧɢɟɦ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɩɪɢɦɟɪɧɨ ɭ 20 % ɛɨɥɶɧɵɯ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ȺȾ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟɪɟɡɤɨɟ.

Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɞɚɧɧɵɟ II ɷɬɚɩɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɢ ɥɟɝɤɢɯ ɦɨɝɭɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ (ɩɪɢ ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɨɦ ɞɨɦɢɧɢɪɨɜɚɧɢɢ ɩɟɪɜɵɯ). ɗɬɢ ɞɚɧɧɵɟ ɩɪɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɠɚɥɨɛɚɯ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬ ɦɧɟɧɢɟ ɜɪɚɱɚ ɨ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɫɬɢ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ Ƚȼ.

Ⱦɚɧɧɵɟ III ɷɬɚɩɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɢɦɟɸɬ ɪɟɲɚɸɳɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɪɢɧɨɫɤɨɩɢɹ, ɥɚɪɢɧɝɨɫɤɨɩɢɹ, ɛɢɨɩɫɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɧɨɫɚ ɢɦɟɸɬ ɜɚɠɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɜɵɹɜɥɹɬɶ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ Ƚȼ.

ɉɪɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɬɨɦɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɥɟɝɤɢɯ ɜɢɞɧɵ ɟɞɢɧɢɱɧɵɟ ɢɥɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɤɪɭɝɥɵɟ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɫɪɟɞɧɢɯ ɢ ɧɢɠɧɢɯ ɥɟɝɨɱɧɵɯ ɩɨɥɹɯ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɷɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɨɫɬɚɜɚɬɶɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɧɨɝɢɯ ɦɟɫɹɰɟɜ, ɢɧɨɝɞɚ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɧɢ ɪɚɫɫɚɫɵɜɚɸɬɫɹ. ȼɨɡɦɨɠɟɧ ɪɚɫɩɚɞ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɨɜ ɫ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɬɨɧɤɨɫɬɟɧɧɵɯ ɩɨɥɨɫɬɟɣ ɢ ɭɪɨɜɧɟɦ ɠɢɞɤɨɫɬɢ. ɉɪɢ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɢ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɞɢɮɮɭɡɧɵɣ ɷɪɨɡɢɜɧɵɣ ɛɪɨɧɯɢɬ ɫ ɫɭɠɟɧɢɟɦ ɢ ɪɭɛɰɨɜɨɣ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɟɣ ɛɪɨɧɯɨɜ.

ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɫɟɪɞɰɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ȺȽ ɧɚ ɗɄȽ ɦɨɝɭɬ ɜɵɹɜɥɹɬɶɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ «ɢɲɟɦɢɱɟ-ɫɤɢɟ» ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɜɢɞɟ ɞɟɩɪɟɫɫɢɢ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ST. ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɨɱɟɤ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ (3 ɝ/ɫɭɬ ɛɟɥɤɚ ɢ ɛɨɥɟɟ) ɢ ɦɢɤɪɨɝɟɦɚɬɭɪɢɹ. ɉɪɨ-ɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɩɨɱɤɚɯ ɜ 50 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ (ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɥɭɛɨɱɤɨɜɨɣ ɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ, ɝɢɩɟɪɤɪɟɚɬɢɧɢɧɟɦɢɹ).

518

ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɩɪɢ Ƚȼ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ. ɂɡɦɟɧɟɧɢɟ ɪɹɞɚ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋɈɗ ɜ ɨɫɬɪɨɣ ɮɚɡɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭ ɜɫɟɯ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɞɨɫɬɢɝɚɹ 70—80 ɦɦ/ɱ; ɦɟɧɶɲɢɟ ɜɟɥɢɱɢɧɵ ɋɈɗ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɪɟɰɢɞɢɜɟ ɛɨɥɟɡɧɢ. Ʌɟɣɤɨɰɢɬɨɡ ɛɨɥɟɟ ɘ- ɘ9/ɥ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ ɩɪɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ Ƚȼ. ɍ 10 % ɛɨɥɶɧɵɯ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɢɹ, ɞɨɫɬɢɝɚɸɳɚɹ ɢɧɨɝɞɚ 40—60 %. ȼ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɜ ɩɨɥɨɜɢɧɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɢɦɟɟɬɫɹ ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ. ɋɥɟɞɭɟɬ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ ɞɥɹ Ƚȼ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ ɬɢɩɢɱɧɵɦ ɝɢɩɟɪɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡ (ɛɨɥɟɟ 400 109/ɥ), ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɢɣ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɪɨɜɢ ɢ ɧɚɤɥɨɧɧɨɫɬɢ ɤ ɬɪɨɦɛɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɸ.

ɉɨɱɬɢ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɞɢɫɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɹ ɫ ɝɢɩɨɚɥɶɛɭɦɢɧɟɦɢɟɣ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ.

ɉɪɢ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɭ 95 % ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɨɫɬɪɨɣ ɮɚɡɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɚɧɬɢɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɟ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɩɪɨɬɟɢɧɚɡɟ 3. Ɋɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɣ ɮɚɤɬɨɪ (ɊɎ) ɧɚɯɨɞɹɬ ɭ ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɝɨ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɜɟɥɢɱɢɧɚ ɬɢɬɪɚ ɊɎ ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬ ɫ ɨɫɬɪɨɬɨɣ ɬɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ. Ɉɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɩɪɨɬɢɜɨɹɞɟɪɧɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥ (ȺɇɎ) ɢ LE-ɤɥɟɬɨɤ ɧɟɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ. ȼ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɥɨɠɧɨɫɬɶ ɭɡɟɥɤɨɜɨɦɭ ɩɟɪɢɚɪɬɟɪɢɢɬɭ ɩɪɢ Ƚȼ HbsAg ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ.

ɉɪɢ ɛɵɫɬɪɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɦ ɧɟɮɪɢɬɟ ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɛɢɨɩɫɢɹ ɩɨɱɤɢ (ɨɛɵɱɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɧɟɤɪɨɬɢɡɢɪɭɸɳɢɣ ɝɥɨɦɟɪɭɥɢɬ).

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. Ɋɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɟ Ƚȼ — ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɩɪɨɫɬɚɹ ɡɚɞɚɱɚ. ɇɟɬ ɫɥɨɠɧɨɫɬɟɣ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɣ ɬɪɢɚɞɵ — ɹɡɜɟɧɧɨ-ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɫ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɟɣ ɫɩɢɧɤɢ ɧɨɫɚ, ɬɢɩɢɱɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɩɨɱɟɤ. ɉɪɢ «ɥɟɝɨɱɧɨɦ ɞɟɛɸɬɟ» ɛɨɥɟɡɧɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚɸɬ. ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɨɛɵɱɧɨ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɫɥɨɠɟɧ ɞɢɚɝɧɨɡ ɩɪɢ ɚɬɢɩɢɱɧɨɦ ɧɚɱɚɥɟ ɛɨɥɟɡɧɢ. ȿɫɥɢ ɛɨɥɟɡɧɶ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɫ ɨɬɢɬɚ, ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɝɥɚɡ, ɚɪɬɪɢɬɚ, ɤɨɠɧɵɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ, ɨɛɹɡɚɬɟɥɟɧ ɨɫɦɨɬɪ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɨɬɨɪɢɧɨɥɚɪɢɧɝɨɥɨɝɨɦ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɩɪɢɞɚɬɨɱɧɵɯ ɩɭɡɚɯ ɧɨɫɚ. ɋ ɦɨɦɟɧɬɚ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɩɟɪɜɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɛɨɥɟɡɧɢ ɞɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɬɨɱɧɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɢɧɨɝɞɚ ɩɪɨɯɨɞɢɬ ɛɨɥɶɲɨɣ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɤ ɜɪɟɦɟɧɢ, ɤɨɝɞɚ ɫɱɢɬɚɸɬ, ɱɬɨ ɛɨɥɶɧɵɟ ɫɬɪɚɞɚɸɬ ɛɚɧɚɥɶɧɵɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɩɧɟɜɦɨɧɢɟɣ, ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɨɣ, ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɨɦ, ɚɪɬɪɢɬɨɦ. Ⱥɧɚɥɢɡ ɜɫɟɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ ɜ ɫɨɜɨɤɭɩɧɨɫɬɢ ɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɢɟ ɫ ɫɢɧɞɪɨɦɚɥɶɧɨ ɫɯɨɞɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɜ ɤɨɧɰɟ ɤɨɧɰɨɜ ɩɨɫɬɚɜɢɬɶ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ.

ɇɢɠɟ ɩɪɢɜɨɞɹɬɫɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ Ⱥɦɟɪɢɤɚɧɫɤɨɣ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɪɟɜɦɚɬɨɥɨɝɨɜ (1990):

•ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɧɨɫɚ ɢ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ: ɹɡɜɵ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ, ɝɧɨɣɧɵɟ ɢɥɢ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɧɨɫɚ;

•ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɥɟɝɤɢɯ: ɭɡɟɥɤɢ, ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ, ɩɨɥɨɫɬɢ;

•ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɨɱɢ: ɦɢɤɪɨɝɟɦɚɬɭɪɢɹ;

•ɛɢɨɩɫɢɹ: ɝɪɚɧɭɥɟɦɚɬɨɡɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɚɪɬɟɪɢɢ ɢɥɢ ɩɟɪɢɜɚɫɤɭɥɹɪɧɨɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɟ.

Ⱦɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɧɚɥɢɱɢɟ ɞɜɭɯ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ (ɱɭɜɫɬɜɢ-

ɬɟɥɶɧɨɫɬɶ 88 %, ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨɫɬɶ 92 %).

Ƚȼ ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɨɬ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ (ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ, ɚɛɫɰɟɫɫ ɥɟɝɤɨɝɨ, ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɥɟɝɤɢɯ, ɨɩɭɯɨɥɶ ɥɟɝɤɢɯ), ɩɪɢ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɨɣ ɮɨɪɦɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ — ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ; ɩɪɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɯ ɤɨɠɢ

— ɨɬ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɚɫɤɭɥɢɬɚ, ɚ ɩɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɨɱɟɤ — ɨɬ ɝɥɨ-

ɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɚ (ɨɛɵɱɧɨ ɛɵɫɬɪɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɝɨ ɫ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ).

Ʌɟɱɟɧɢɟ. ɍɱɢɬɵɜɚɹ ɢɦɦɭɧɨɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɬɟɪɚɩɢɸ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɨɪɚɦɢ. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɸ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ ɢ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞɚ. ȼ ɚɤɬɢɜɧɭɸ ɮɚɡɭ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɜ ɞɨɡɟ 1 ɦɝȾɤɝɫɭɬ) ɜɧɭɬɪɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɟɫɹɰɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɪɟɠɢɦ ɩɪɢɟɦɚ ɱɟɪɟɡ ɞɟɧɶ ɢ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɵɦ ɦɟɞɥɟɧɧɵɦ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɞɨɡɵ. Ʌɟɱɟɧɢɟ ɨɬɦɟɧɹɸɬ ɱɟɪɟɡ 6 ɦɟɫ.

ɐɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜ ɞɨɡɟ 2 ɦɝ/(ɤɝɫɭɬ) ɜɧɭɬɪɶ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 1 ɝɨɞɚ, ɡɚɬɟɦ ɞɨɡɭ ɫɧɢɠɚɸɬ ɧɚ 25 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ 2—3 ɦɟɫ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞɚ ɜ ɪɟɠɢɦɟ ɩɭɥɶɫ-ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɨ 0,7 ɦɝ ɧɚ 1 ɦ2 ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɬɟɥɚ ɟɠɟɦɟɫɹɱɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɝɨɞɚ (ɧɚ ɮɨɧɟ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ). ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ (ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɨɝɨ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ) ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞ ɡɚɦɟɧɹɸɬ ɚɡɚɬɢɨɩɪɢɧɨɦ. Ɋɟɦɢɫɫɢɢ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɨɦ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞɨɦ ɛɨɥɟɟ ɫɬɨɣɤɢɟ, ɱɟɦ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɚɡɚɬɢɨɩɪɢɧɨɦ.

ɗɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ (ɝɟɦɨɫɨɪɛɰɢɹ, ɩɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ) ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɩɪɢ ɨɫɬɪɵɯ ɮɨɪɦɚɯ Ƚȼ, ɩɥɨɯɨ ɩɨɞɞɚɸɳɢɯɫɹ ɥɟɱɟɧɢɸ ɢɦɦɭɧɨɞɟɩɪɟɫɫɚɧɬɚ-ɦɢ. ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɩɪɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɨɱɟɤ ɢ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɨɜ.

ɉɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞɨɦ ɫɥɟɞɭɟɬ ɢɦɟɬɶ ɜ ɜɢɞɭ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ — ɰɢɬɨɩɟɧɢɹ, ɢɧɮɟɤɰɢɹ, ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɰɢɫɬɢɬ, ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ.

ɉɪɨɝɧɨɡ. ɉɪɢ ɧɟɥɟɱɟɧɨɦ Ƚȼ ɛɨɥɶɧɵɟ ɭɦɢɪɚɸɬ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɨɬ 5 ɦɟɫ ɞɨ 2 ɥɟɬ. ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ ɢ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɤɨɜ ɩɨɡɜɨɥɢɥɨ ɞɨɫɬɢɱɶ 5-ɥɟɬɧɟɣ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɢ ɭ 61 % ɛɨɥɶɧɵɯ. ɉɪɨɝɧɨɡ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɛɨɥɶɧɵɯ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨ ɧɚɱɚɬɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɦɢɞɚ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ (ɧɟ ɦɟɧɟɟ 5 ɥɟɬ), ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɨɡɧɢɤɲɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.

Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣɜɚɫɤɭɥɢɬ (ɛɨɥɟɡɧɶɒɟɧɥɟɣɧɚ—Ƚɟɧɨɯɚ)

Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬ (Ƚȼ) ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɝɪɭɩɩɟ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɯ ɜɚɫɤɭɥɢɬɨɜ; ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɦɟɥɤɢɟ ɫɨɫɭɞɵ — ɤɚɩɢɥɥɹɪɵ ɢ ɚɪɬɟɪɢɨɥɵ. ɉɪɢɱɢɧɨɣ ɜɚɫɤɭɥɢɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɬɥɨɠɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ IgA, ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɫɨɫɭɞɚ, ɷɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦ ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦɭ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɢ ɫɨɫɭɞɨɜ. ȼɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɬɟɧɤɢ ɫɨɫɭɞɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɦɢɤɪɨɬɪɨɦɛɨɜ, ɩɟɪɢɜɚɫɤɭɥɹɪɧɵɦ ɨɬɟɤɨɦ, ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɞɢɫɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɨɤɪɭɠɚɸɳɢɯ ɬɤɚɧɹɯ, ɩɪɢɱɟɦ ɜ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɜ ɬɤɚɧɹɯ ɦɨɝɭɬ ɨɛɪɚɡɨɜɵɜɚɬɶɫɹ ɨɱɚɝɢ ɧɟɤɪɨɡɚ.

Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɱɚɳɟ ɭ ɞɟɬɟɣ ɢ ɥɢɰ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ (40 % ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɥɢɰɚ ɞɨ 20 ɥɟɬ) ɩɨɫɥɟ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɚɧɝɢɧɵ ɢɥɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɨɧɡɢɥɥɢɬɚ, ɮɚɪɢɧɝɢɬɚ, ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɜɚɤɰɢɧ ɢ ɫɵɜɨɪɨɬɨɤ, ɩɪɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ, ɩɟɪɟɨɯɥɚɠɞɟɧɢɢ. ɉɢɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɜɟɫɧɭ.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ. ȼ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɳɟɝɨ ɮɚɤɬɨɪɚ ɦɨɝɭɬ ɜɵɫɬɭɩɚɬɶ ɢɧɮɟɤɰɢɹ (ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ — (3-ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤ ɝɪɭɩɩɵ Ⱥ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɵ, ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɟ ɜɢɪɭɫɵ), ɩɪɢɟɦ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜ, ɜɚɤɰɢɧɚɰɢɹ.

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ɂɦɦɭɧɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɜɵɪɚɠɚɟɬɫɹ ɜ ɨɬɥɨɠɟɧɢɢ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ (ɜ ɢɯ ɫɨɫɬɚɜ ɜɯɨɞɹɬ IgA, C3-ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚ, ɩɪɨɩɟɪɞɢɧ) ɜ ɫɬɟɧɤɢ ɦɟɥɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚ ɢ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ, ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɷɬɨ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ. ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɢ ɫɬɟɧɤɢ ɫɨɫɭɞɨɜ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ. Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɫɤɥɚɞɵɜɚɟɬɫɹ ɢɡ ɤɨɠɧɨɝɨ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ, ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɭɫɬɚɜɨɜ (ɚɪɬɪɚɥɝɢɢ, ɚɪɬɪɢɬ), ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɩɨɱɟɱɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ. Ⱥɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɹɦɢ ɜ ɛɪɸɲɢɧɭ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ ɜ ɫɨɫɭɞɚɯ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ; ɩɨɱɟɱɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɢɦɦɭɧɨɤɨɦɩɥɟɤɫɧɵɣ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬ, ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɢɩɚ, ɪɟɠɟ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɜɵɫɨɤɚɹ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ, ȺȽ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɦɨɠɟɬ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ.

Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɦɨɥɧɢɟɧɨɫɧɭɸ ɮɨɪɦɭ, ɨɫɬɪɵɟ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɮɨɪɦɵ (ɡɚɬɹɠɧɵɟ ɢɥɢ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɟ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɟ ɮɨɪɦɵ ɬɟɱɟɧɢɹ ɫ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɪɟɦɢɫɫɢɹɦɢ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɛɨɥɟɡɧɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɫɭɫɬɚɜɨɜ, ɫɨɫɭɞɨɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɢ ɩɨɱɟɤ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɧɚɥɢɱɢɟ ɞɜɭɯ ɩɨɫɥɟɞɧɢɯ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɦ.

ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɭɞɚɟɬɫɹ ɜɵɹɫɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɩɨɫɥɟ ɪɹɞɚ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɜɵɲɟ ɩɪɢɱɢɧ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɬɟɥɚ (ɨɬ ɫɭɛɮɟɛɪɢɥɶɧɵɯ ɞɨ ɮɟɛɪɢɥɶɧɵɯ ɰɢɮɪ) ɢ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɷɪɢɬɟɦɚɬɨɡɧɵɟ, ɢɧɨɝɞɚ ɡɭɞɹɳɢɟ ɩɚɩɭɥɵ ɧɚ ɪɚɡɝɢɛɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɹɯ ɩɪɟɞɩɥɟɱɢɣ, ɫɬɨɩɚɯ, ɝɨɥɟɧɹɯ, ɹɝɨɞɢɰɚɯ, ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ. ȼɵɫɵɩɚɧɢɹ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɨɛɪɚɬɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɪɨɯɨɞɹɬ ɜɫɟ ɫɬɚɞɢɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ, ɩɢɝɦɟɧɬɚɰɢɹ ɢɧɨɝɞɚ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ. ɋɵɩɶ ɦɟɥɤɨɩɹɬɧɢɫɬɚɹ, ɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɚɹ. ɉɹɬɧɚ ɨɫɹɡɚɟɦɵ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɤɨɠɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɩɨɥɭɱɢɥ ɧɚɡɜɚɧɢɟ «ɩɚɥɶɩɢɪɭɟɦɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ». ɉɪɢ ɧɚɞɚɜɥɢɜɚɧɢɢ ɩɹɬɧɨ ɧɟ ɢɫɱɟɡɚɟɬ. ɑɟɪɟɡ 2—3 ɫɭɬ ɫɵɩɶ ɢɫɱɟɡɚɟɬ.

ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɜ 59—100 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɜ ɜɢɞɟ ɛɨɥɟɣ ɢ ɩɪɢɩɭɯɥɨɫɬɢ ɱɚɳɟ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ. Ȼɨɥɢ ɛɵɜɚɸɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ — ɨɬ ɤɪɚɬɤɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɥɨɦɹɳɢɯ ɞɨ ɨɫɬɪɟɣɲɢɯ, ɨɛɟɡɞɜɢɠɢɜɚɸɳɢɯ ɛɨɥɶɧɨɝɨ. Ⱥɪɬɪɢɬ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɟɪɢɚɪɬɢɤɭɥɹɪɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɧɟɪɟɞɤɨ ɫ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɹɦɢ ɜ ɨɤɨɥɨɫɭɫɬɚɜɧɵɟ ɬɤɚɧɢ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɫɭɫɬɚɜɧɨ. Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɫɭɫɬɚɜɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɪɟɞɤɨ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ 1—2 ɧɟɞ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɜɨɥɧɨɨɛɪɚɡɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɭɫɬɚɜɨɜ. Ⱦɟɮɨɪɦɚɰɢɹ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ.

ɉɪɢ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɦ ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɛɨɥɶɧɵɟ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɛɨɥɢ ɬɢɩɚ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɤɨɥɢɤɢ, ɨɛɵɱɧɨ ɨɧɢ ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɜɨɤɪɭɝ ɩɭɩɤɚ, ɧɨ ɧɟɪɟɞɤɨ ɢ ɜ ɞɪɭɝɢɯ ɱɚɫɬɹɯ ɠɢɜɨɬɚ, ɫɢɦɭɥɢɪɭɹ ɚɩɩɟɧɞɢɰɢɬ, ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬ, ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬ. Ɉɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫ ɛɨɥɹɦɢ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɦɨɝɭɬ ɩɨɹɜɢɬɶɫɹ ɪɜɨɬɚ ɫ ɤɪɨɜɶɸ, ɠɢɞɤɢɣ ɫɬɭɥ ɫ ɩɪɨɠɢɥɤɚɦɢ ɤɪɨɜɢ. ɉɪɢ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɢ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɩɨɱɟɤ ɦɨɠɟɬ ɨɬɦɟɱɚɬɶɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɰɜɟɬɚ ɦɨɱɢ (ɦɚɤɪɨɝɟɦɚɬɭɪɢɹ).

Ⱦɚɧɧɵɟ II ɷɬɚɩɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɛɵɜɚɸɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ, ɱɬɨ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɨɫɬɪɨɬɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɨɬ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɇɚ ɜɵɫɨɬɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹ, ɚɪɬɪɢɬ ɤɪɭɩɧɵɯ, ɱɚɳɟ ɝɨɥɟɧɨɫɬɨɩɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ. ɉɪɢ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɦ ɫɢɧɞɪɨɦɟ, ɤɪɨɦɟ ɛɨɥɟɣ, ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɡɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɠɢɜɨɬɚ, ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɹ ɛɪɸɲɢɧɵ. Ⱥɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɣ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹɦɢ ɜ ɛɪɸɲɢɧɭ, ɜ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɤɚɪɬɢɧɭ ɨɫɬɪɨɝɨ ɠɢɜɨɬɚ, ɱɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɬɚɤɬɢɤɭ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɝɨ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɬɟɪɚɩɟɜɬɨɦ ɢ ɯɢɪɭɪɝɨɦ.